《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教案-循環(huán)

1、湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 概述 第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期 教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系2、掌握心血管疾病的分類（診斷）3、理解心血管疾病的護(hù)理評估。4、掌握心源性呼吸困難，心源性水腫的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)5、理解阿-斯綜合征的定義及臨床表現(xiàn)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、心血管疾病的分類 2、心源性呼吸困難，心源性水腫的常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理一、循環(huán)

2、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系1、心臟的組織結(jié)構(gòu)、傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液供應(yīng)：灌流主要發(fā)生在舒張期2、動脈、靜脈、毛細(xì)血管的特點(diǎn)及功能3、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)-體液因素二、重點(diǎn)講解心血管疾病的分類（診斷）：病因+病理+病生+心功能三、常見癥狀及其護(hù)理（一）心源性呼吸困難：重點(diǎn)講解1、最常見的原因是左心衰2、表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣法性呼吸困難、端坐呼吸，詳細(xì)講解癥狀的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制3、護(hù)理評估：呼吸困難的急緩、時間、特點(diǎn)、嚴(yán)重程度及體征4、常用的護(hù)理診斷：氣體交換受損，并制定護(hù)理措施（二）心源性水腫：重點(diǎn)講解1、水腫的特點(diǎn)、常見病因及產(chǎn)生機(jī)制2、護(hù)理評估：水腫的觀察要點(diǎn)3、常用的護(hù)理診斷：體液過多，制定

3、完整的護(hù)理措施（三）心源性暈厥：詳細(xì)講解1、概念：心源性腦缺血綜合征2、主要特點(diǎn)及常見原因3、常用的護(hù)理診斷：有受傷的危險（四）胸痛、心悸：一般講解特點(diǎn)及臨床意義四、總結(jié)歸納，布置預(yù)習(xí)內(nèi)容時間分配 45分鐘45分鐘1、名詞解釋：阿-斯綜合征 心源性哮喘2、試述心源性呼吸困難的臨床特點(diǎn)3、制定心源性水腫的完整的護(hù)理計劃湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三節(jié) 心力衰竭（1）授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解心衰的定義、分類，理解慢性心衰的基本病因、誘因，了解發(fā)

4、病機(jī)制2、掌握左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)、病理生理基礎(chǔ)和心功能分級3、理解慢性心衰的處理原則，理解洋地黃制劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物的合理應(yīng)用4、理解急性左心衰的臨床表現(xiàn)及處理原則；掌握急性左心衰的搶救配合5、掌握急慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、心力衰竭的臨床表現(xiàn) 2、心力衰竭的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第三節(jié) 心力衰竭一、慢性心力衰竭1、心力衰竭和廣義的心功能不全的概念與區(qū)別2、病因：詳細(xì)講解（1）最常見的基本病因是缺血性心臟病，重點(diǎn)講解心臟負(fù)荷（2）感染是最常見、最重要的誘因3、病理生理：一般講解心臟的代償機(jī)制和心衰時各種體液因子的變化二、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講

5、解1、左心衰：臨床上最常見（1）癥狀：呼吸困難、咳嗽咯血（2）體征：肺部羅音、基礎(chǔ)心臟病體征、舒張期奔馬律2、右心衰：體循環(huán)淤血，水腫、頸靜脈怒張、心臟體征3、全心衰：左+右 或 右-左4、心功能分級：NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)分為四級，主要依據(jù)癥狀三、輔助檢查：一般講解四、處理要點(diǎn)：重點(diǎn)講解1、病因治療是關(guān)鍵2、藥物治療：四大類標(biāo)準(zhǔn)治療藥物及其他藥物五、總結(jié)歸納，布置預(yù)習(xí)內(nèi)容時間分配 45分鐘45分鐘1、名詞解釋：心力衰竭2、試述洋地黃類藥物中毒的主要表現(xiàn)及處理要點(diǎn)湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第二節(jié) 心力衰竭（2） 實(shí)驗(yàn) 制定心衰護(hù)理計劃授 課 班 級

6、授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解心衰的定義、分類2、理解慢性心衰的基本病因、誘因，了解發(fā)病機(jī)制3、掌握左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)、病理生理基礎(chǔ)和心功能分級4、理解慢性心衰的處理原則，理解洋地黃制劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物的合理應(yīng)用5、理解急性左心衰的臨床表現(xiàn)及處理原則；掌握急性左心衰的搶救配合6、掌握急慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、心力衰竭的臨床表現(xiàn) 2、心力衰竭的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)第三節(jié) 心力衰竭一、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施：重點(diǎn)講解1、護(hù)理診斷：氣體交換受損 活動無耐力 體液過多2、護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：

7、休息與活動，飲食控制，病情觀察要點(diǎn)（2）藥物護(hù)理：洋地黃類用藥要點(diǎn)，中毒反應(yīng)的識別及處理二、急性心衰的護(hù)理：摘要性講解搶救要點(diǎn)三、獨(dú)立設(shè)計病例，按照護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評價的要素進(jìn)行問診及護(hù)理。四、制定完整的護(hù)理計劃時間分配 90分鐘1、針對心衰患者提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃。完成實(shí)驗(yàn)報告湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié) 心律失常（1）授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解心律失常定義、分類，理解常用抗心律失常的藥物分類2、理解過早搏

8、動、陣發(fā)性心動過速、房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯的定義、病因、臨床表現(xiàn)；掌握室早、房顫、AVB的心電圖特點(diǎn)及處理原則3、掌握心律失常的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；掌握危險性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理4、了解心臟起搏安置術(shù)及射頻消融術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)及難點(diǎn)：心律失常的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；危險性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第四節(jié) 心律失常一、概述：詳細(xì)講解1、定義2、病因和發(fā)病機(jī)制：（1）心臟病及非心源性病因，正常人生理性改變（2）沖動形成異常（自律性增高，觸發(fā)活動）傳導(dǎo)異常（折返）3、心律失常的分類：形成異常（竇性、異位）傳導(dǎo)異常（阻滯、預(yù)激）4、輔助檢查：重點(diǎn)為心電圖檢查，其他有

9、動態(tài)、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)、電生理檢查5、處理要點(diǎn)：藥物、介入和手術(shù)治療二、常見的心律失常：1、竇性心律失常：竇速、竇緩、竇性停搏、病竇 詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及處理要點(diǎn)2、房性心律失常：（1）過早搏動：重點(diǎn)講解1）病因：生理性、病理性2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀與聽診特點(diǎn)3）心電圖：重點(diǎn)講解心電圖特點(diǎn)4）治療：首選藥物鎮(zhèn)靜劑、受體阻滯劑、洋地黃類（2）房顫：重點(diǎn)講解1）病因：大多見于器質(zhì)性心臟病2）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解聽診的三大特征及危害性3）心電圖：重點(diǎn)講解房顫的心電圖特征4）治療：病因治療、控制心室率，預(yù)防并發(fā)癥小結(jié)及布置預(yù)習(xí)內(nèi)容時間分配 45分鐘45分鐘1、試述早搏的心電圖特點(diǎn)2、試述房顫的臨床表現(xiàn)

10、及心電圖特點(diǎn)湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié) 心律失常（2）授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解心律失常定義、分類2、理解常用抗心律失常的藥物分類3、理解過早搏動、陣發(fā)性心動過速、房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯的定義、病因、臨床表現(xiàn)；掌握室早、房顫、AVB的心電圖特點(diǎn)及處理原則4、掌握心律失常的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；掌握危險性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理5、了解心臟起搏安置術(shù)及射頻消融術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)及難點(diǎn)：心律失常的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；危險

11、性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第四節(jié) 心律失常二、常見的心律失常：3、室性心律失常：（1）室性早搏：重點(diǎn)講解1）病因：生理性、病理性2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀與聽診特點(diǎn)3）心電圖：重點(diǎn)講解心電圖特點(diǎn)（2）室性心動過速：心電圖特點(diǎn)（3）室顫和室撲：主要癥狀心電圖特點(diǎn)4、房室傳導(dǎo)阻滯：重點(diǎn)講解各種房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及處理要點(diǎn)三、心律失常病人的護(hù)理：重點(diǎn)講解1、護(hù)理診斷：活動無耐力 PC：猝死2、護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：休息、飲食（2）病情觀察：心電監(jiān)護(hù)，注意識別危險征兆，室顫、室顫先兆等（3）用藥護(hù)理及搶救配合四、歸納總結(jié)，布置預(yù)習(xí)內(nèi)容時間分配 45分鐘45分鐘1、試述室顫的

12、心電圖表現(xiàn)2、試述心律失常的危險征兆3、為心律失?；颊咧贫ㄍ暾淖o(hù)理計劃湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元心律失常心電圖譜分析授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解心律失常定義、分類2、理解常用抗心律失常的藥物分類3、理解過早搏動、陣發(fā)性心動過速、房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯的定義、病因、臨床表現(xiàn)；掌握室早、房顫、AVB的心電圖特點(diǎn)及處理原則4、掌握心律失常的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；掌握危險性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理5、了解心臟起搏安置術(shù)及射頻消融術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)及難點(diǎn)：心律失常的主要護(hù)

13、理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；危險性心律失常的心電監(jiān)護(hù)及其護(hù)理一、正常心電圖分析要點(diǎn)復(fù)習(xí)二、常見異常心電圖分析：（1）左、右心房、心室增大心電圖特征（2）典型心肌梗塞的心電圖特征及定位診斷（3）常見心律失常：竇性心律失常、過早搏動、陣發(fā)性心動過速、心房撲動、顫動、房室傳導(dǎo)阻滯時間分配 90分鐘完成實(shí)習(xí)報告湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十節(jié) 慢性肺源性心臟病授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解肺心病的定義、理解病因與發(fā)病機(jī)理2、理解肺心病的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、

14、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和治療要點(diǎn)3、掌握肺心病的合理用氧、氧療的護(hù)理4、掌握肺心病的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)、并制定完整的護(hù)理計劃 5、理解肺心病的健康指導(dǎo)重點(diǎn)及難點(diǎn)：肺心病的治療要點(diǎn)，常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第十節(jié) 肺心病一、概述：詳細(xì)講解定義及流行病學(xué)情況二、病因及發(fā)病機(jī)制：詳細(xì)講解最常見病因?yàn)镃OPD；慢支肺動脈高壓右心衰三、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解1、肺、心功能代償期：原發(fā)病表現(xiàn)+肺A高壓+右心室肥大2、肺、心功能失代償期：呼衰為主+有/無右心衰3、并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、休克、DIC等四、輔助檢查： 1、X線：肺、心基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)+肺動脈高壓征 2、心電圖：右心室

15、肥大 3、血?dú)夥治?、心超、血液檢查等五、處理要點(diǎn)：原則是積極控制感染，暢通氣道，改善呼吸功能，糾正缺O(jiān)2和CO2潴留，糾正心衰，防治并發(fā)癥。 1、急性加重期：（1）有效控制感染是治療的關(guān)鍵（2）呼衰的治療：暢通氣道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，防治并發(fā)癥（3）心衰的治療：慎用強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物 2、緩解期：腹式呼吸，家庭氧療，中醫(yī)中藥等六、護(hù)理診斷及護(hù)理措施：重點(diǎn)講解1、護(hù)理診斷：氣體交換受損 清理呼吸道無效2、護(hù)理措施：展示典型病例，從一般護(hù)理、藥物護(hù)理、病情觀察、吸氧護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面重點(diǎn)講解完整的護(hù)理計劃七、小結(jié)及布置預(yù)習(xí)內(nèi)容。時間分配 45分鐘45分鐘1、名詞解釋：肺心病 肺性腦病2、

16、制定肺心病患者的完整護(hù)理計劃湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第六節(jié) 心臟瓣膜病授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解本病概念、病因、病理解剖與病理生理2、理解二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全等臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點(diǎn)、治療原則3、掌握本病的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)，并制訂護(hù)理計劃4、理解本病的健康指導(dǎo)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、常見瓣膜病的血流動力學(xué)改變 2、本病的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第六節(jié) 心臟瓣膜病一、風(fēng)心?。憾x、病因、病理生理1、二尖瓣狹窄：重點(diǎn)講解（

17、1）病生：二狹的血液動力學(xué)改變（2）臨床表現(xiàn)：以肺淤血癥狀為主，二狹的體征（3）輔助檢查：心超確診，其他如（4）診斷及鑒別診斷：重點(diǎn)與主閉鑒別（5）并發(fā)癥：房顫、栓塞、心衰、肺部感染、亞心等（6）治療：首選球囊擴(kuò)張術(shù)2、二尖瓣關(guān)閉不全：詳講病生及主要臨床特點(diǎn)。3、主動脈瓣關(guān)閉不全：詳講血液動力學(xué)改變及主要臨床特點(diǎn)。4、主動脈瓣狹窄：詳講病生及臨床特點(diǎn)，如三聯(lián)征等。5、聯(lián)合瓣膜病變：一般介紹概念、常見類型6、并發(fā)癥：慢性心衰、心律失常、栓塞、亞心等7、治療要點(diǎn)：原則為防止風(fēng)濕活動，改善心功能，防治并發(fā)癥，而外科手術(shù)是根本治療。8、預(yù)防：預(yù)防風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動時間分配 45分鐘45分鐘湖州師院醫(yī)學(xué)院

18、教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、理解冠心病的定義、病因及臨床分型2、掌握心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及兩者鑒別3、理解心絞痛的臨床分型及終止發(fā)作和預(yù)防發(fā)作的治療要點(diǎn)4、理解心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)5、掌握心肌梗死的心電監(jiān)護(hù)、治療要點(diǎn)6、掌握心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)、并對急性心肌梗塞典型患者制訂完整的護(hù)理計劃7、理解冠心病的健康指導(dǎo)重

19、點(diǎn)及難點(diǎn)：心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第七節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、概述：詳細(xì)講解定義、易患因素、分型二、隱匿性冠心病：無心肌缺血的癥狀心電圖可以確診三、心絞痛： 1、定義：冠脈供血不足致心肌暫時缺血缺氧2、發(fā)病機(jī)制：心肌需氧和供氧失衡 3、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解典型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)： （1）部位 （2）性質(zhì) （3）持續(xù)時間 （4）誘因 （5）緩解方式 4、分型：（1）勞累型：穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化型（2）自發(fā)型：臥位型、變異型、中間綜合癥、梗死后型（3）混合型5、心電圖表現(xiàn)：絕大部分ST段壓低；少數(shù)ST段抬高（變異型） 6、診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)及與急性心肌梗死的

20、鑒別7、治療：（1）發(fā)作期：含服硝酸甘油、休息 （2）緩解期：控制危險因素，藥物治療 （3）PTCA、手術(shù)治療四、急性心肌梗死：1、定義：嚴(yán)重持久的心肌缺血，導(dǎo)致心肌部分壞死2、病因、發(fā)病機(jī)制：持續(xù)冠脈痙攣或狹窄，導(dǎo)致心肌供血中斷3、病理：以左前降支最多見時間分配 45分鐘45分鐘1、名解：變異性心絞痛，中間綜合征，梗塞后綜合征等2、冠心病的易患因素3、試述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)4、心絞痛發(fā)作期的治療湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)

21、方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、理解冠心病的定義、病因及臨床分型2、掌握心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及兩者鑒別3、理解心絞痛的臨床分型及終止發(fā)作和預(yù)防發(fā)作的治療要點(diǎn)4、理解心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)5、掌握心肌梗死的心電監(jiān)護(hù)、治療要點(diǎn)6、掌握心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)、并對急性心肌梗塞典型患者制訂完整的護(hù)理計劃7、理解冠心病的健康指導(dǎo)重點(diǎn)及難點(diǎn)：心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第七節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性心肌梗死：一、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解1、先兆表現(xiàn)：疼痛較前劇烈、持續(xù)時間延長、硝酸甘油

22、效果差 2、主要癥狀及體征： （1）胸骨后疼痛：程度更劇烈，持續(xù)時間更長 （2）全身癥狀：發(fā)熱、頭暈、多汗、乏力等 （3）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆等 （4）心律失常：以24小時內(nèi)最多見，尤其注意室顫先兆 （5）低血壓與休克：幾乎所有病人均有血壓下降，嚴(yán)重心源性休克 （6）心衰：主要為急性左心衰 （7）體征：心臟體征、血壓等二、輔助檢查：重點(diǎn)講解心電圖和血清酶 1、心電圖：缺血、損傷、壞死型ECG改變、演變過程、梗塞區(qū)定位 2、血清酶：CPK-MB、LDH1最具特異性 3、其他：血象、血沉、超聲心動圖等三、診斷和鑒別診斷： 1、診斷：典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖、心肌酶譜，三項(xiàng)中符合兩項(xiàng)

23、 2、鑒別診斷：主要與心絞痛鑒別四、并發(fā)癥：乳頭肌功能不全、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等五、治療：重點(diǎn)為溶栓治療，心律失常、休克、心衰的防治，時間分配 45分鐘45分鐘 1、試述心絞痛與心梗的鑒別2、心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥3、心梗的診斷要點(diǎn)4、心梗的搶救治療原則湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元制定急性心肌梗死護(hù)理計劃授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、理解冠心病的定義、病因及臨床分型2、掌握心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及兩者鑒別3、理解心絞痛的臨床分型及終止發(fā)作和預(yù)防

24、發(fā)作的治療要點(diǎn)4、理解心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)5、掌握心肌梗死的心電監(jiān)護(hù)、治療要點(diǎn)6、掌握心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)、并對急性心肌梗塞典型患者制訂完整的護(hù)理計劃7、理解冠心病的健康指導(dǎo)重點(diǎn)及難點(diǎn)：心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)一、理論知識復(fù)習(xí)導(dǎo)入二、展示典型病例，分析病史特點(diǎn)，明確完整醫(yī)療診斷三、分組討論，提出護(hù)理診斷，制定完整的護(hù)理措施四、總結(jié)時間分配 90分鐘完成實(shí)習(xí)報告湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第八節(jié) 原發(fā)性高血壓授 課 班 級授 課 時 數(shù)

25、2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、理解血壓分類及定義、病因與發(fā)病機(jī)制、病理2、理解本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、高血壓分型、診斷要點(diǎn)3、掌握高血壓腦病、高血壓危象等高血壓急癥定義及臨床特點(diǎn)4、理解本病的治療要點(diǎn)，尤其是合理使用降壓藥；掌握高血壓急癥的搶救要點(diǎn)5、掌握本病主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)；掌握高血壓急癥的護(hù)理要點(diǎn)。6、理解本病的健康指導(dǎo)重點(diǎn)及難點(diǎn)：復(fù)習(xí)導(dǎo)入 第八節(jié) 原發(fā)性高血壓一、概述：1、重點(diǎn)講解定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)2、一般講解發(fā)病情況二、病因與發(fā)病機(jī)制、病理三、臨床表現(xiàn): 詳細(xì)講解1、一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、血壓增高等2、并發(fā)癥 ：心、腦、腎、血管及

26、眼底表現(xiàn)3、高血壓急癥：惡性高血壓、高血壓腦病及危象四、實(shí)驗(yàn)室檢查：X線、心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測等五、診斷與鑒別診斷：1、重點(diǎn)講解診斷要點(diǎn)2、詳細(xì)講解與腎性、內(nèi)分泌性高血壓的區(qū)別六、高血壓的水平、分級、危險度分層七、治療： 1、一般治療：運(yùn)動、飲食、戒煙酒、減輕體重等 2、藥物治療： （1）常用降壓藥：利尿劑、ACEI、ARB、CCB、受體阻滯劑等（2）降壓藥物的選用：個體化原則，聯(lián)合用藥與復(fù)方治療（3）高血壓急癥的處理：迅速降壓、迅速降低顱內(nèi)壓、制止抽搐八、預(yù)防九、健康教育：模擬教育十、歸納總結(jié)時間分配 45分鐘45分鐘1、名詞解釋：高血壓腦病 高血壓危象 惡性高血壓2、試述高血壓急癥的搶救要點(diǎn)3、高血壓患者如何進(jìn)行健康教育湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（首 頁）課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任 課 教 師張明梅教 學(xué) 單 元第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第九節(jié) 病毒性心肌炎 第十節(jié) 心肌病授 課 班 級授 課 時 數(shù)2學(xué)時授 課 日 期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解病毒性