增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)課件模板-011(共12)

1、增訂葉評(píng)傷暑全書(shū) 課件模板-11,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,喻昌曰圣世御宇，春無(wú)愆陽(yáng)，夏無(wú)伏陰，秋無(wú)凄風(fēng)，冬無(wú)苦雨，乃至民無(wú)夭札，物無(wú)疵 ，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然周禮儺以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來(lái)，古有之矣。鄉(xiāng)人儺，孔子朝服而致其誠(chéng)敬，蓋以裝演巨象為儺神，不過(guò)仿佛具形，圣人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實(shí)功耳！古人元旦汲清泉以飲芳香之藥，上已采蘭草以襲芳香之氣，重滌穢也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,后漢張仲景著傷寒論，欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正，自不能并入疫病，以混常法，至理已畢具于脈法中。叔和不為細(xì)繹，乃謂重

2、感于寒，變?yōu)闇匾?。又謂春時(shí)應(yīng)暖而復(fù)大寒，夏時(shí)應(yīng)大熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病，多相似者，此則時(shí)行之氣也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有重輕，治法不同。又謂從春分節(jié)以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。蓋春夏秋為寒疫，冬月為溫疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,后人奉此而廣其義，謂春

3、感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎，塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來(lái)，果為寒折，陽(yáng)氣乘其所勝，而直入精神魂魄之臟，人無(wú) 類久矣。更有謂疫邪無(wú)形象聲臭，定時(shí)定方可言，是以一歲之中，長(zhǎng)幼莫不知病此，至病傷寒者，百無(wú)一二。治法非疏里則表不透，非戰(zhàn)汗則病不解，愈摹愈遠(yuǎn)，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病，疏里則下早可知，戰(zhàn)汗則失表可知，只足自呈敗闕耳！夫四時(shí)不正之氣，感之者，因而致病，初不名疫也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,因病致死，病氣尸氣混合不正之氣，斯為疫矣。以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，推之于人，何獨(dú)不然？所以饑饉兵兇之際，疫

4、病盛行，大率春夏之交為甚，蓋溫暑熱濕之氣，交結(jié)互蒸，人在其中，無(wú)隙可避，病者當(dāng)之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況于連床并塌，沿門合境，共釀之氣，益以出戶，尸蟲(chóng)載道，腐 燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清凈之氣，下敗水土物產(chǎn)之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢(shì)。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜殼者是也。 所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發(fā)塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者，腹鳴干吐，水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多，以上

5、疫癥不明治法，咸委劫運(yùn)，良可傷悼。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,大率瘟疫痘疹，古昔無(wú)傳，不得圣言折衷，是以墮落叔和坑塹，曾不若俗見(jiàn)摸索病狀，反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一斑，其平脈篇中云寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也；陰中于邪，必內(nèi)栗也；表氣發(fā)虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽(yáng)中于邪，必發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，腰痛脛酸，所謂陽(yáng)中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內(nèi)外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛舌斷也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論

6、：,中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過(guò)則為癰膿。若榮氣前通者，陽(yáng)氣厥微，陰無(wú)所使，客氣入內(nèi)，嚏而出之，聲咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽(yáng)俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,凡二百六十九字，闡發(fā)奧理，全非傷寒中所有事，乃論血邪從入之門，變病之總，所謂赤文綠字，開(kāi)天辟地之寶符，人自不識(shí)耳！ 篇中大意，謂人之鼻氣通于天，故陽(yáng)中霧露之邪者，謂清邪從鼻息而上入于陽(yáng)，入則發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，正與

7、俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說(shuō)符也。人之口氣通于地，故陰中水土之邪者，為飲食濁味，從口舌而下入于陰，入則其人必先內(nèi)栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍筑湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說(shuō)符也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，則胃中為濁，營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流，其釀變即現(xiàn)中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等癥，則又陽(yáng)毒癰膿，陰毒遍身清紫之類也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混為一，內(nèi)外不通，臟氣熏蒸，上焦怫郁，則口爛舌斷。衛(wèi)氣前通者，因熱作使，游行經(jīng)絡(luò)臟腑，則為癰膿。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論

8、：,營(yíng)氣前通者，因召客邪，嚏出聲 咽塞，熱擁不行，則下血如豚肝，然以營(yíng)衛(wèi)漸通，故非危候。若上焦之陽(yáng)，下焦之陰，兩不相接，則脾氣于中難以獨(dú)運(yùn)，斯五液下注，下焦不闔，而命難全矣。傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側(cè)，繇外廓而入。瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦，上焦為清陽(yáng)，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽(yáng)交界，凡清濁之邪，必從此區(qū)分。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲 咽塞，口爛舌斷者，亦復(fù)下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。傷寒邪中外廓，故一表即散。疫邪行在中道，故表之不散。傷寒邪入胃府，則腹?jié)M便

9、堅(jiān)，故可攻下。疫在三焦，散漫不收，下之復(fù)合，此與治傷寒表里諸法，有何干涉？奈何千年憒憒，試折衷以圣言，從前迷謬，豈不渙然冰釋哉！治法未病前，預(yù)飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,邪既入，急以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營(yíng)衛(wèi)既通，乘勢(shì)追拔，勿使?jié)撟?，詳訂諸方，載春溫方后，或問(wèn)春夏秋蒸氣成疫，豈冬溫獨(dú)非疫乎？余曰冬月過(guò)溫，腎氣不藏，感而成病，正與不藏精之春溫?zé)o異，計(jì)此時(shí)有春無(wú)冬，三氣即得交蒸成疫，然遇朔風(fēng)驟起，則蒸氣化烏有矣。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附

10、刻喻嘉言瘟疫論：,是以西北土高地燥，即春夏氣難上升，何況冬月之凝冱，東南土地卑濕，為霧露之區(qū)，蛇龍之窟，其溫?zé)嶂畾猓蔑L(fēng)以播之，尚有可耐。設(shè)旦暮無(wú)風(fēng)，水中之魚(yú)，衣中之虱且為飛揚(yáng)，況于人乎？ 蒸氣中原雜諸穢，益以病氣尸氣，無(wú)分老少，觸之即同一病狀矣。此時(shí)朔風(fēng)了不可得，故其氣轉(zhuǎn)積轉(zhuǎn)暴，雖有熏風(fēng)，但能送熱，不能解涼，盛世所謂解慍阜財(cái)者，在兵荒反有注邪布穢之事矣。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：附刻喻嘉言瘟疫論,附刻喻嘉言瘟疫論：,叔和以夏應(yīng)大熱而反大寒為疫，詎知大寒正疫氣消彌之候乎？故疫邪熾盛，唯北方始能消受，詩(shī)惡譖人，思欲投畀有北，以熄其焰，析義精矣。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：疫證治案,疫證治案：,靖康二年春，京師

11、大疫，有異人書(shū)一方于齋舍，凡因疫發(fā)腫者，服之無(wú)不效。其方黑豆二合，炒令香熟，甘草二寸炙黃，水二盞，煎減半，時(shí)時(shí)呷之。 泰和二年四月，民多疫 ，初覺(jué)憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治莫能愈，漸至危篤。東垣曰身半以上，天之氣也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：疫證治案,疫證治案：,邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫耳。 須用下項(xiàng)藥，共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，半用蜜丸，噙化服盡良愈，活者甚眾。時(shí)人皆曰仙方，謂天仙所制也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：普濟(jì)消毒飲,普濟(jì)消毒飲：,黃芩（半兩，酒炒） 黃連（五錢，酒炒） 人參（三錢） 陳皮（去白，二錢） 甘草（二錢） 連翹

12、（一錢）黑參（二錢） 僵蠶（七分，白者，炒） 升麻（七分） 柴胡（八分） 桔梗（五分） 板藍(lán)根（一錢） 馬勃（一錢） 鼠粘子（一錢，炒） 上為末，服如上法，或加防風(fēng)、川芎、薄荷、歸身、細(xì)切五錢，水煎，時(shí)時(shí)稍熱服之。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：普濟(jì)消毒飲,普濟(jì)消毒飲：,如大便燥結(jié)，加酒蒸大黃一二錢利之，腫勢(shì)甚者，砭針刺之。 羅謙甫治中書(shū)右丞姚公茂。六旬有七，宿有時(shí)毒，至元戊辰春，因酒再發(fā)，頭面耳腫而疼，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛?dòng)壬?。由是以床相接作炕，身半以上臥于床，身半以下臥于炕，飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之，診得脈浮數(shù)，按之弦細(xì)，上熱下寒明矣。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：普濟(jì)

13、消毒飲,普濟(jì)消毒飲：,內(nèi)經(jīng)云熱勝則腫。又曰春氣者病在頭。難經(jīng)云蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散故也。遂于腫上，約五十余刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時(shí)腫痛消散。又于氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽(yáng)虛，退其陰寒，次三里二穴，各灸三七壯，治足 冷，亦引導(dǎo)熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟(jì)解毒湯。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,黃芩（一錢，酒炒） 黃連（一錢，酒炒） 桔梗（一錢） 甘草（生，五分） 柴胡（五分） 升麻（七分）連翹（一錢） 歸身（一錢，酒洗） 大黃（一錢，酒煨） 水二盞，煎一盞，徐徐溫服。 論曰熱者寒之，然病有高下，治有遠(yuǎn)近，無(wú)越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒制炒，以為因用，以瀉其

14、上熱以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,柴胡、升麻苦平，味之薄者，陰中之陽(yáng)，散發(fā)上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅(qū)熱而下以為使。投劑之后，腫消痛減，大便利再服減大黃，慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，不旬日良愈。 總帥相公，近年七旬，戊午秋南征，過(guò)揚(yáng)州，俘虜萬(wàn)余口，內(nèi)選美色室女近笄年者四，置于左右。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,予因曰總帥領(lǐng)十萬(wàn)眾，深入敵境，非細(xì)務(wù)也，況年高氣弱，凡事宜慎。且新虜之人，驚憂氣蓄于內(nèi)，加以飲食不節(jié)，多致疾病，近之則邪氣相傳，其害為大?？値浶Χ淮?，其副帥時(shí)亦

15、在坐，異日召予曰我自十三歲從征回鶻，此事飽經(jīng)，汝之言深可信矣。至臘月中班師，值大雪三日，新掠人不耐凍餒，皆為頭疼咳嗽，腹痛自利，多致死亡者。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,逮春正月至汴，隨路多以禮物來(lái)賀。相公因痛飲數(shù)次遂病，脈得沉細(xì)而弦，三四動(dòng)而一止，其證頭疼咳嗽，自利腹痛，與新虜人病無(wú)異，其脈短澀，其氣已衰，病已劇矣，三日而卒。邪氣害人，其禍如此。內(nèi)經(jīng)云乘年之虛，遇月之空，失時(shí)之和，因而感邪，其氣至骨。又曰避邪如避矢石。錢仲陽(yáng)亦曰糞履不可近襁褓嬰兒，多生天吊驚風(fēng)，亦由正氣尚弱，不能勝邪故也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,由是觀之，圣賢之言，信不誣矣。 成化二十一

16、年，新野疫 大作，死者無(wú)虛日，鄰人樊滋夫婦，臥床數(shù)日矣。余自學(xué)來(lái)，聞其家人，如殺羊聲，不暇去衣巾，急往視之。見(jiàn)數(shù)人，用綿被覆其婦，床下致火一盆，令出汗，其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰急放手，不然死矣。眾猶不從，乃強(qiáng)拽去被，其婦躍起，倚壁坐，口不能言。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,問(wèn)曰飲涼水否？頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言，又索水，仍與之，飲畢，汗出如洗，明日愈?；騿?wèn)其故曰彼發(fā)熱數(shù)日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因熱極，投之以水，所謂水火既濟(jì)也，得無(wú)汗乎！觀以火然枯鼎雖赤，而氣不升，注之以水，則氣自來(lái)矣。遇此等證者，不可不知。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯

17、,既濟(jì)解毒湯：,江篁南治給事中游讓溪，嘉靖壬子正月，忽感大頭風(fēng)癥，始自頸腫，時(shí)師以為外感，而誤表之。繼以為內(nèi)傷，而誤補(bǔ)之。面發(fā)赤，太陽(yáng)俱腫，頭頂如裂，身多汗，寐則譫語(yǔ)，綿延三日，喘咳勢(shì)急，其親汪子際，以竹茹橘皮湯，繼以川芎茶調(diào)散，合白虎湯，去人參服一劑而減，次日用前方，去寒峻藥，至晚漸定。目輪發(fā)水泡數(shù)個(gè)，余腫漸消，獨(dú)耳后及左頰，久而不散。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,又次日以當(dāng)歸六黃湯為主，加散毒之藥，延及兩旬，頂巔有塊如雞子大，突起未平，及面頰余腫未消，有時(shí)頭疼，大便稀溏。時(shí)二月中旬，江至診得左脈浮小而 ，右脈大近快，有勃勃之勢(shì)，江按脈癥，當(dāng)從火治。以生黃八分，白術(shù)、薏苡各一

18、錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎加童便服，次日脈稍平，然兩頰尚赤，早間或覺(jué)頭痛，蓋余火未全殺也。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,黃 加作一錢二分，薏苡加作二錢，頂塊漸消，以后加生 二錢，更飲綠豆湯、童溲，五劑而愈。 宿按陽(yáng)明邪熱，兼少陽(yáng)相火為病，視其病勢(shì)在何部？隨經(jīng)處治。當(dāng)緩弗令重劑，過(guò)其病所，陽(yáng)明為邪，首大腫，少陽(yáng)為邪，出于耳前后，予每治此癥，初用涼膈散，繼以消毒飲，無(wú)不立愈。 嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時(shí)行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用人參敗毒散，倍人參，去前胡、獨(dú)活，服皆盡效，全無(wú)過(guò)失。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,萬(wàn)歷十六年，南都大疫，死

19、者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫，十余日，更數(shù)醫(yī)，皆云禁飲食。雖米飲不容下咽，病者饑甚，哀苦索食。余曰奪食則愈。雖有是說(shuō)，此指內(nèi)傷飲食者言耳！諺云餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷，雖不飲食，亦不致死。經(jīng)云安谷則生，況病挾內(nèi)傷不足之癥，禁食不與，是虛其虛，安得不死？ 雖與稀粥，但不使充量，進(jìn)補(bǔ)中益氣湯而愈。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,若此類者甚眾，余未當(dāng)禁飲食，而活者不少，每見(jiàn)都城諸公，但說(shuō)風(fēng)寒二字，不辨有無(wú)內(nèi)傷虛實(shí)，一例禁絕飲食，有二十余日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者有限，表而出之，以為習(xí)俗之戒。 萬(wàn)歷戊子己丑年，時(shí)疫盛行，凡服人參敗毒散發(fā)表者，無(wú)不全活。江應(yīng)宿治陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數(shù)，六脈洪大，與三黃石膏湯，日進(jìn)三服，石膏加至一兩，三日而愈。,增訂葉評(píng)傷暑全書(shū)：既濟(jì)解毒湯,既濟(jì)解毒湯：,何氏仆患天行時(shí)疫，目不識(shí)人，狂言妄語(yǔ)，投以地漿