骨科康復(fù)的簡介

1、.骨科康復(fù)簡介1、 骨科康復(fù)定義： 是一門在骨傷科領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行綜合性康復(fù)評定及治療的學(xué)科。既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分科，也是骨科學(xué)的一個分支。2、 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則：1）功能康復(fù)；2）整體康復(fù)；3）重返社會；4）提高生存質(zhì)量。3、 骨科醫(yī)師的康復(fù)理念：1）不僅要救死扶傷，而且要防殘治療；2）不僅重治療，而且也重康復(fù)；3）不僅重視手術(shù)過程，而且重視其功能結(jié)果；4）不僅從治療的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式，而且也從防殘的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式；5）不單靠手術(shù)者個人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且依靠康復(fù)團隊的協(xié)作促進(jìn)功能恢復(fù)。4、 康復(fù)醫(yī)師的觀念更新：1）康復(fù)要從臨床早期開始，強化臨床康復(fù)意識；2）不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本

2、身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患的臨床處理；3）不僅要強調(diào)“科內(nèi)團隊”，還要組成“跨科團隊；4）不僅要重視非手術(shù)康復(fù)療法，而且要重視必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價值和作用。5、 骨科康復(fù)的服務(wù)對象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導(dǎo)致功能障礙的患者都是骨科康復(fù)的服務(wù)對象：主要收治病種包括四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等。精品.6、 骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題：1）肢體腫脹、疼痛；2）關(guān)節(jié)攣縮、活動受限；3）肌肉萎縮、肌力下降；4）承重及平衡功能下降；5）步態(tài)異常；6）骨質(zhì)疏松；7）心肺功能下降；8）生活自理能力低下 。7、 骨科康復(fù)

3、的主要任務(wù) ：1）消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合；2）維持/增加rom，預(yù)防攣縮畸形；3）增強肌力，預(yù)防肌肉萎縮；改善承重及平衡功能，矯正異常步態(tài)；4）預(yù)防骨質(zhì)疏松；5）增強心肺功能；6）提高adl及職業(yè)勞動能力；7）提高生活質(zhì)量（qol）。8、 骨科康復(fù)常用治療技術(shù)：1)持續(xù)被動運動（cpm），主要用于防治制動引起的關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、肌腱和韌帶的修復(fù)，改善局部血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)腫脹疼痛等癥狀的消除，配合其他治療促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2) rom訓(xùn)練，主要用于改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防粘連，防治關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)腫脹消退，減輕疼痛，提高肢體活動能力。3）關(guān)節(jié)松動術(shù)，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙時用于減輕疼痛，松解粘

4、連，增加關(guān)節(jié)活動范圍。4）肌力與耐力訓(xùn)練，主要作用為促進(jìn)運動功能恢復(fù)，增強肌力，防止肌肉萎縮，提高心肺功能等。5）平衡與步態(tài)訓(xùn)練，主要用于改善肢體活動能力和步行能力，增強步行的穩(wěn)定性和安全性。 6）水療；7）假肢的裝配；8）矯形器的應(yīng)用。9、 骨科康復(fù)治療（1）：第一階段：骨折端未愈、復(fù)位固定或牽引3天后、損傷反應(yīng)開始消退、腫脹與疼痛減輕。開始治療。治療方法：1精品.）.未固定關(guān)節(jié)的主動運動；2）.穩(wěn)定性骨折的等長運動；3）.累及關(guān)節(jié)面的骨折：固定2-3周后可進(jìn)行cpm或不負(fù)重的主動運動；4）.健肢保持正常活動；5.理療骨科康復(fù)治療（2）：第二階段：骨折愈合、固定拆除。治療方法：1）.恢復(fù)關(guān)節(jié)

5、活動范圍：cpm、主動運動、關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)、 支具（抗痙孿、孿縮）、理療：超聲波、音頻電、直流電等；2）.恢復(fù)肌力； 0-1級：低頻電、2-3級：助力運動；4級：抗阻訓(xùn)練；3）.恢復(fù)日常生活活動能力及工作能力10、常見的骨折康復(fù)-上肢骨折肱骨外科頸骨折：早期握拳和屈伸腕肘關(guān)節(jié) 外展型限制肩外展 內(nèi)收型限制肩內(nèi)收 4-6周后，各向肩關(guān)節(jié)活動肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理療。肱骨髁上骨折：易缺血和正中神經(jīng)損傷：固定后握拳、屈伸手指、肘肩活動，理療。 4-6周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動。尺橈骨干骨折：固定后即可握拳、屈伸手指 當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動橈骨下端骨折：

6、固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動11、 常見的骨折康復(fù)-下肢骨折精品.股骨頸骨折：下肢肌力練習(xí)，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動，3月后扶拐下地行走。內(nèi)固定患者術(shù)后可在床上活動，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過早負(fù)重股骨干骨折：盡早股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，術(shù)后3-4天起，股四頭肌等長練習(xí)小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。髕骨骨折：踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動，2周后作股四頭肌收縮活動，外固定解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動活動。脛腓骨干骨折：膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，2-3周做膝關(guān)

7、節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。12、 常見的骨折康復(fù)-脊柱骨折胸腰椎骨折：以t12-l2最為多見,多為屈曲型損傷。傷后一周內(nèi)腰椎圍腰保護(hù)下嚴(yán)格制動，此時可行上肢、小腿肌肉主動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練；腰痛完全消失后，一般在傷后1周以后，開始腰背肌、腹肌等長收縮訓(xùn)練；2周后平臥位進(jìn)行全身肌肉力量訓(xùn)練、rom維持訓(xùn)練。應(yīng)避免背部前屈動作。脊髓損傷（頸段）：接受單純保守治療患者建議臥床治療8-12周。臥床期間行上肢、下肢肌肉（不完全脊髓損傷患者）主動訓(xùn)練，rom維持訓(xùn)練，3個月以后進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、上肢或四肢肌肉增強訓(xùn)練。接受手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生意見盡可能早期離床進(jìn)行輪椅活動。也包括每天使用起立床或站柜進(jìn)行站立訓(xùn)練2小時，行上肢、下肢（不完全癱瘓患者）肌肉肌力增強訓(xùn)練、rom維持訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練（不完全癱瘓患者）等。精品.脊髓損傷（胸腰段）：接受單純保守治療患者建議臥床治療8-12周。傷后3周內(nèi)行上肢、小腿肌肉主動訓(xùn)練、rom維持訓(xùn)練，3周后可加入大腿肌肉功能訓(xùn)練，3月后進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、四肢肌力增強訓(xùn)練等。接受手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生意見盡可能早期離床進(jìn)行輪椅活動。也包括每天使用起立床或站柜進(jìn)