四手操作PPT課件

1、口腔四手操作技術(shù),口腔內(nèi)科 易文鳳 2015.11.17,何謂口腔四手操作技術(shù)？,概念：即在口腔治療全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的坐位，病人采取放松的平臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔內(nèi)完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械材料，從而提高工作效率及質(zhì)量。,醫(yī)、護、患的體位,.,4,醫(yī)生的體位,采用平衡舒適的坐位 坐骨粗窿與股骨權(quán)窿連線呈水平狀 大腿與地面約呈15角,.,5, 身體與長軸平直 上臂垂直 肘與肋接觸,.,6, 頭部微向前傾，視線向下，兩眼瞳孔的連線呈水平位 雙手持在心臟水平 醫(yī)生的眼與病人口腔距離約為3646cm,.,7,護士的體位, 護士采用平衡舒適的坐位 背部伸直，大腿與地面平行， 雙

2、腳放于腳踏上。上臂與地面 垂直，座椅扶手調(diào)至內(nèi)下方， 一前臂放于扶手上，另一前 臂與地面平行置于胸前，手指 自然放松,.,8,護士座位應(yīng)面對醫(yī)生，比醫(yī)生高10-15cm,.,9,護士的體位,頭部微向前傾，視線向下、兩眼瞳孔的連線及眼角-耳屏線與地面平行 操作時，眼與病人口腔距離約為4661cm,.,10,病人的體位,病人采用平臥位，診療椅靠背呈水平或抬高715 脊柱完全放松，頭部必須靠在頭托內(nèi) 位置舒適,.,11,操作時，病人的頭部左右轉(zhuǎn)動的角度分別不得超45,頭部前傾或后傾分別不得超過正8及負(fù)25,.,12,三.四手操作技術(shù)的基本要求, 對醫(yī)師的要求 對護士的要求 對環(huán)境的要求 對設(shè)備的要求

3、,.,13,對醫(yī)師的要求, 在診療中起主導(dǎo)作用 和護士組成醫(yī)療小組，協(xié)同工作 負(fù)責(zé)組織臨床實踐，包括設(shè)備、器械的選擇 治療計劃的制定 執(zhí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的治療程序,.,14,對護士的要求,對工作要有高度的責(zé)任感和合作意識 熟悉本專業(yè)及四手操作等相關(guān)知識 熟悉現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和材料的性能，使用操作步驟及注意事項,.,15,對環(huán)境的要求,要求有足夠的診療空間，約9平方米為宜 且通風(fēng)良好 室內(nèi)環(huán)境的溫度應(yīng)保持在2025，濕度應(yīng)保持在50%,.,16,對設(shè)備的要求,有無手指觸動的開關(guān)； 有無手握的把柄，如器械盤的把柄等； 有無帶有鉸鏈狀移動的臂； 有無長的管線，60厘米 有在地上沒有輪子

4、，即沒有帶輪子的藥車之類的物品； 有無痰盂及漱口杯； 有無可使病人背部傾斜的牙椅； 有無紙與筆，即用電腦記錄與儲存,.,17,四.醫(yī)護人員的準(zhǔn)備,.,18,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。 視所有就診病人為疑似傳染病人,.,19,口腔醫(yī)院門診的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,洗手 個人防護措施 牙椅位的診間消毒（視頻） 等,.,20,洗手, 洗手指針：“兩前三后” 1、接觸患者前 2、無菌操作前 3、接觸血液、體液后 4、接觸患者后

5、 5、接觸患者環(huán)境后,.,21,接診病人,（1）迎接病人上椅位 （2）給病人系胸巾 （3）給病人漱口 （4）給病人戴眼罩 （5）調(diào)節(jié)椅位至治療位 （6）調(diào)節(jié)光靠 （7）調(diào)節(jié)光源 （8）常規(guī)檢查 （9）根據(jù)病情確定治療方案,.,22,迎接病人上椅位,.,23,給病人系胸巾,給病人漱口,.,24,給患者戴上護目鏡,調(diào)整椅位和光源,.,25,常規(guī)檢查，根據(jù)病情確定治療方案,.,26,四手操作區(qū)域,將醫(yī)生、護士、病人的位置關(guān)系以病人口腔為中點假想成一個鐘面,.,27,四手操作區(qū)域,日本標(biāo)準(zhǔn),美國標(biāo)準(zhǔn),.,28,分為四個區(qū)域,*醫(yī)生工作區(qū) 在假想時鐘712點的區(qū)域為醫(yī)生工作區(qū)，是醫(yī)生從事口腔治療操作的區(qū)

6、域，醫(yī)生根據(jù)病人的口腔情況在此區(qū)域內(nèi)調(diào)整最佳體位 *靜止區(qū) 在假想時鐘的122點的區(qū)域為靜止區(qū)，是放置治療所需的器械、材料等用物的區(qū)域 *護士工作區(qū) 在假想時鐘的24點的區(qū)域為護士工作區(qū)，是護士從事取用靜止區(qū)內(nèi)治療用物、吸唾等護理操作的區(qū)域，護士根據(jù)醫(yī)生的選擇的體位在此區(qū)域調(diào)整自己的最佳體位。為確保治療順暢進行，此區(qū)不能放置任何治療物品 8傳遞區(qū) 在假想時鐘的47點的區(qū)域為傳遞區(qū)，是醫(yī)護雙方傳遞和交換器械、材料等治療用物的區(qū)域,.,29,器械的握持方法,握筆法 改良握筆法 掌握法 掌拇指法 抓持法 指套法,.,30,握筆法 器械握在拇指與食指間，中指放在下面作支持，類似握鋼筆的方法。是臨床上最

7、常用的器械握持方法,.,31,改良握筆法,*用拇指、食指、中指握持器械柄部，中指腹緊貼器械的頸部，食指的第二指關(guān)節(jié)彎曲，拇指、食指、中指構(gòu)成一個三角形力點,.,32,掌握法,*器械握于手掌內(nèi)，食指、中指、無名指和小指并攏扣住一側(cè)器械柄，拇指扣住另一側(cè)器械柄，利用拇指及魚際肌和掌指關(guān)節(jié)活動來張開或賀龍器械，常用于拔牙鉗、橡皮障夾鉗、技工鉗等器械的握持,.,33,掌拇指法,*器械握于手掌內(nèi)，四指緊繞器械柄，大拇指沿器械柄伸展作為支點，常用于牙鋌、三用槍、強力吸引器、釉鑿的握持,.,34,抓持法,用拇指、中指、無名指和小指握持器械，食指沿器械柄伸展作為支點，常用于調(diào)拌刀等器械的握持,.,35,指套法

8、,分為單指套法和兩指套法 單指套法即拇指插入器械柄的環(huán)內(nèi)，食指和中指夾持器械柄并將器械托起，常用于必蘭麻劑注射器的握持 兩指套法即拇指和無名指分別插入器械柄的兩環(huán)內(nèi)，中指放在無名指環(huán)上，食指壓在器械軸節(jié)處作為支撐，常用于剪刀、針持等器械的握持,.,36,器械的傳遞,*在四手操作過程中，為維持醫(yī)生正確的操作體位，充分利用治療時間及提高工作質(zhì)量，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生選擇并傳遞治療所需的器械 *器械傳遞是指在口腔治療過程中，護士將器械傳遞給醫(yī)生時，醫(yī)生能快速接過器械，而不需要更換手指位置就能使用器械。器械傳遞的方法分為：單手傳遞法和雙手傳遞法,.,37,單手傳遞法用于傳遞單支使用器械時的器械傳遞方法 它分

9、為：單手握筆式直接傳遞法、單手掌拇指傳遞法、單手掌握式傳遞法、單手夾持式傳遞法、單手指環(huán)傳遞法、單手抓持式傳遞法等,.,38,臨床上最常用的器械傳遞法為單手握筆式直接傳遞法 即醫(yī)生右手拇指、食指分開呈接器械的準(zhǔn)備姿勢，護士用左手以握筆方式握持器械的非工作端手柄，工作端指向治療牙的牙位方向，在傳遞區(qū)將器械傳遞給醫(yī)生,.,39,雙手傳遞法是用于傳遞兩支同時使用器械的傳遞方法，它分為：雙手握筆式直接傳遞法、雙手掌握式傳遞法、握筆-掌握式傳遞法等，也可根據(jù)醫(yī)護人員的臨床操作習(xí)慣拓展方法,.,40,注意,器械傳遞時要求及時、準(zhǔn)確、無誤 禁止在病人頭面部傳遞器械，以確保病人安全 器械傳遞的位置為病人頜下至

10、胸以上的區(qū)域,.,41,器械交換是指根據(jù)口腔治療操作程序，當(dāng)醫(yī)生使用完一種器械，還需要用另一種器械時，前后兩種器械要進行交換，它是口腔四手操作中醫(yī)護雙方互動交流的操作方法。 器械交換的方法有單手器械交換法和雙手器械交換法,.,42,臨床上最常用的器械交換法為單手平行器械交換法 及醫(yī)生和護士將準(zhǔn)備交換的兩支器械放置于傳遞區(qū)內(nèi)呈平行狀態(tài)，護士以左手無名指或和小指接過使用后的器械，再以拇指、食指及中指遞送備用器械給醫(yī)生使用,.,43,雙手器械交換法 即護士用一手接過醫(yī)生是使用后的器械，并用另一手傳遞備用給醫(yī)生使用，常用于交換體積較大的器械或交換使用的器械，如拔牙鉗、印模托盤、橡皮防水障器械、交替使用的器械等,.,44,注意,護士應(yīng)預(yù)先知曉醫(yī)生需要使用什么器械，以便及時、準(zhǔn)確地進行器械交換 器械交換過程中，應(yīng)確保器械交換順利，無碰撞,.,45,吸引器的握持,左手持三用槍 右手持吸引器,.,46,器械放入順序,1、吸引器 2、高速渦輪機 3、口鏡 4、三用槍,.,47,常用吸引器的放置位置,左側(cè)后牙區(qū) 吸引器放于治療牙或鄰牙的頰面的牙齦處 可幫助醫(yī)生牽拉病人的