臨床醫(yī)學(xué)本科耳鼻咽喉科試卷及答案

1、.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科耳鼻咽喉科學(xué)試卷專業(yè) 小班 學(xué)號(hào) 姓名 題 號(hào)一二三四總 分復(fù)核人簽名得 分閱卷人簽 名本試卷滿分100分， 共 頁， 一簡(jiǎn)答題：（每題 5 分，共 35 分） 1 竇口鼻道復(fù)合體 以篩漏半為中心的一組解剖結(jié)構(gòu),包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額竇、前組篩竇和上額竇的自然開口等，稱之為竇口鼻道復(fù)合體。2 氣管切開術(shù)的定義及手術(shù)適應(yīng)癥是一種切開頸段氣管的前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。適應(yīng)癥：3-4度喉梗阻，下呼吸道分泌物阻塞及某些手術(shù)的前置手術(shù)。3 咽鼓管的生理功能維持中耳內(nèi)外壓力的平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行感染4 頸部淋巴結(jié)的分區(qū)第區(qū)包

2、括頦下及頜下淋巴結(jié)；、區(qū)分別指頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組、中組及下組；為頸后三角淋巴結(jié)；區(qū)為頸前隙淋巴結(jié)。5 人工耳蝸是一種特殊的聲電能轉(zhuǎn)換電子裝置，通過人工耳蝸植入，能幫助極重度及全聾的病人獲得或恢復(fù)部分聽覺。6 聲波的空氣傳導(dǎo)聲波-耳廓-外耳道-鼓膜-錘骨-砧骨-鐙骨-前庭窗內(nèi)外淋巴液體波動(dòng)-螺旋器感音-聽神經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)-聽覺中樞綜合分析7 扁桃體手術(shù)切除的適應(yīng)癥慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次合并扁桃體周圍膿腫；扁桃體過度肥大影響吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；慢性扁桃體炎已成為引起其它臟器病變的病灶；白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效；各種扁桃體良性腫瘤。二填空題（請(qǐng)將正確答案填在橫線上或括號(hào)內(nèi)，每空 1 分，共 3

3、6 分） 1、 鼻竇左右成對(duì)，共4對(duì)，分別是 額竇 、 篩竇 、 上額竇 和 蝶竇 ，其中開口位于蝶篩隱窩的鼻竇是 蝶竇 。2、 鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥是 海綿竇血栓性靜脈炎 。3、 咽自上而下可分為 鼻咽 、 口咽 和 喉咽 三部分，咽部的筋膜間隙是咽筋膜與鄰近的筋膜之間的疏松組織間隙，較重要的間隙有咽旁 咽后 間隙和 間隙。4、 內(nèi)耳埋藏在顳骨的巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，故以稱迷路。按解剖和功能分為 耳蝸、前庭、半規(guī)管 、 和 三個(gè)部分。從組織學(xué)上分為 骨迷路 和 膜迷路二個(gè)部分，二者形狀相似。5、 喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后在胸腔上部發(fā)出喉返神經(jīng)，左側(cè)喉返神經(jīng)繞 主動(dòng)脈弓

4、 ，右側(cè)繞 鎖骨下動(dòng)脈 ，繼而上行，行走于氣管食管溝，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)。6、 喉癌前病變主要有 喉白斑病 、成人型喉乳頭狀瘤 、成人型慢性肥厚型喉炎 和 聲帶重度不典型增生 。7、 以外耳道為中心可將顳骨分為五部分，即 鱗部 、鼓部 、 乳突部 、 巖部 和莖突 。中耳包括 鼓室、 咽鼓管、鼓竇 及 乳突 四個(gè)部分。8、 根據(jù)慢性化膿性中耳炎的病理及臨床表現(xiàn)，可將其分為 單純型、骨瘍型、及膽脂瘤型、 、 三型。9、 乳突根治手術(shù)的目的在于 徹底清除病變；重建聽力及力求干耳 。10、鼻咽癌以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深上 淋巴結(jié)。三.單項(xiàng)選擇題 (請(qǐng)?jiān)谡_答案字母上

5、化圓圈,每題 2 分,共20 分.) 1、 患者，男、36歲，門診準(zhǔn)備行纖維喉鏡下右側(cè)聲帶息肉摘除術(shù)，術(shù)前常規(guī)行喉咽部粘膜表面麻醉，麻醉過程中患者感頭昏氣悶、眩暈眼花，同時(shí)有血壓下降、脈搏微弱、呼吸淺而不規(guī)則。以下哪種急救措施不正確。A、靜脈注射地塞米松，以迅速脫敏和抑制藥物過敏反應(yīng)B、使病人頭高腳低位休息，密切觀察病人脈搏、心跳、呼吸、血壓、神志等C、必要時(shí)采取人工呼吸、氣管內(nèi)插管及吸氧等措施D、對(duì)興奮病人可靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，但應(yīng)注意用藥量不能超標(biāo)2、 患者，男性、21歲，兩天前打籃球時(shí)不慎被人肘擊鼻部，現(xiàn)來醫(yī)院門診就診，查視見外鼻明顯腫脹，鼻腔未見活動(dòng)性出血點(diǎn)，以下處理措施哪一項(xiàng)不妥A、建議

6、患者行鼻骨側(cè)位片檢查B、建議患者行鼻竇CT檢查C、注意觀察患者有無腦脊液鼻漏發(fā)生D、鼻骨側(cè)位片明確有鼻骨骨折且有錯(cuò)位時(shí)馬上進(jìn)行鼻骨復(fù)位3、 患者，女性，20歲，在學(xué)校食堂就餐時(shí)不慎被魚刺卡住，以下魚刺存留的部位，最不可能的是A、扁桃體 B、舌根 C、會(huì)厭谷 D、鼻咽部4、 患者，男性，56歲，晚飯時(shí)不慎將一塊銳利的雞骨頭咽下，以下處理方法，正確的是A、立即喝下較多的食醋，以軟化雞骨頭B、用饅頭強(qiáng)行下咽，將雞骨頭壓至胃內(nèi)C、用食指壓迫舌根引起嘔吐，將雞骨頭吐出D、立即停止進(jìn)食，到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)診5、 患兒，男性，2歲，三日前吃花生時(shí)反復(fù)嗆咳，休息時(shí)可好轉(zhuǎn)，聽診右側(cè)肺部呼吸音明顯低于左側(cè)，胸

7、透可見有縱膈擺動(dòng)。該患兒最可能的入院診斷是A、支氣管異物 B、支氣管感染 C、肺炎 D、右側(cè)肺結(jié)核6、 以下哪一項(xiàng)不是扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證A、 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能B、 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效C、 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。D、 急性炎癥期的扁桃體影響吞咽功能7、 患者，男性，45歲，診斷右側(cè)甲狀腺占位，在頸叢麻醉下行右側(cè)甲狀腺占位切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)聲嘶，電子喉鏡下見右側(cè)聲帶不能正常運(yùn)動(dòng)，引起該患者聲嘶最可能的原因是A、顱底占位侵犯右側(cè)迷走神經(jīng)B、上縱膈占位侵犯右側(cè)迷走神經(jīng)C、右側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位D、甲狀腺手術(shù)中損傷右側(cè)喉返神經(jīng)8、 患者，女性，56歲

8、，右耳反復(fù)流膿多年，半年前行相關(guān)檢查后診斷為膽脂瘤型中耳炎，因經(jīng)濟(jì)原因未行手術(shù)。一周前患者突然出現(xiàn)高熱（體溫高于39攝氏度），頭痛（先為右側(cè)，后擴(kuò)展到全頭），惡心嘔吐（噴射狀，與飲食無關(guān)），并且有精神萎靡，嗜睡表現(xiàn)。該患者最可能的入院診斷是A、右側(cè)膽脂瘤型中耳炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥B、上呼吸道感染C、迷路炎D、右側(cè)中耳癌9、 患者，男性，63歲，進(jìn)行性聲音嘶啞半年，喉鏡見右側(cè)聲帶中部菜花樣新生物，右側(cè)聲帶固定，取新生物行病理檢查示鱗狀細(xì)胞癌。頸部B超檢查未及腫大淋巴結(jié)，全胸片及肝膽B(tài)超檢查均未見明顯異常。按國際抗癌協(xié)會(huì)TNM分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類應(yīng)為A、 喉癌（聲門型、T3N0M0）B、 喉癌（聲門型、T

9、2N0M0）C、 喉癌（聲門型、T1N1M0）D、 喉癌（聲門上型、T4N2M1）10、 患者，男性，68歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頸部進(jìn)行性增大的包塊半年，包塊質(zhì)硬，活動(dòng)度差，針刺細(xì)胞學(xué)檢查示轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌，該患者最應(yīng)先行哪項(xiàng)檢查A、纖維胃鏡 B、下咽食道造影 C、全胸片 D、鼻咽鏡檢查四.問答題(每題 9 分,共 9 分。) 講述喉梗阻的定義、病因、臨床表現(xiàn)及分度與治療。喉阻塞：也稱喉梗阻，系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難。若不速治，可引起窒息死亡。病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形及聲帶麻痹等臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難；吸氣性喉喘鳴；吸氣性軟組織凹陷；聲嘶及發(fā)紺等分度 1度：安靜時(shí)無呼吸困難。活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度的臨床癥狀 2度：安靜時(shí)有輕度的呼吸困難等臨床癥狀，活動(dòng)時(shí)加重。 3度：有呼吸困難等臨床癥狀明顯，并出現(xiàn)缺氧癥狀 4度：呼吸極度困難。若不及時(shí)搶救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。治療 1度：明確病因，積極行病因治療。如由炎癥