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河南省文物建筑修繕工程 竣工驗(yàn)收表河南省文物局 年 月 日文物名稱(chēng)級(jí) 別文物所在地合同編號(hào)勘測(cè)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)施工單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間撥款情況時(shí)間金額款源主要維修內(nèi)容款項(xiàng)支出情況項(xiàng) 目工程預(yù)算(元)實(shí)際支出(元)備注總 計(jì)直接費(fèi)間接費(fèi)工程大事記:工程負(fù)責(zé)人:年 月 日監(jiān)理大事記:監(jiān)理負(fù)責(zé)人:年 月 日設(shè)計(jì)變更情況變更原因批準(zhǔn)單位變更內(nèi)容階段驗(yàn)收情況分項(xiàng)工程分部工程質(zhì)量總評(píng)定驗(yàn)收簽名整改及待處理項(xiàng)目維修后日常維護(hù)注意事項(xiàng)縣(市)文 物行 政部 門(mén)意 見(jiàn)年 月 日市文物行 政部 門(mén)意 見(jiàn)年 月 日省文物行政意見(jiàn)年 月 日備注填表說(shuō)明一、 本表一律用鋼筆或打印填寫(xiě),字跡要工整,不得涂改。二、 要如實(shí)填寫(xiě)有關(guān)情況,如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)不符合實(shí)際,不予驗(yàn)收,并按章處罰。三、 本表“款項(xiàng)支出情況”欄以上由維修單位填寫(xiě),以下至“設(shè)計(jì)變更情況”及“維修后日常管理注意事項(xiàng)”欄分別由設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理部門(mén)填寫(xiě),其它由驗(yàn)收部門(mén)填寫(xiě)。四、 “分項(xiàng)工程”是指某一重要加固構(gòu)件或部位,“分部工程”是指工程某一部分如基礎(chǔ)、梁架、屋面等工程。五、 施工單位竣工報(bào)告、監(jiān)理單位監(jiān)理報(bào)告一并作為本表附件。六、 本表一式四份,
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