薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

1、病 例,患 者：韓，男，52歲 主 訴：反復(fù)頭暈2年余，加重伴左側(cè)上肢麻木1月 癥 見：發(fā)作性頭暈，轉(zhuǎn)頸時(shí)明顯，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左側(cè)上 肢麻木，手指尤甚，頸部僵硬不適，無頭痛，無惡 心嘔吐，無心慌胸悶，舌淡有瘀斑，苔白膩，脈弦細(xì)。 查體示：BP：130/85mmHg，心肺（），腹部（）， 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力、肌張力均正常，生理反 射存在，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)（），余病理反射未引出。,頸椎平片示：頸椎46椎體退行性變，4-5、5-6椎間隙狹窄。 診 斷：頸椎病混合型 中 醫(yī) 辨 證：痰瘀阻絡(luò) 以 往 治 療：經(jīng)過多次中西醫(yī)常規(guī)治療，及傳統(tǒng)針灸、推拿治療 現(xiàn) 狀：患者病情時(shí)好時(shí)壞，仍有反復(fù)，其痛苦不堪。,椎

2、動(dòng)脈型合并神經(jīng)根型,怎么辦？,薄氏腹針療法在急診的應(yīng)用,概 要,腹針療法總論 腹針療法的常用穴位及取穴方法 腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范 腹針療法在急診的應(yīng)用,概 要,腹針療法總論 腹針療法的常用穴位及取穴方法 腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范 腹針療法在急診的應(yīng)用,腹針療法總論,一、腹針療法的定義 二、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論 三、腹針療法的特點(diǎn),一、腹針療法的定義 總論,腹針是一種以神闕系統(tǒng)為核心，通過針刺腹部的特定穴位，治療各種急、慢性疾病的新針灸療法,二、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論 總論,1、什么是經(jīng)絡(luò)： 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道 2、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論： 臍帶是人體最早的運(yùn)行氣血的通道，在人體胚胎發(fā)育成人

3、形之前就已經(jīng)存在，隨后演變?yōu)樯耜I穴。所以，以臍帶暨神闕為核心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體最早的調(diào)控系統(tǒng)用中醫(yī)理論稱之為先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。 腹針是以人體先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)神闕系統(tǒng)為核心，調(diào)控人體全身各種機(jī)能達(dá)到治療目的的一種針灸治療方法。 神闕系統(tǒng)特點(diǎn)：形成最早、部位表淺、功效強(qiáng)大、調(diào)節(jié)迅速。,三、腹針療法的特點(diǎn) 總論,無痛、安全、高效、快捷,概 要,腹針療法總論 腹針療法的常用穴位及取穴方法 腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范 腹針療法在急診的應(yīng)用,腹針療法的常用穴位及取穴方法,一、腹部穴位的取穴方法 二、腹針在急診科的常用穴位定位及功能 三、腹針療法中的常用處方,一、腹部穴位的取穴方法 穴位,比例寸、水平線取穴，任脈定

4、位 上述方法可以有效地排除人體因高、矮、胖、痩而形成的個(gè)體差異，以達(dá)到取穴準(zhǔn)確的目的。,8寸,5寸,6寸,1、腹部尺寸的標(biāo)定：比例寸取穴法 （1）上腹部分寸的標(biāo)定：以神闕到中庭穴（胸劍結(jié)合部）分為8寸 （2）下腹部分寸的標(biāo)定：以神闕到曲骨穴（恥骨聯(lián)合處）分為5寸 （3）側(cè)腹部分寸的標(biāo)定：以神闕至腹側(cè)的外緣定為6寸。,6寸,8寸,5寸,2、腹部分寸的測量：水平線法 （1）中庭神闕 8寸： 病人平臥時(shí)，中庭到神闕兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線上 的距離為8寸。 （2）神闕曲骨穴（恥骨聯(lián)合）5寸： 病人平臥時(shí)，神闕到曲骨穴兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線 上的距離為5寸。 （3）神闕腹側(cè)的外緣 6寸： 神闕到腹部外側(cè)

5、止點(diǎn)之間的水平線上 的距離為6寸。,3、任脈的定位 任脈位于腹白線的下面，是否能準(zhǔn)確定位任脈 對于腹部取穴的精確度有著重要意義。 定位方法：（1）觀察毛孔的走向 （2）分辨任脈的色素沉著,色素沉著,汗毛走向,二、腹針常用穴位的定位及功能 穴位 （常用20穴位）,1、中 脘 定位：神闕上4寸，任脈上（中庭神闕中點(diǎn)） 功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂 腹瀉、反胃 高血壓、神經(jīng)衰弱、精神疾病 咳嗽、氣喘 淺 刺口、鼻、牙、頭面部疾病,2、建 里 定位：神闕上3寸，任脈上（中脘下1寸） 功效：中、深刺消化系統(tǒng)疾病 淺 刺第一頸椎及其周圍相應(yīng)部位疾病 3、下 脘 定位：神闕上2寸，任脈上（中脘

6、神闕中點(diǎn)） 功效：中、深刺消化系統(tǒng)疾?。?消化不良、胃痛、胃下垂、腹瀉、反胃 淺 刺第七頸椎及其周圍相應(yīng)部位疾病,4、水 分 定位：神闕上1寸，任脈上（下脘下1寸） 。 功效：中、深刺嘔吐、腹瀉、痢疾、腎炎 其他慢性炎癥 淺 刺第七胸椎及其周圍相應(yīng)部位疾病 5、神 闕 定位：臍之正中 功效：主治腸炎、痢疾、腹瀉、腹痛、中暑、婦科疾病 （絕對不可針，但可灸）,6、氣 海 定位：神闕下1.5寸，任脈上（神闕關(guān)元中點(diǎn)）。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 大補(bǔ)元?dú)?7、關(guān) 元 定位：神闕下3寸，任脈上。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 益腎回陽 氣海、關(guān)元無淺刺,8 、 陰 都 定位：中脘

7、旁開0.5寸。 功效：中、深刺胃腸疾病、失眠、頭痛 淺 刺耳前部位疾病 9、 石 關(guān) 定位：建里旁開0.5寸。 功效：中、深刺胃腸疾病 淺 刺頸部相應(yīng)部位疾病 10、商 曲 定位：下脘旁開0.5寸。 功效：中、深刺胃腸疾病 淺 刺頸肩結(jié)合部相應(yīng)部位疾病,11、氣 旁 定位：氣海旁開0.5寸。 功效：中、深刺腰肌勞損、腰背酸困、下肢無力 淺 刺第二、三腰椎周圍相應(yīng)部位疾病 12、氣 穴 定位：關(guān)元旁開0.5寸。 功效：中、深刺泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺第四、五腰椎周圍相應(yīng)部位疾病,13、滑肉門 定位：水分旁開2寸。 功效：中、深刺上消化系統(tǒng)疾病 淺 刺肩及肩關(guān)節(jié)周圍相應(yīng)部位疾病 14、天 樞 定

8、位：神闕穴旁開2寸。 功效：中、深刺消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉 生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺側(cè)腰部及其周圍相關(guān)部位疾病,15、外 陵 定位：陰交穴旁開2寸（天樞穴下1寸）。 功效：中、深刺下消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉 生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺髖部及髖關(guān)節(jié)周圍相關(guān)部位疾病 16、大 橫 定位：神闕旁開3.5寸 功效：中、深刺益胃健脾、調(diào)理中焦,17、上 風(fēng) 濕 點(diǎn) 定位：滑肉門上0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清熱、解毒、化濕，治療上半身炎癥 淺刺肘關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾病 18、上風(fēng)濕外點(diǎn) 定位：滑肉門外1寸。 功效：中刺調(diào)節(jié)上肢經(jīng)絡(luò) 淺刺腕關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾病,19、下 風(fēng) 濕 點(diǎn) 定位：外陵下0.5寸，外0

9、.5寸。 功效：中刺清熱、解毒、化濕，下半身之炎癥 淺刺膝關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾病 20、下風(fēng)濕下點(diǎn) 定位：下風(fēng)濕點(diǎn)下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺調(diào)節(jié)下肢經(jīng)絡(luò) 淺刺踝關(guān)節(jié)及其周圍相關(guān)部位疾病,腹針常用穴位圖,腹 針 神 龜 圖,三、腹針療法中的常用處方 穴位,1、天 地 針 組成： 中脘、關(guān)元 （腹針中以中脘為天，神闕為中，關(guān)元為地） 功效：具有健脾益腎之效 2、引氣歸元 組成：中脘、下脘、氣海、關(guān)元 （此方寓“養(yǎng)后天以補(bǔ)先天”之意，故名“引氣歸元”） 功效：具有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之效,3、腹 四 關(guān) 組成： 滑肉門（雙）、外陵（雙） 功效：具有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣，使之上輸下達(dá) 肢體

10、末端的作用，是引臟腑之精氣向全身 布散的妙穴，故名“腹四關(guān)” 4、調(diào) 脾 氣 組成： 大橫（雙） 功效：具有調(diào)理臟腑，益胃、健脾、化濕之功,概 要,腹針療法總論 腹針療法的常用穴位及取穴方法 腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范 腹針療法在急診的應(yīng)用,腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范,一、針具的選擇 二、針刺的手法 三、腹針的操作規(guī)范,一、針具的選擇 操作,原則：根據(jù)病人的體質(zhì)及疾病選擇針具， 同一病人只能選用同一規(guī)格的針具 1、肥胖型病人長針；消瘦型病人短針 2、消瘦型病人可以用長針，但要注意進(jìn)針深度 3、體質(zhì)好患者粗針；體質(zhì)差患者細(xì)針 4、急性病患者粗針；慢性病患者細(xì)針 粗針為瀉法，細(xì)針為補(bǔ)法,二、針

11、刺的手法 操作,1、進(jìn)針深度 分為：淺刺S、中刺M、深刺D （1）淺刺：刺入皮下，以病人無針感為度對癥治療 （2）中刺：介于淺刺與深刺之間調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò) （3）深刺：刺入較深皮下組織，以病人有輕微的酸麻脹、 痛等針感為度調(diào)節(jié)臟腑 進(jìn)針深淺原則： 根據(jù)疾病病位的深淺來確定 進(jìn)針的深淺，要求“刺至病所”,2、針刺方法： （1）按照處方要求確定針刺穴位順序 （2）局部常規(guī)消毒，避開毛孔、血管進(jìn)針 （3）穴位定點(diǎn)準(zhǔn)確，快速刺穿表皮 （4）進(jìn)針時(shí)只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)慢提插 （5）留針時(shí)間2030分鐘，體質(zhì)好和病程短的病人 時(shí)間稍短，體質(zhì)差和病程長的病人時(shí)間稍長 （6）出針順序與進(jìn)針順序相同,三、腹針的操作規(guī)范

12、 操作,1、治療前準(zhǔn)備 （1）詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體并確定療效的參照標(biāo)準(zhǔn) （2）根據(jù)患者病情確定最佳的腹針處方，并作書面記錄 （3）選擇適當(dāng)?shù)尼樉?2、治療程序 （1）囑病人仰臥體位，并全身放松，按照處方要求 及正確方法度量腹針穴位 （2）按照正確的針刺方法施術(shù)，完成后以適當(dāng)器具 保護(hù)腹部針具，并對患者腹部進(jìn)行保溫,3、治療結(jié)束后對患者 的療效進(jìn)行評估， 并詳細(xì)書寫腹針病歷 基本處方穴位用 標(biāo)記 補(bǔ)充增加穴位用 標(biāo)記 必須標(biāo)注針刺穴位的序號 及深淺 4、治療療程： 常規(guī)針刺610次為一療程 一般疾病6次為一療程 慢性疾病10次為一療程 其中第一個(gè)療程前三次為每日一次，后三次為隔日一次，其后則隔

13、日一次,概 要,腹針療法總論 腹針療法的常用穴位及取穴方法 腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范 腹針療法在急診的應(yīng)用,腹針療法在急診的應(yīng)用,一、上呼吸道感染 基本處方并進(jìn)針順序： 1.中脘S、 2.下脘S、 3.上風(fēng)濕點(diǎn)M（雙）,辨證加減： 咽部疼痛，加下脘下S 高熱不退 ，加氣海D、關(guān)元D,中脘、下脘兩穴淺刺有清利咽喉的作用。 上風(fēng)濕點(diǎn)主要作用是清熱解毒。 氣海、關(guān)元以培正補(bǔ)虛，驅(qū)邪外出，以利退熱。 留針30分鐘。 針畢按進(jìn)針順序起針，觀察即時(shí)效應(yīng)。,一般資料表1三組年齡、病程、初診時(shí)體溫比較表（xs）,三組病人年齡、發(fā)熱時(shí)間、初診時(shí)體溫，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。 （P0.05）,治療方法,腹針

14、組,中藥組,西藥組,針刺,柴胡針4ml （肌注）,蒙落英2ml （肌注）,臨床研究路徑,表3三組退熱時(shí)間比較（xS）,與中藥組相比P0.05，與西藥組相比P0.05,表4 三組分型治療有效率比較,*兩個(gè)證型之間療效比較P0.05； *腹針組與兩個(gè)對照組比較P0.05； *腹針組與中藥組比較P0.05，與西藥組比較P0.05。,表5 三組治療有效率比較,* P0.05，* P0.05,腹針療法對急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱具有良好的退熱效果，退熱作用平穩(wěn)而緩和。,結(jié)論,二、頸椎病 基本處方及進(jìn)針順序： 1.中脘M、2.關(guān)元D、 3.商曲S（雙）、 4.滑肉門M（雙）,分型加減： 頸 型：加建里S

15、神經(jīng)根型：加石關(guān)S（雙） 或商曲上S（雙） 及麻木區(qū)對映點(diǎn)S 椎動(dòng)脈型：加下脘S 頭暈加重時(shí)加下脘上S,混 合 型：上幾方相合,辨證加減 （1）伴有心悸時(shí)，加氣旁S（左） （2）頭痛、頭暈、記憶力下降 加氣穴（雙） （3）耳鳴、眼花加氣旁（雙）。,臨床總有效率為：92.3,三、急性胃腸炎 基本處方并進(jìn)針順序： 1.中脘D、2.下脘D、 3.氣海D、4.關(guān)元D 5.天樞M（雙）,辨證加減： 消化不良，加天樞下M（右） 便秘，加天樞下M（左） 腹瀉，加腹瀉穴M（神闕下0.5寸任脈上） 水瀉，加水道M（雙） 虛寒型，加大橫M（雙）、神闕溫灸,最短起效時(shí)間10分鐘，最長起效時(shí)間40分鐘，平均起效時(shí)間1

16、9.6分鐘。,典型病例： 羅，男性，20歲，因“反復(fù)腹痛伴腹瀉、發(fā)熱3天”就診，患者于3日前晚餐后兩小時(shí)開始出現(xiàn)腹痛，并連續(xù)腹瀉10余次，瀉下水樣便，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，最高為38.4度，到大學(xué)城急診室輸液治療，腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少，仍為水樣便量很少。隨來我處就診，癥見：反復(fù)腹痛，腹瀉褐色水樣便2次，并時(shí)有便意，暫無發(fā)熱，舌紅苔干，脈弦細(xì)。查體：腹部彌漫輕壓痛，無反跳痛，未見板狀腹，余未見異常。血常規(guī)見：WBC1.2109/L，NE：86.8。診斷：中醫(yī)診斷：腹痛（濕熱蘊(yùn)結(jié)）西醫(yī)診斷：急性胃腸炎。 腹針處方：中脘（M）、下脘（M）、水分（M）、氣海（D）、關(guān)元（D）、腹瀉穴（臍下0.5寸，M

17、）、天樞（雙、M）。 療效：針刺后10分鐘患者腹痛緩解，便意消失。隨訪患者3小時(shí)后出現(xiàn)輕微腹痛，無腹瀉，休息3日后痊愈。,首頁病例回顧,韓，男，52歲 因 “ 反復(fù)頭暈2年余，加重伴左側(cè)上肢麻木1月 ” 就診 癥見：發(fā)作性頭暈，轉(zhuǎn)頸時(shí)明顯，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左側(cè)上 肢麻木，手指尤甚，頸部僵硬不適，舌淡有瘀斑， 苔白膩，脈弦細(xì)。 查體：轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)（）。 頸椎平片示：頸椎46椎體退行性變，4-5、5-6椎間隙狹窄。 診 斷：頸椎病混合型 中 醫(yī) 辨 證：痰瘀阻絡(luò),通過學(xué)習(xí)我們找到了解決問題的中醫(yī)特色療法： 腹 針 療 法 腹 針 處 方： 天地針（中脘M、關(guān)元D） 商曲S（雙）、滑肉門M（雙） 石關(guān)S（左）、上風(fēng)濕點(diǎn)（左） 風(fēng)濕外點(diǎn)S（左）、中脘