第十章多臟器功能衰竭的護(hù)理

1、第十章 多臟器功能衰竭的護(hù)理一、選擇題A1型題1.下列哪項(xiàng)不屬多器官功能衰竭特點(diǎn)A.嚴(yán)重急性損傷24h后 B.嚴(yán)重急性損傷48h后 C.2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙D.高代謝狀態(tài) E.高動(dòng)力型循環(huán)障礙2.不是多器官功能衰竭病因A.組織損傷 B.嚴(yán)重感染 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.大量輸血 E.慢性腸炎3.不是多器官功能衰竭病人學(xué)說(shuō)的是A.炎癥失控學(xué)說(shuō) B.缺血再灌注學(xué)說(shuō) C.代謝障礙學(xué)說(shuō)D.腸道動(dòng)力障礙學(xué)說(shuō) E.三次打擊學(xué)說(shuō)4.嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達(dá)目的時(shí)間A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h5.預(yù)防新的感染方法不正確A.減少侵入性診療操作 B.減少醫(yī)源性感染 C.局部病灶手術(shù)治療D.增強(qiáng)病

2、人免疫力 E.選擇性消化道去污染6.高鈉血癥采取哪種治療方法較好A.無(wú)肝素透析 B.血漿置換 C.血液灌注 D.血液濾過(guò) E.腹膜透析7.氧的攝取率正常值A(chǔ).20%25% B.30%50% C.15%20%D.30%40% E.50%60%8.單位時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞實(shí)際耗氧的量是A.DO2 B.VO2 C.O2ER D.CaO2 E.PCO2. 9.動(dòng)脈乳酸正常值是A.等于1mmol/L B.等于3mmol/L C.小于1mmol/LD.大于3mmol/L E.等于5mmol/L10.腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)正確的是A.腸道細(xì)菌,毒素的移位 B.腸道細(xì)菌,毒素的滅亡C.腸道細(xì)菌,毒素失去作用 D.腸道對(duì)缺血不

3、敏感E.腸道功能很難破壞11.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時(shí)間A.8h B.4h C.6h D.2h E.沒(méi)必要抽取12.預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是A.妥善固定喂養(yǎng)管B.取合適的體位C.及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留D.經(jīng)常更換胃管E.加強(qiáng)觀察13.機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位A.450臥位 B.側(cè)臥位 C.200臥位 D.平臥位 E.300臥位14.二次打擊突出特點(diǎn)A.打擊的強(qiáng)度比第一次強(qiáng) B.應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不強(qiáng)C.炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強(qiáng) D.應(yīng)激反應(yīng)第一次強(qiáng)E.炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng)15.關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是A.在嚴(yán)重的情況下MODS和MOF同時(shí)發(fā)生B.MOD

4、S和MOF是疾病的同一連續(xù)過(guò)程的不同部分C.MODS可以進(jìn)展為MOF,可以逆轉(zhuǎn),盡早進(jìn)行治療干預(yù)D.MODS和MOD不能同時(shí)發(fā)生E.MOF是MODS的極危重情況16.控制感染應(yīng)用抗生素正確的是A.先用窄譜抗生素后用廣譜抗生素B.先用廣譜抗生素后用窄譜抗生素C.在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用廣譜抗生素D.在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用窄譜抗生素E.不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)17.下列不屬于侵入性診療操作A.氣管切開(kāi) B.深靜脈導(dǎo)管置入 C.機(jī)械通氣D.留置導(dǎo)尿 E.心電監(jiān)護(hù)18.關(guān)于SVO2正確的是A.是全身總體氧代謝的體現(xiàn) B.SVO2是身體局部氧代謝的體現(xiàn)C.SVO2下降不能肯定機(jī)體存在絕對(duì)缺氧

5、D.對(duì)局部某些組織缺氧敏感E.不能反映全身總體氧代謝A2型題19.田某，急診診斷為急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)補(bǔ)液正確的是A.30min內(nèi)輸入500ml晶體 B.30min內(nèi)輸入300ml晶體.C.30min內(nèi)輸入200ml膠體 D.30min內(nèi)輸入1000ml膠體E.30min內(nèi)輸入200ml晶體20.劉某,男,45歲,因腹腔膿腫引起感染,為預(yù)防MODS發(fā)生,控制局部感染,正確的處理是A.應(yīng)用廣譜抗生素控制感染 B.立即手術(shù)切除膿腫C.腹腔引流引出膿液 D.應(yīng)用窄譜抗生素控制感染E.先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗生素21.田某,女,35歲

6、,急性全腹膜炎,引起MODS發(fā)生,選擇性消化道去污染,正確的是A.選擇對(duì)厭氧菌敏感的抗生素 B.選擇對(duì)革蘭陰性需氧菌敏感的抗生素C.不應(yīng)用抗生素 D.雙歧桿菌應(yīng)殺滅E.乳酸桿菌殺滅22.一患MODS病人，沒(méi)有休克,動(dòng)脈血乳酸2.5mmol/L乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒(méi)有酸中毒，判斷正確的是A.病人缺氧 B.非缺氧高乳酸血癥 C.缺氧高乳酸血癥D.非缺氧低乳酸血癥 E.缺氧低乳酸血癥23.王某,男,79歲,患膿毒血癥,引發(fā)MODS,心電血氧飽和度89%, SVO2正常,提示正確的是A.全身不缺氧 B.外周存在氧利用障礙C.外周不存在氧利用障礙 D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧24.曲謀,男

7、,89歲,患急性胃穿孔,引發(fā)MODS,氧代謝監(jiān)測(cè),DO2與VO2同時(shí)下降.判斷正確的是A.循環(huán)障礙 B.呼吸衰竭 C.腎衰竭 D.心輸出量增加 E.動(dòng)脈血氧含量高25.一患MODS病人,在注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),防止誤吸,檢查胃內(nèi)殘留量,正確的是A.注入前或期間,每隔4h抽1次 B.注入前或期間,每隔2h抽1次C.注入前或期間,每隔6h抽1次 D.注入前或期間,每隔8h抽1次.E.注入前或期間,每隔10h抽1次26.一患MODS病人,在呼吸機(jī)機(jī)械通氣期間,口腔培養(yǎng)為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染,細(xì)菌來(lái)源可能性小的是A.床上用品 B.口腔菌群感染 C.暖瓶塞 D.醫(yī)護(hù)人員的手 E.水龍頭27.一患MOD

8、S病人,在大量補(bǔ)液后出現(xiàn)急性左心衰竭,護(hù)士的正確處理是A.抬高床頭減少靜脈回流 B.抬高雙下肢增加靜脈回流C.停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān) D.病人平臥保持呼吸道通暢E.病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢28.一患MODS病人,行氣管切開(kāi) ,呼吸機(jī)輔助呼吸,易發(fā)生感染的部位是A.呼吸道和肺部 B.口腔感染 C.皮膚感染 D.尿路感染 E.尿路感染29.一嚴(yán)重感染病人,引發(fā)MODS,在液體復(fù)蘇后,CVP為10cmH2O,而血氧飽和度為68%,下一步處理正確的是A.繼續(xù)補(bǔ)液 B.使用強(qiáng)心藥物 C.使用擴(kuò)血管藥物D.需要輸注壓縮紅細(xì)胞 E.使用去甲腎上腺素30.一患MODS病人,為減少醫(yī)源性感染,下列手段最有必要的

9、是A.避免導(dǎo)尿 B.盡量不做氣管切開(kāi) C.操作前后洗手D.避免下胃管 E.避免上呼吸機(jī)A3型題3133題共用干一因感染后患MODS病人,液體復(fù)蘇后,CVP為5cmH2O,血壓80/50mm/Hg, 血氧飽和度為88%31.糾正感染性休克首選地藥物是A.硝普鈉 B.去甲腎上腺素和多巴胺 C.甲硝唑D.多巴酚丁胺 E.毛花苷C32.防止肺水腫,腦水腫及組織水腫應(yīng)選A.壓縮紅細(xì)胞 B.全血 C.血漿 D.白蛋白或新鮮血漿 E.血小板.33.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的不包括A.每小時(shí)尿量 B.血壓變化 C.CVP變化D.血氧飽和度 E.口腔黏膜變化(3436題共用干)一患MODS病人,在預(yù)防新的感染治療中, 選

10、擇性消化道去污染34.選擇藥物不正確的是A.選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對(duì)革蘭陰性需氧菌敏感的抗生素B.選擇灌服不經(jīng)腸道吸收的對(duì)革蘭陰性需氧菌抗生素C.選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對(duì)厭氧菌敏感的抗生素D.選擇黏菌素E.選擇妥布霉素35.保護(hù)腸道優(yōu)勢(shì)菌群A.雙歧桿菌和乳酸桿菌 B.大腸桿菌 C.革蘭陽(yáng)性桿菌D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎球菌36.最常用的藥物是A.甲硝唑 B.替硝唑 C.頭孢霉素D.紅霉素 E.黏菌素,妥布霉素和兩性霉素3739題共用題干一患MODS病人,在進(jìn)行氧代謝監(jiān)測(cè),動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)37.氧代謝監(jiān)測(cè)與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.心排血量 B.血壓 C.動(dòng)脈和混合靜脈血氧含量D.氧攝取率 E.呼吸頻率

11、38.氧代謝監(jiān)測(cè),器官水平不包括A.器官功能 B.黏膜pH值 C.動(dòng)脈和黏膜pH的差值D.動(dòng)脈血乳酸 E.經(jīng)皮黏膜PCO2與動(dòng)脈血PCO2的差值39.高乳酸性酸中毒的臨床意義A.反映休克的即時(shí)變化 B.判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果C.反映復(fù)蘇的即時(shí)變化 D.判斷酸中毒E.反映組織缺氧(40,41題共用題干)一患MODS病人,在進(jìn)行混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)40.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)意義A.組織血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 B.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法C.靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 D.器官缺氧監(jiān)測(cè)方法E.組織氧合監(jiān)測(cè)方法41.混合靜脈血氧飽和度正常不包括A.膿毒血癥存在氧利用障礙 B.膿毒血癥存在氧分流C.全身

12、炎癥反映存在氧利用障礙 D.全身炎癥反映存在氧分流E.組織氧合不良(42,43題共用題干)一患MODS病人,神志清,行呼吸機(jī)輔助呼吸,氣管切開(kāi)42.與病人交流的最佳方法A.病人手語(yǔ) B.護(hù)士手語(yǔ) C.病人寫(xiě)在紙上D.護(hù)士寫(xiě)在紙上 E.圖片、文字交流43.心里護(hù)理措施不正確的是A.需要心理支持與干預(yù) B.給予精神撫慰C.病危觀察監(jiān)測(cè)參數(shù)變化比心理護(hù)理重要 D.經(jīng)常與病人溝通E.以病人為中心滿(mǎn)足需要B1型題(4446題共用備選答案)A.氧代謝監(jiān)測(cè) B.動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè) C.胃動(dòng)力監(jiān)測(cè)D.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)44.氧輸送45.氧攝取率46.組織氧合監(jiān)測(cè)法4749題共用備選答案A.控制

13、局部病灶感染 B.合理應(yīng)用抗生素 C.預(yù)防新的感染D.血液凈化療法 E.代謝營(yíng)養(yǎng)支持47.減少侵入性診療操作48.減少醫(yī)源性感染49.腹腔膿腫手術(shù)5052題共用備選答案A.減少醫(yī)源性感染 B.增強(qiáng)病人免疫力 C.選擇性消化道去污染D.胃穿孔手術(shù) E.細(xì)菌培養(yǎng)50.嚴(yán)格無(wú)菌操作51.操作前后洗手52.局部病灶感染的控制X型題53.MODS病人病因包括A.組織損傷 B.嚴(yán)重感染 C.休克 D.過(guò)量輸液 E.營(yíng)養(yǎng)不良54.MODS的高危因素A.復(fù)蘇不充分或延遲蘇醒 B.持續(xù)存在炎癥病灶 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.支氣管哮喘 E.高血壓55.復(fù)蘇液體包括A.天然晶體 B.人工晶體 C.天然膠體 D.人工膠體

14、E.白蛋白56.呼吸支持包括A.吸氧 B.氣管插管 C.呼吸機(jī)人工呼吸 D.呼吸興奮藥的使用 E.血氧監(jiān)測(cè)57.控制感染的措施A.合理使用抗生素 B.局部病灶感染的控制 C.預(yù)防新的感染 D.消化性去污染 E.中醫(yī)中藥治療58.氧代謝監(jiān)測(cè)相關(guān)因素A.氧輸送 B.氧消耗 C.氧攝取率 D.血氧飽和度 E.氧含量59.動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè)正確的是A.正 常 值 為 1m m ol / L B.反 應(yīng) 休 克 即 時(shí) 變 化 C.難 以 反 應(yīng) 復(fù) 蘇 即 時(shí) 變 化 D.難 以 反 應(yīng) 休 克 即 時(shí) 變 化 E.反映復(fù)蘇即時(shí)變化60.混合靜脈血氧飽和度明顯下降的反應(yīng)A.低血容量 B.心排血量下降 C.代謝率增加 D.代謝率降低 E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施 A.與病人溝通 B.尊重病人人格 C.家屬的支持 D.精神撫慰 E.注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化 62.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施A.妥善固定喂養(yǎng)管 B.取合適的體位 C.及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘流量 D.注意溫度 E.及時(shí)更換喂養(yǎng)管參考答案選擇題1.B 2.E 3.E 4.C 5.C 6.A 7.A 8.B 9.A 10.A 11.B 12.D 13.A 14.E 15.D 16.C 17 .E 18.A 19.A 20.B 21