分娩期婦女的護理

1、自然分娩推崇自然分娩的理念， 幫助婦女簡歷自然分娩的信心， 踐行科學熏蒸 的助產(chǎn)方法，重視產(chǎn)程中走動、體位、入量管理，減少醫(yī)療干預，保 護自然分娩的正常性，促進母嬰安全?！救胧易o理】接待產(chǎn)婦，核對手腕帶。接生助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦情況，做好自我介 紹，與產(chǎn)婦進行溝通，保持親切感。詢問末次月經(jīng)，核對預產(chǎn)期，確 定孕周。了解一般情況，如此次懷孕是否高危，高孕及高齡，身高體 重，對既往有不良孕產(chǎn)史者，如既往剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗、產(chǎn)后出血、會陰 三度裂傷等，要了解原因。詢問規(guī)律宮縮開始的時間、強度和頻率、 有無陰道流水，時間、顏色、氣味和量；有無陰道流血，時間、量； 對身高V145CM或有難產(chǎn)史的產(chǎn)婦再次進行骨盆外測

2、量，聯(lián)系醫(yī)生， 予以相應措施。了解產(chǎn)婦的生理狀況，有無慢性疾病，如高血壓、糖 尿病等等。評估孕婦的心理狀態(tài)，對疼痛的耐受性，對產(chǎn)婦的疼痛進 行評分，規(guī)范使用導樂用具，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，樹立信心。做好產(chǎn) 程中的監(jiān)測， 密切觀察產(chǎn)程進展及胎心情況， 必要時遵醫(yī)囑正確使用 宮縮劑。結(jié)合產(chǎn)前檢查記錄，采集病史，了解分娩計劃，完成病歷書 寫。護理觀察要點 ： 第一產(chǎn)程：了解產(chǎn)程開始的時間，有無陰道出血和胎膜破裂。 （生命 體征、產(chǎn)程進展、胎心音、宮縮情況、宮頸擴張和胎先露下降、觀察 破水及羊水情況、產(chǎn)婦精神狀態(tài)，做好產(chǎn)程中的入量管理） 。1 / 4下載文檔可編輯第二產(chǎn)程：專人護理，安慰鼓勵產(chǎn)婦，提供產(chǎn)程

3、進展信息，進行會陰 沖洗、消毒，準備好輻射臺和新生兒用物，觀察產(chǎn)程進展，指導產(chǎn)婦 正確屏氣， 協(xié)助產(chǎn)婦使用自由體位分娩， 見胎頭會陰后聯(lián)合緊張時指 導產(chǎn)婦控制產(chǎn)力，必要時適度保護會陰。準確評估母兒情況，準確計 算出血量。查看分娩時間，新生兒性別，將新生兒初步復蘇，進行 Apgar 評分，判斷有無窒息，如有窒息按新生兒復蘇流程搶救。如評 分 8-10 分者，將新生兒置于產(chǎn)婦腹部給產(chǎn)婦看性別，待臍帶搏動消 失后，斷臍交于助手進行處理 （查看有無畸形， 稱體重、測身長等等， 做好相關(guān)記錄。） 第三產(chǎn)程：觀察胎盤娩出征象， 協(xié)助胎盤娩出。遵醫(yī)囑使用宮縮劑 （ 生 命體征、陰道出血、子宮收縮、軟產(chǎn)道是否

4、有裂傷、胎盤情況。 ） 第四產(chǎn)程：觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量、 膀胱充盈度、有無血腫，重視產(chǎn)婦主述。產(chǎn)后 1 小時內(nèi)進行早吸吮， 同時觀察新生兒面色、呼吸、肢體是否溫暖，臍部有無滲血等等。 完善病歷及新生兒登記。產(chǎn)后 2 小時無異常推送母嬰回病房，與病房護士做好交接。 催產(chǎn)素引產(chǎn)催產(chǎn)：指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力需用人工及藥物等方法， 加強宮縮促 進產(chǎn)程進展，以減少由于產(chǎn)程延長而導致的母兒并發(fā)癥。 引產(chǎn)：是指在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動， 達到分娩的目 的。原則：嚴格掌握催產(chǎn)引產(chǎn)的指征，規(guī)范操作、以減少并發(fā)癥的發(fā)生?！救胧易o理】接待產(chǎn)婦，核對手腕帶。了解既往病史，孕產(chǎn)史

5、、分娩史、本次 妊娠經(jīng)過，查看產(chǎn)前檢查記錄，核對孕周，再次核實產(chǎn)婦是否在滴流 引產(chǎn)的適應癥內(nèi)，向產(chǎn)婦講解滴流相關(guān)知識，以及注意事項。了解產(chǎn) 婦的生理狀況，有無慢性疾病，如高血壓、糖尿病等等、有無陰道出 血和胎膜破裂。嚴格掌握催產(chǎn)素的適應癥及引產(chǎn)的適應癥和禁忌癥。催產(chǎn)主要適應癥：（1）宮頸成熟引產(chǎn) （2）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 （3） 死胎，無明顯頭盆不稱者。掌握禁忌癥，催產(chǎn)素應用的禁忌癥：（1）胎位異?；蜃訉m張力過大如羊水過多、 巨大兒或多胎時避免使用。 （2） 多次分娩史 6 次以上避免使用。（3） 瘢痕子宮且胎兒存活者禁用。引產(chǎn)的主要指征：（1）延期妊娠（妊娠已達 41 周仍未臨產(chǎn)者）或 過期妊娠。（2）妊娠期高血壓疾病，達到一定孕周并具有陰道分娩條 件者。（ 3）母體合并嚴重疾病需提前終止妊娠者（ 4）足月妊娠胎膜 早破， 2 小時以上未臨產(chǎn)者引產(chǎn)的絕對禁忌征： （1）孕婦嚴重合并癥及并發(fā)癥，不能耐受陰 道分娩者，（2）子宮手術(shù)史（ 3）完全性及部分性前置胎盤和前置血 管。（4）明顯頭盆不稱（ 5）胎位異常按催產(chǎn)素滴流的規(guī)范流程進行滴流，專人守護，密切監(jiān)測宮縮情 況及胎心變化， 必要時輔助胎兒電子監(jiān)護監(jiān)測。 如有異常及時通知醫(yī) 生，配合醫(yī)生做好處理。完善相關(guān)病例記錄。 護理要點