出院患者隨訪的PDCA持續(xù)改進(jìn)-

1、出院患者隨訪的PDCA持續(xù)改進(jìn)為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特實(shí)施出院病人隨訪制度。P經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)存在存在問(wèn)題如下：（一）隨訪不及時(shí)（二）隨訪病人不完全（三）隨訪信息漏填（四）隨訪方式單一（五）隨訪內(nèi)容簡(jiǎn)單（六）隨訪率不達(dá)標(biāo)存在以上問(wèn)題的原因總結(jié)如下：根據(jù)以上所分析原因制定整改的目標(biāo)及措施D實(shí)施措施1辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。2.隨訪醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問(wèn)病人出院后的身體狀況并

2、做好記錄，同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育。3.隨訪方式除了常用的電話隨訪外，還可以通過(guò)接受咨詢、上門隨診、書(shū)信聯(lián)系等方式來(lái)隨訪。隨訪內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。5.“出院患者隨訪服務(wù)”不僅詢問(wèn)患者出院康復(fù)狀況，還對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意度評(píng)價(jià)，征求患者對(duì)醫(yī)院和室醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)建議。6.回訪獲得的患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出有具體內(nèi)容的表?yè)P(yáng)或者批評(píng)，按醫(yī)德考評(píng)細(xì)則分別給予加分或減分，作為年度醫(yī)德總評(píng)的重要依據(jù)。7.隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2-4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。8.科主任加強(qiáng)本科室隨訪工作的監(jiān)管與督促。醫(yī)務(wù)科應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查，確保隨訪率不低于80%。C階段（出院患者隨訪工作檢查）1.將出院患者隨訪登記本制訂成冊(cè)，科室留檔。2.定期開(kāi)展科室質(zhì)量管理會(huì)議，抽檢隨訪病歷，并找出其中的不足，同時(shí)修改，并記錄。按季度做統(tǒng)計(jì)，列出常犯、易范錯(cuò)誤，重點(diǎn)注意，修改。3.質(zhì)量小組每月記錄出院患者隨訪管理總結(jié)報(bào)告。A（出院患者隨訪工作效果自評(píng)）經(jīng)過(guò)以上的整改，我科出院患者的隨訪制度得到了進(jìn)一步的改善，隨訪內(nèi)