《留置胃管》ppt課件.ppt

1、,留置胃管,神經(jīng)內(nèi)科 安宇,內(nèi)容簡介,1.目的,4.測量胃管長度,5.不同病人插管方法,6.確定胃管在胃內(nèi)方法,2.適應(yīng)癥、禁忌癥,3.操作前準(zhǔn)備,目的,1.鼻飼 2.洗胃 3.胃腸減壓 4.PH值檢測或胃液分析,適應(yīng)癥,不能由口進(jìn)食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手術(shù)后的患者；上消化道腫瘤引起的吞咽困難的患者 不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者 早產(chǎn)兒 病情危重的患者 拒絕進(jìn)食的患者,禁忌癥,鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。 食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。 吞食腐蝕性藥物的患者。,患者評估及準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 操作者準(zhǔn)備,操作前準(zhǔn)備,患者的評估,患者準(zhǔn)備,告知患者留置胃管

2、的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法（例如大口呼吸） 告知患者在下管過程當(dāng)中的配合和注意事項（指導(dǎo)患者置管時深呼吸及吞咽的技巧）,用物準(zhǔn)備,棉簽 紙杯（內(nèi)盛溫開水） 手電筒 EP手套 治療巾 硅膠胃管 聽診器 記錄紙 50ml注射器 石蠟油棉球或紗布 彎盤（紗布、壓舌板、鑷子） 利多卡因 （利多卡因凝膠 ）,環(huán)境準(zhǔn)備,環(huán)境清潔、舒適，安靜，光線充足。,操作者準(zhǔn)備,服裝，鞋帽整潔。 儀表大方，舉止端莊。 語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度 和藹可親。,常規(guī)的留置胃管長度是：發(fā)際劍突或者鼻尖耳垂劍突（45-55cm）,置管前測量胃管長度,留置胃管法,第一刻度45cm，表示胃管達(dá)賁門,置入長度在傳統(tǒng)方法基

3、礎(chǔ)上再增加5-10cm,參考文獻(xiàn)：楊宏 向瑤昏迷患者留置胃管深度的探討 王靜 皮紅英延長胃管置入長度10cm對鼻飼患者相關(guān)并發(fā) 癥的影響,留置胃管的長度,胃管置入到達(dá)的位置,置管前測量胃管長度,新研究：發(fā)際-臍（60-70cm）,食管 25-30cm 咽部 12cm 鼻部 8cm 總 45-55cm 胃高度（賁門胃體 幽門15-25cm ）,操作方法,一般插管方法： 1.快速插管法正是由于縮短喉上神經(jīng)刺激時間，減輕插管時的惡心、嘔吐癥狀而獲成功。 2.飲水插管法：當(dāng)胃管插到10-15cm時用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時送入胃管。,操作方法,昏迷病人插管方法： 當(dāng)胃管插入1416cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口（傳統(tǒng)方法）。臨床中將患者側(cè)臥位時舌向后墜的重力作用減少，同時胃管插入15cm時，先用一些刺激手段產(chǎn)生吞咽反射，在迅速送入。,插管過程中常見問題的原因及處理,確定胃管在胃內(nèi)的方法,聽氣過水聲,抽吸胃液,觀察無氣泡,傳統(tǒng)貼膠布,反8字法,胃管固定方法：,課后小結(jié)：,留置胃管法,1、患者評估 2、胃管長度測定 3、不同病人插管方法 4、確定胃管在胃內(nèi)方法,課后習(xí)題：,插管時患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺時，以下哪種處理方法是正確的？（ ） A.護(hù)士暫停插管，囑病人深