門診醫(yī)療質量考核評分標準

1、科室：考核評分項目分值醫(yī)療質量10 分組織與管理首診負責制5 分收費項目和價格公示及按標10 分準收費醫(yī)療規(guī)章醫(yī)療安全制度制度10 分病歷書寫合格10 分率 95%醫(yī)院門診醫(yī)療質量考核評分標準得分：考核內容考核檢查方法扣分原因得 分建立醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會，委員會成員負責完成每月1 次醫(yī)療、收集、查看自查中存在的問題及解決的建議；未開護理質量自查 ( 病歷質量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全 ) ，對存在問題有改進展工作扣 2 分；無記錄每本手冊扣1分；沒有不得措施和意見。分。接待病人不得推諉，一旦接診，負責到底（幫助病人?？?、轉診、危重病人會診等）首診醫(yī)師負責制收集患者及臨床、醫(yī)技等各部門的頭數(shù)意見，

2、發(fā)生2 三次確診、上級會診、?？茣\制度2 門診手術患者相關制度2 門一次扣 5 分。診留觀、治療操作有關制度2 醫(yī)療缺陷管理及報告制度查看門診和住院收費系統(tǒng)（或記錄），檢查是否按核準（公示）的項收費項目在顯眼地方向廣大患者公示，并按核準（公目和價格收費并所有收費項目公示，重點查看大額收費項目示）的項目和價格收費。擅自修改價格扣5 分。發(fā)現(xiàn)差錯及時登記，小差錯報告科主任；大差錯及時上報醫(yī)務科，發(fā)查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣2 分；有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分，不配合醫(yī)生醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內及時處理；上報醫(yī)院醫(yī)務科主任和當事人務部處理醫(yī)療糾紛一起扣6 分， 發(fā)生大差錯、醫(yī)療要

3、配合醫(yī)務科處理；杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。事故不得分。門診病歷及時書寫，病歷書寫合格率95%1. 項目填寫齊全、無漏項；2.初診、復診記錄按要求書寫；門診病歷不書寫，每份扣5 分；3.記錄完整、重點突出、簡明扼要；病歷記錄不全扣 2 分；責任人罰20 元。4.診斷、治療及時、合理字跡清楚、醫(yī)學術語準確扣1 分。5. 字跡清楚、醫(yī)學術語準確、粘貼整齊、清潔門診處方合格率 95%抽查門診當日處方，一項不達標扣0.1 分1.藥物名稱、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量、用法、用量；1.藥物名稱、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量、用法、2.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫用量；書寫不規(guī)范扣 2 分 / 處

4、； 5 分。處方合格率10 分或用代號。2.每張?zhí)幏匠^ 5 種藥品，扣2 分；處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過3 日用量；3.5 分；3.中、西藥開具在一張?zhí)幏缴?，扣某些慢性病、老年病處方用量可適當延長；4.涂改未簽字，扣 2 處 /分；4.處方完畢后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢；5.藥品與診斷不符合扣 10 分；5.涂改的處方必須有簽名及日期。6.處方完畢后的空白處未劃一斜線扣2 分。感染癥狀者須有藥敏結果；要求合理使用抗生素，不能重復給藥；手抗生素應用5 分術預防性使用抗菌藥物要合理；遵循聯(lián)合用藥應用原則沒有配伍禁合理忌；用藥要求藥物應用與疾病治療原則一致，有超范圍

5、用藥及錯誤用藥；感染藥物治療合理5 分性控制確切，沒有二重感染；用藥符合醫(yī)院分級管理規(guī)定1. 消毒效果監(jiān)測報告整潔、齊全；2. 醫(yī)療廢物分類收集、轉運和處置等要求。院感管理10 分3. 醫(yī)務人員在接觸醫(yī)療廢物前后執(zhí)行職業(yè)防護；4. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染：門診日志登記率 100%，各項目填寫完整門診日志登記6 分人工流產登記本登記內容規(guī)范、完整，使用方法準確無誤各種檢查單書寫4 分單獨考核各種檢查單書寫合格率98%各種檢查申請單項目齊全，內容清楚、完整。交接班制度5 分科室有交接班登記本，規(guī)范交接班制度，危重病例重點交班特殊檢查 / 治療知情10 分如實告知病人特殊檢查/ 治療內容

6、、價格，病人簽名并按壓指紋確認。同意書備注 :1.考核細則總分100 分，單項扣分不設上限，100 分扣完為止1. 沒有聯(lián)合用藥指征扣 2 分2.預防性使用抗菌藥物使用時間超過1 周扣 2 分；3. 有配伍禁忌的抗菌藥物扣 3 分。1.查當日處方 10 份，若有用藥不合理每份扣2 分；2.用藥不符合醫(yī)院分級管理規(guī)定扣2 分；1. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度導致交叉感染扣2 分2. 醫(yī)療廢物未分類扣 3 分；3.消毒效果監(jiān)測報告整潔、齊全扣5 分。1.門診日志登記項目填寫不完整扣3 分；2.人工流產登記本登記內容不全扣5 分。查醫(yī)技科室申請單30 份， 1 張不合格扣1 分。無交接班記錄本扣3 分，醫(yī)護交班內容不符，扣1分，危重患者無交班記錄，