心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-選擇題

1、A1題型1.不會引起心力衰竭的疾病是A.風(fēng)濕性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血壓答案：C2.直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全答案：A3.下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重貧血D.肺動脈高壓E.靜脈回流量增高答案：D4.高動力循環(huán)狀態(tài)常見于A.原發(fā)性高血壓III期B.慢性貧血C.肺動脈高壓D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：B5.心力衰竭最常見的誘因是A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動C.不當(dāng)使用受體阻滯劑D.肺部感染E.缺血加重答案：D

2、6.反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是A.SVB.COC.EFD.PCWPE.EA答案：C7.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)锳.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致答案：A8.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯血C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.肝頸靜脈回流征陽性答案：E9.右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是A.眼瞼水腫B.腹水、胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝大E.踝部水腫答案：C10.不能反映心功能狀態(tài)的檢查是A.X線B.超聲心動圖C.心電圖D.SPECT答案：C11.無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標(biāo)是A.肺靜

3、脈壓B.肺動脈壓C.肺毛細(xì)血管壓D.左房壓E.左心室舒張末壓答案：B12.左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)A.呼吸困難加重B.下肢水腫C.呼吸困難減輕D.咳嗽減輕E.乏力、疲倦加重答案：A13.心力衰竭時下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是A.根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動。B.絕對臥床休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應(yīng)用利尿劑E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：B14.擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用A.二尖瓣重度關(guān)閉不全B.二尖瓣重度狹窄C.主動脈重度關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.擴(kuò)張型心肌病答案：B15.長期應(yīng)用增加心衰患者死亡率的藥物A.洋地黃B.受體阻滯劑C.ACEID.多巴胺E.硝酸酯類答案：D16.不屬

4、于洋地黃使用禁忌證的是A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫C.肥厚梗阻性心力衰竭D.預(yù)激綜合征伴心房纖顫E.單純舒張性心力衰竭答案：B17.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是A.苯妥英鈉和鉀鹽B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和鉀鹽C.異搏定（維拉帕米）和鉀鹽D.心律平和鉀鹽E.奎尼丁和鉀鹽答案：A18.治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是A.停用洋地黃B.補(bǔ)鉀C.阿托品D.安裝臨時起搏器E.洋地黃特異性抗體答案：B19.下列哪項與洋地黃中毒無關(guān)A.惡心、嘔吐B.心電圖ST段魚鉤樣改變C.頻發(fā)室性早搏D.黃視、綠視E.III度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B20.受體阻滯劑治療心衰時

5、錯誤的是A.慢性心力衰竭時使用B.小劑量開始C.逐漸加量D.慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用E.瓣膜病引起的心力衰竭時慎用答案：D21.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療宜選用A.洋地黃B.氨茶堿C.利尿劑D.嗎啡E.硝普鈉答案：B22.正常人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中哪一部分傳導(dǎo)最為緩慢A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維答案：B23.下列哪項不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.冠狀竇D.希氏束E.結(jié)間束答案：C24.診斷心律失常最主要的檢查方法是A.心電圖B.心音圖C.超聲心動圖D.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)E.心電圖信號平均技術(shù)答案：A25.下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切A

6、.心電圖B.心音圖C.超聲心動圖D.動態(tài)心電圖E.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)答案：D26.下列哪項檢查可檢測出心室晚電位A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)D.希氏束電圖E.心電圖信號平均技術(shù)答案：E27.不屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是A.竇房結(jié)功能檢查B.房室傳導(dǎo)功能檢查C.心動過速的診斷與鑒別診斷D.休克的病因檢查E.評價抗心律失常藥物的療效答案：D28.竇性心動過速的心率范圍通常是A.6080次minB.80100次minC.100180次minD.180200次minE.200220次min答案：C29.下列哪項不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)A.P波在導(dǎo)聯(lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P波

7、在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR間期在0.120.20s之間E.心率在60100次min之間答案：C30.正常人群中期前收縮的發(fā)生率為A.3B.6C.10D.30E.60答案：EA2題型332.女性42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg天1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次分，提示A.已轉(zhuǎn)為竇性心律B.已達(dá)洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯答案：D333.男性65歲，高血壓病史10年，2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短，近一周走路時也有上述癥狀，但休息時沒有，該患者心功能是A.NYHA分級B.NYHA分級IIIC.NYHA分級D.Kill

8、lip分級E.Forrester分級III答案：B334.男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時不緩解，伴胸悶氣短，醫(yī)院查體血壓13080mmHg，雙肺底有細(xì)小濕啰音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是A.NYHA分級IIIB.NYHA分級C.Killlip分級D.Killlip分級IIIE.Killlip分級答案：C335.女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近一月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯誤的是A.平臥回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神經(jīng)張力增高D.小支氣管收縮E.肺淤血感知能力下降答案：C336.女性，40

9、歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項是錯誤的：A.肝臟腫大，壓痛B.呼吸困難加重C.發(fā)紺D.胸水E.三尖瓣區(qū)樂性雜音答案：B337.一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，間斷服用雙氫克尿塞，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，應(yīng)采取措施：A.增加地高辛劑量B.減少地高辛，0.25mg每日1次C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D.停用地高辛，加用苯妥英鈉和鉀鹽E.減少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英鈉和鉀鹽答案：D338.男性，65歲，高血壓病史20年，平時血壓在170100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽，端坐呼吸，血

10、壓20011OmmHg，治療應(yīng)首選A.毛花苷CB.氨茶堿C.速尿D.倍他樂克（美托洛爾）E.硝普鈉答案：E339.男性，28歲，活動后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑蒙，超聲心動圖示心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時不應(yīng)選用：A.地高辛B.倍他樂克（美托洛爾）C.異搏定D.雙氫克尿塞E.卡托普利答案：A340.一慢性心房顫動患者應(yīng)用地高辛治療一周后，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，心臟聽診時心率48次min，可能為A.已恢復(fù)竇性心律B.轉(zhuǎn)為心房撲動41傳導(dǎo)C.轉(zhuǎn)為心房撲動61傳導(dǎo)D.發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯E.發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：E341.35歲心律失?；颊?，心率150次min，心律規(guī)則，按摩頸

11、動脈竇后心率突然減慢至75次min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是A.竇性心動過速B.房性心動過速C.心房撲動D.室上性心動過速E.室性心動過速答案：C342.46歲心動過速患者，心率198次min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸動脈竇后心率突然減慢至72次，心律規(guī)則。最可能的診斷是A.竇性心動過速B.自律性房性心動過速C.心房撲動D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：E343.一男性患者心動過速突然發(fā)作，心率160次min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為：QRS波群增寬，時限為0.12s，心律規(guī)則?？赡艿脑\斷是A.竇性心動過速B.自律性房性心動過速C.房室結(jié)折返性心動過速D.房室折返性心動過速E.室性心動過速答

12、案：E344.60歲男性患者，無不適癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)心率51次min，心電圖診斷為竇性心動過緩，此時應(yīng)如何處理A.口服阿托品B.靜注阿托品C.靜滴腎上腺素D.靜滴異丙基腎上腺素E.暫不予以處理，隨訪觀察答案：E345.一女性患者，自覺心悸、頭暈，近一周發(fā)生兩次黑蒙，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是A.阿托品維拉帕米B.阿托品普萘洛爾C.異丙基腎上腺素維拉帕米D.異丙基腎上腺素普萘洛爾E.安植永久性人工心臟起搏器普萘洛爾答案：E346.一男性患者，62歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院后第4日發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時的最佳治療方案是A.阿托品靜注B.阿托品口服C.異丙基

13、腎上腺素靜滴D.安植臨時性人工心臟起搏器E.安植永久性人工心臟起搏器答案：D347.一20歲青年男性患者，自覺心悸數(shù)小時，心臟聽診：心率132次min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為竇性心動過速。該患者的治療應(yīng)采用A.針對病因治療B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.地高辛答案：A348.一女性患者自覺心悸不適一周，心臟聽診：心率80次min，心律不齊。心電圖診斷為室性期前收縮。對該患者，應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別診斷A.P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮B.未下傳的房性期前收縮C.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)D.房性期前收縮伴PR間期延長E.無逆行P波的交界性期前收縮答案：C349.一老年患者，突發(fā)劇烈胸

14、痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后二小時心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁性室性期前收縮。此時治療應(yīng)首選A.普羅帕酮靜注B.胺碘酮靜注C.維拉帕米靜注D.利多卡因靜注E.奎尼丁靜注答案：D350.一青年女性患者，突發(fā)心悸二小時，心臟聽診：心率168次min，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。終止該患者心動過速的首選藥物是A.毛花苷CB.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.普萘洛爾答案：D351.一患者既往有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作史，近三月心動過速發(fā)作更加頻繁，每周均發(fā)作一、二次，應(yīng)用口服維拉帕米預(yù)防仍有心動過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇A.抗心動過速起搏器B.植入式心臟復(fù)律除顫器C.外科手術(shù)D.

15、導(dǎo)管射頻消融治療E.同步直流電復(fù)律答案：D352.一預(yù)激綜合征患者，突然心悸、頭暈。體格檢查：Bp10080mmHg，心率168次min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查為心房顫動。對該患者進(jìn)行治療時下列哪種藥物禁止使用A.普魯卡因胺B.普羅帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁E.毛花苷C答案：E353.一住院心臟病患者，心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速，心率172次min.體格檢查：Bp12080mmHg，意識清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕性啰音。首選的治療藥物是A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.索他洛爾E.胺碘酮答案：C354.一心臟病患者，突然心悸、氣促、大汗，體格檢查：Bp8060mmHg，

16、心率150次min，節(jié)律輕度不規(guī)則，心電圖檢查為室性心動過速，該患者的治療應(yīng)首選A.胺碘酮B.普羅帕酮C.普萘洛爾D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律答案：D355.一心臟病患者，近一周發(fā)生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難，體格檢查：Bp11070mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，心率120次min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖檢查為心房顫動。對該患者心房顫動的治療應(yīng)選用A.洋地黃類藥物B.受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管擴(kuò)張劑E.利尿劑答案：A356.一男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有效的治療是A.心臟按壓B.人工呼吸C.非同

17、步直流電復(fù)律D.靜注利多卡因E.心腔內(nèi)注射腎上腺素答案：C357.為一心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時，聽到大炮音，此時該患者可能患有哪種心律失常A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：C358.24歲青年男性患者，無自覺癥狀，Holter檢查發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)度I型房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)如何進(jìn)行處理A.阿托品口服B.阿托品靜注C.異丙基腎上腺素靜滴D.安植人工心臟起搏器E.不進(jìn)行治療答案：E359.一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，心率48次min，伴有頭暈，偶有黑蒙。進(jìn)行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DD

18、D型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器答案：A360.一名III度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心臟電生理檢查竇房結(jié)功能正常，房室傳導(dǎo)阻滯的部位位于His束以下。對該患者進(jìn)行心臟起搏治療時，采用最接近生理性起搏的起搏器類型是A.AAI型起搏器B.AAIR型起搏器C.VDD型起搏器D.VVI型起搏器E.VVIR型起搏器答案：C361.一名III度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心臟電生理檢查時發(fā)現(xiàn)同時伴有竇房結(jié)功能障礙。對該患者進(jìn)行心臟起搏治療時，應(yīng)選擇下列哪種類型起搏器才能最符合生理性起搏A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VDD型起搏器D.VAT型起搏器E.DDD型起搏器答案：E362.一冠心病患者突然意

19、識喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時，最迅速、準(zhǔn)確的判斷方法是A.瞳孔散大B.呼吸停止C.意識喪失D.頸動脈搏動消失E.血壓測不到答案：D363.男，40歲，有高血壓多年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.皮質(zhì)醇增多癥C.腎動脈狹窄性高血壓D.原發(fā)性醛固醇增多癥E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變答案：D364.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物A.卡托普利B.硝苯地平C.-受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑E.哌唑嗪答案：C365.男，35歲，血壓進(jìn)行性升

20、高伴心慌氣急，夜間端坐，視力減退半月，體格檢查：血壓255150mmHg，心率100次分，心濁音界向左下擴(kuò)大，眼底有出血，視神經(jīng)盤水腫，尿蛋白（+），尿素氮、肌酐升高，病情屬A.繼發(fā)性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.急進(jìn)型高血壓E.惡性高血壓答案：E366.男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達(dá)262139.5mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降5332mmHg，尿蛋白（+），24小時VMA為10mg，診斷是A.原發(fā)性高血壓B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D

21、.慢性腎炎E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：E367.國人原發(fā)性高血壓常見的并發(fā)癥是A.腦卒中B.心肌梗死C.腎硬化D.視網(wǎng)膜變性E.頸動脈栓塞答案：A368.女，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次分，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為A.術(shù)后肺部感染B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫綜合征答案：B369.女，55歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)13分鐘，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的A.平板運(yùn)動試驗(yàn)B.超

22、聲心動圖C.放射性核素檢查D.心臟CT檢查E.動態(tài)心電圖答案：D370.男，68歲，原發(fā)性高血壓30年，腎功能不全3年，現(xiàn)尿少，浮腫，血鉀為5.6mmolL，哪類降壓藥不能應(yīng)用A.利尿劑B.-受體阻滯劑C.-受體阻滯劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEl答案：E371.男，59歲，高血壓3年，近半年來進(jìn)行性乏力，入院前半小時，突發(fā)昏厥伴小便失禁，ECG：頻發(fā)室早，心電圖有明顯U波，血鉀2.6mmolL，哪種疾病可能為大：A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.甲狀腺危象C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.下壁心肌梗死E.癲痼大發(fā)作答案：C372.某患者胸痛，冠狀動脈造影未見明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項機(jī)制解釋胸痛最佳A.冠

23、脈痙攣B.心肌梗死C.交感神經(jīng)活性增強(qiáng)D.主動脈瓣狹窄所致E.冠脈循環(huán)小動脈病變答案：A373.男，58歲，胸痛3小時，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見于下列哪一組導(dǎo)聯(lián)A.V1V5B.、III、aVFC.I、aVLD.V7V8E.RV3RV5答案：C374.男，60歲，胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項對診斷冠脈再通最有價值A(chǔ).胸痛2小時內(nèi)基本消失B.出現(xiàn)心律失常C.心電圖抬高ST段回降50D.血清心肌酶峰值提前E.冠脈造影示閉塞動脈再通答案：E375.患者，男，65歲，心肌梗死后6個月，出現(xiàn)較嚴(yán)重心絞痛，血壓曾達(dá)14090mmHg，心電圖示V3V5ST段持續(xù)抬高

24、，X線見心臟反常搏動，可能診斷為A.室壁瘤B.梗死后心絞痛C.乳頭肌功能不全D.急性心肌梗死再次發(fā)生E.急性心包炎答案：A376.男，64歲，急性心肌梗死后出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：心率118次分，律齊，血壓9060mmHg，中心靜脈壓29.4cmH20，首要治療是：A.毛花苷CB.硝普鈉C.速尿D.補(bǔ)充血容量E.多巴胺答案：E377.患者，女，51歲，急性胸前疼痛3小時入院，心電監(jiān)護(hù)示，頻發(fā)室性早搏，有時形成短陣室速，首選治療藥物是A.胺碘酮B.利多卡因C.奎尼丁D.維拉帕米E.-受體阻滯劑答案：B378.患者，女，65歲，急性心肌梗死3小時后溶栓治療，用藥后2小時，病人出現(xiàn)心律失常，

25、以下哪種預(yù)測冠脈再通最為敏感A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心動過速D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.加速性室性自主心律答案：E379.男，60歲，頻發(fā)胸骨后疼痛，血壓1601lOmmHg，心率92次分，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣?zhàn)C實(shí)。下列受體阻制劑選用何者為佳A.阿替洛爾B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.納多洛爾E.醋丁洛爾答案：B380.女，28歲，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油12秒疼痛即消失，發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為A.心絞痛B.自發(fā)性心絞痛C.心血管神經(jīng)癥D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定型心絞痛答案：C（415417題用題干）女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹

26、窄伴關(guān)閉不全，心電圖示心房纖顫。患者休息時就有胸悶氣短，端坐呼吸1.治療不需應(yīng)用的藥物是A.地高辛B.硝普鈉C.奎尼丁D.雙氫克尿塞E.卡托普利答案：C2.若治療后出現(xiàn)洋地黃中毒，心電圖表現(xiàn)除下列哪一項均提示有洋地黃中毒A.房顫伴頻發(fā)室早B.心室律規(guī)律整齊，心率50次分C.房顫伴長R-R間期D.室顫E.ST段魚鉤樣改變答案：E3.若是緩慢心律失常治療時應(yīng)用A.苯妥英鈉B.鉀鹽C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：C（418420題用題干）一男性患者，一小時前描記心電圖診斷為心房撲動，心律規(guī)則，心室率150次min，給予靜注西地蘭（毛花苷C）0.4mg.現(xiàn)在心臟聽診心率為75次min，心律規(guī)則。

27、1.該患經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)锳.恢復(fù)竇性心律B.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生21傳導(dǎo)C.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生31傳導(dǎo)D.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生41傳導(dǎo)E.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導(dǎo)答案：D2.為證實(shí)上述診斷，應(yīng)在對該患者進(jìn)行心臟聽診的同時檢查A.頸動脈搏動次數(shù)B.頸靜脈搏動次數(shù)C.橈動脈脈搏次數(shù)D.股動脈搏動次數(shù)E.短絀脈次數(shù)答案：B3.確定診斷時，最可靠的診斷依據(jù)是A.頸動脈搏動圖B.頸靜脈搏動圖C.心電圖D.心電圖信號平均技術(shù)E.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)答案：C（421423題用題干）30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10余年，每次心動過速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次

28、心動過速發(fā)作1小時而來醫(yī)院就診。體格檢查：Bp10070mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率200次min，節(jié)律規(guī)則。1.最可能的臨床診斷是A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.陣發(fā)性心房顫動答案：B2.為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A.HolterB.心電圖C.心音圖D.超聲心動圖E.心電圖信號平均技術(shù)答案：B3.最佳的治療措施是A.靜注西地蘭（毛花苷C）B.靜注胺碘酮C.靜注普羅帕酮D.靜注維拉帕米E.靜注苯妥英鈉答案：D（424426題用題干）男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸

29、、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測血壓為260120mmHg，心率120次分，兩肺底濕性啰音。1.此時診斷為：A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.腎性高血壓E.老年人高血壓答案：B2.經(jīng)治療血壓降至180105mmHg，測得24小時尿游離去甲腎上腺素1OOg，VMA10mg，酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5mg后，下降2010mmHg，此時進(jìn)行何種檢查最為適宜：A.靜脈腎盂造影B.血清皮質(zhì)醇C.腎上腺CTD.血清醛固酮E.腎臟B超答案：D3.入院時首選哪種藥物最適宜：A.甘露醇靜滴B.硝普鈉靜脈點(diǎn)滴C.硝苯地平含服D.硝酸異山梨酯氣霧劑吸入E.硝酸甘油含服答案：B（427428題用題干）女

30、，70歲，高血壓10年，近檢查心電圖示Sv1Rv53.6mV，超聲心動圖示，室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm.1.該患者高血壓合并：A.冠心病B.左室肥厚C.心肌梗死D.室壁瘤E.充血性心力衰竭答案：B2.其降壓最佳選擇哪類藥物：A.利尿劑B.1受體阻滯劑C.-受體阻滯劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI答案：E（429431題用題干）某患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突發(fā)劇烈胸痛、端坐呼吸，心臟彩超可見明顯的二尖瓣反流。1.病人體檢時，最有診斷意義的體征為A.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音B.心尖區(qū)可聞及心包叩擊音C.心界擴(kuò)大D.血壓下降、脈壓差減小E.雙肺濕啰音及頸靜脈擴(kuò)張答案：A2.哪一部

31、位心肌梗死該并發(fā)癥常見A.高側(cè)壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室心梗D.后壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死答案：E3.該例患者應(yīng)診斷為A.急性心包壓塞B.急性左心衰竭C.室間隔穿孔D.乳頭肌斷裂E.左室游離壁室壁瘤答案：D（432433題用題干）患者男性，46歲。休息時出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能診斷為A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C.初發(fā)型心絞痛D.慢性心包炎E.穩(wěn)定型心絞痛答案：B2.治療該病何種藥物最佳A.阿替洛爾B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.維拉帕米D.非洛地平緩釋劑E.心得安（普萘洛爾）答案：C（434436題用題干）女性，30歲，反復(fù)

32、胸悶氣短，咳嗽，即往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍左大，心率100次分，律齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。1.患者可能的診斷是A.風(fēng)心二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄B.風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心二尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心三尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)心二尖瓣狹窄肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C2.進(jìn)一步確診哪項檢查意義最大A.心電圖B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查D.心臟灌注顯像E.X線檢查答案：B3.若主動脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房內(nèi)有附壁血栓，此時治療宜采用A.藥物治療B.經(jīng)皮穿刺球囊二尖

33、瓣成形術(shù)C.閉式二尖瓣分離術(shù)D.直視二尖瓣分離術(shù)E.二尖瓣置換術(shù)答案：D（437439題用題干）女性，30歲，3月來反復(fù)發(fā)熱，38左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，體格檢查：輕度貧血，心界不大，心率96次分，心尖部可聞及III級收縮期吹風(fēng)樣帶樂性雜音，并有收縮中期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。1.入院后首先處理是A.2天內(nèi)抽取血培養(yǎng)34次B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點(diǎn)滴D.檢查血沉，抗“O”除外風(fēng)濕活動E.B超檢查有否脾大答案：A2.最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT答案：C3.本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診

34、斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時后體溫逐漸降至正常，此時抗生素的應(yīng)用療程是A.體溫正常8小時逐漸停用抗生素B.2周C.5個月D.48周E.10個月答案：D（440443題用題干）女，25歲，原有室間隔缺損，兩周來發(fā)熱，持續(xù)38左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚及眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。1.最可能的診斷是A.風(fēng)濕活動B.感染性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.SLE活動E.活動性肺結(jié)核答案：B2.作下列何種檢查，對明確診斷最有幫助A.白細(xì)胞計數(shù)和分類B.血沉C.C反應(yīng)蛋白測定D.心臟彩超E.尿培養(yǎng)答案：D3.此時應(yīng)首先采用何種治療措施A.大劑量抗生素B.利尿劑C.洋地黃D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E

35、.輸血答案：A4.血培養(yǎng)報告有草綠色鏈球菌生長，對青霉素敏感，治療后病人體溫恢復(fù)正常，心力衰竭難以控制，此時宜采用何種措施：A.體外反搏B.主動脈內(nèi)氣囊反搏C.安裝心臟起搏器D.擇期手術(shù)治療E.經(jīng)皮膚瓣膜氣囊擴(kuò)張答案：D（444446題用題干）患者，女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近兩周發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。1.該病人診斷為A.敗血癥B.，風(fēng)濕性心臟病C.風(fēng)心病伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.右心衰竭E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C2.該患者心臟檢查最常見的體征是A.心動過速B.新出現(xiàn)病理性雜音C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.原有雜音強(qiáng)度增強(qiáng)或減弱答案：E3.心臟超聲

36、下列哪項發(fā)現(xiàn)對診斷最有意義A.二尖瓣膜有贅生物B.二尖瓣反流C.M型超聲見城垛樣改變D.二尖瓣口面積增大E.二尖瓣腱索斷裂答案：A（447448 題用題干）患者，30歲女性，無明顯誘因出現(xiàn)勞力性呼吸困難2年，以后反復(fù)發(fā)生胸悶氣短，有過夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，26級，柔和，不傳導(dǎo)。1.該患者可能的診斷是A.風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E.心肌炎答案：C2.該患者超聲心動圖表現(xiàn)錯誤的是A.房室腔內(nèi)徑擴(kuò)大B.瓣膜呈退行性變C.室壁搏動減弱D.二

37、尖瓣功能性反流E.“大腔小口”樣改變答案：B（449450題用題干）男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6小時前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至7555mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、肺無啰音。1.下列哪項發(fā)現(xiàn)有助于診斷A.心界擴(kuò)大B.端坐呼吸C.奇脈D.肝臟擴(kuò)大E.心房撲動答案：C2.該患者搶救哪項治療最為有效A.吸氧B.多巴胺C.西地蘭D.心包穿刺抽液E.補(bǔ)充血容量答案：D（451452題用題干）男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。1.下列哪項體征對診斷最有意義。A.Ewart征B.奇脈C.心包摩擦音D.血壓下降E.心音遙遠(yuǎn)答案：C2.如果患者出現(xiàn)血壓下降，

38、呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥A.肺栓塞B.心功能不全C.心包積液D.心肌炎E.纖維蛋白性心包炎答案：CX型題200. 下列哪種情況宜選用血管擴(kuò)張劑：A.左心衰伴左室充盈壓增高B.左心衰伴有位阻力增高低排血量者C.高血壓性心臟病并心衰D.血容量不足的心衰 E.肥厚梗阻型心肌病答案：A B C201. 急性肺水腫時可有下列表現(xiàn)：A.嚴(yán)重呼吸困難B.咯大量粉紅色泡沫痰C.肺毛細(xì)血管平均壓升至30mmHgD.心尖部有舒張期奔馬律E.兩肺廣泛濕羅音答案：A B C D E202. 下列表現(xiàn)提示洋地黃中毒：A.室性早搏呈現(xiàn)二聯(lián)律B.色視C.食欲不振，惡心，嘔吐D.心電圖ST段呈魚鉤樣下移 E.

39、竇性心動過速答案：A B C203. 洋地黃不宜單獨(dú)與下列哪些藥物合用：A.氯化鉀B.大量受體阻滯劑C.硫酸鎂D.胺碘酮E.異搏定答案：B D E204. 下列利尿劑屬于非排鉀性利尿劑的是：A.安體舒通B.雙氫克尿塞C.氨苯喋啶D.速尿E.利尿酸鈉205. 左心衰呼吸困難的形式有以下幾種：A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難答案：A B C206. 以下那些屬于早期心衰的體征：A.舒張期奔馬律B.交替脈C.頸靜脈怒張D.下肢水腫E.肺部呼吸音減弱答案：A B C第3節(jié)207. 二度房室傳導(dǎo)阻滯的體征有以下特點(diǎn)：A.心律多不規(guī)則B.脈搏脫漏C.

40、第一心音強(qiáng)度不一D.可聽到大炮音E.脈搏常整齊答案：A B C208. 三度房室傳導(dǎo)阻滯的體征有以下特點(diǎn)：A.第一心音強(qiáng)度不一B.心率慢多不規(guī)則C.心律不整D.心率慢而規(guī)則E.可聽到大炮音答案：A D E209. 一度房室傳導(dǎo)阻滯時有以下體征：A.心律規(guī)則B.脈搏脫漏C.第一心音減弱D.脈搏短絀E.第一心音強(qiáng)弱不等答案：A C210. 三度房室傳導(dǎo)阻滯時心電圖有以下特點(diǎn)：A.P波與QRS波無固定的關(guān)系B.QRS波群寬大而畸形C.P波多于QRS波群D.心室起搏點(diǎn)在希氏束以上則QRS波群不增寬畸形E.P-QRS波群按順序發(fā)生答案：A B C D211. P波與QRS波的關(guān)系在三度房室傳導(dǎo)阻滯時具有

41、下列特點(diǎn)：A.無固定關(guān)系B.P-QRS 按順序發(fā)生C.P-P，R-R間期相等，P波多于QRS波群D.QRS波群多于P波E.P-R間期0.12s答案：A C212. 預(yù)激綜合征伴房顫時可選用下列藥物：A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.洋地黃E.異搏定答案：A B C213. 預(yù)激綜合征伴房顫時禁用下列藥物：A.奎尼丁B.洋地黃C.胺碘酮D.異搏定E.普魯卡因酰胺答案：B D214. 房顫常見于下列器質(zhì)性心臟?。篈.風(fēng)心二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲亢性心臟病D.心肌病E.結(jié)核性心包炎答案：A B C D215. 下列藥物常用于陣發(fā)性室上性心動過速：A.異搏定B.ATPC.新斯的明 D.阿托品E.654-2答案：A B C第4節(jié)216. 高血壓性心臟病有下列表現(xiàn)：A.心濁音界向左下擴(kuò)大B.胸透左心擴(kuò)大C.心電圖左心室肥厚勞損D.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.A2逆分裂答案：A B C D217. 關(guān)于急進(jìn)型