急診科檢查用表

1、醫(yī)院急診質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)受檢科室：急診科 考核部門：質(zhì)控辦考核項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療指標(biāo)10分2.5以3年同期平均值為標(biāo)準(zhǔn)，考核科室工作量的指標(biāo)信息科統(tǒng)計(jì)三年同期平均和當(dāng)月實(shí)際數(shù)值當(dāng)月3年同期均值,不扣分當(dāng)月3年同期均值90%,扣2分當(dāng)月3年同期均值90%,扣2.5分搶救成功率2.5成功率80%根據(jù)科室統(tǒng)計(jì)成功率80%不扣分，每下降5%扣1分三日確診率2.5三日確診率93%根據(jù)科室統(tǒng)計(jì)成功率93%不扣分，每下降5%扣0.5分診斷符合率2.5急診與出院診斷符合率93%根據(jù)HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)成功率93%不扣分，每下降5%扣0.5分規(guī)章制度55分科室管理5科室各種登記、記錄齊全，內(nèi)容充

2、實(shí)符合要求。查閱各種登記和記錄科室登記本每少一項(xiàng)扣2分，內(nèi)容不符合要求每項(xiàng)扣1分無科室急診病歷質(zhì)控，扣1分轉(zhuǎn)送急危重癥患者無完善病情資料交接，扣2分無患者去向登記每例扣1分首診負(fù)責(zé)制5首診科室應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行處置，必要時(shí)會診檢查危急患者急診病歷5份未進(jìn)行病史詢問和必要的處置的每例扣1分會診制度5危重病人需要專科指導(dǎo)診治的申請急會診，規(guī)范填寫會診單抽查電子病歷結(jié)合現(xiàn)場抽查未及時(shí)申請急會診的每例扣1分，會診申請單缺陷扣1分考核項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分規(guī)章制度55分危重病人搶救制度5有搶救工作流程，搶救有主治醫(yī)師以上人員參加，重大搶救報(bào)告科主任及醫(yī)院相關(guān)部門檢查急診搶救病歷、記錄本，現(xiàn)場考

3、核搶救技能無制度流程扣5分，患者來診后5分鐘未給予搶救扣3分，無主治醫(yī)師以上人員主持扣2分，心肺復(fù)蘇不熟練每人次扣1分對急性創(chuàng)傷患者未實(shí)施嚴(yán)重程度評分，每份扣1分急診高?；颊咴诰G色通道停留時(shí)間60分鐘，每例扣1分死亡病例討論5患者死亡1周內(nèi)進(jìn)行討論，記錄在病歷和死亡病例討論記錄本中檢查病歷和死亡病例討論記錄本未在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行死亡病例討論扣2.5分，死亡病例討論有缺陷扣2.5分值班交接班制度5急危重、病情變化、新入院、有危急值的進(jìn)行書面交班現(xiàn)場查有無脫崗，檢查交接班記錄本擅自脫崗扣2分，未按時(shí)進(jìn)行書面交接班扣3分，記錄有缺陷扣2分有創(chuàng)診療操作制度2按照醫(yī)院制度執(zhí)行檢查有創(chuàng)診療操作記錄及現(xiàn)場檢查未

4、按創(chuàng)診療操作規(guī)程操作扣2分急診留觀制度10急診留觀登記記錄齊全，病人流向清晰，留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)現(xiàn)場檢查及查閱留觀病歷10份記錄不符合規(guī)定每例扣1分，留觀時(shí)間超過72小時(shí)每例扣1分告知制度5按照醫(yī)院制度執(zhí)行檢查病歷未履行告知制度，每例扣1分考核項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分病歷書寫20分急診留觀病歷及急診病歷10按廣東省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行 定期檢查按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分，一項(xiàng)不合格扣1分，扣完為止急診處方質(zhì)量10按照本院處方管理制度執(zhí)行按照臨床藥學(xué)檢查結(jié)果，不合格處方每1%扣1分，扣完為止 醫(yī)療安全5分不良事件上報(bào)危急值處理高危患者報(bào)告合理用藥超說明書用藥5按照本院相關(guān)制度執(zhí)行檢查病歷、處方、檢查科室上報(bào)材料并對照醫(yī)務(wù)股記錄不良事件漏報(bào)，每例扣2分危急值未登記、處理、急診病歷記錄每項(xiàng)缺失扣1分高危患者未及時(shí)醫(yī)務(wù)股，每例扣1分存在無適應(yīng)癥用藥，每例扣1分超劑量或超療程用藥1例扣1分科內(nèi)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn)有年度培訓(xùn)計(jì)劃三基培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)人員崗前教育10醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn)有年度培訓(xùn)計(jì)劃三基培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)人員崗前教育檢查科內(nèi)培訓(xùn)資料及抽查三基知識無醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn)資料扣2分無年度培訓(xùn)計(jì)劃扣2分無三基