基礎(chǔ)護理學(xué)手衛(wèi)生

1、.手衛(wèi)生 為了保證患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，醫(yī)院院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。一概述：（一）概念1 手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2 洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(二）手衛(wèi)生設(shè)施 1、 用于洗手與手消毒的設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員，并符合國家相

2、關(guān)要求。（1） 設(shè)置流動水洗手設(shè)施。 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。（2） 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。（3）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。（4）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒

3、劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。2 外科手消毒設(shè)施（1） 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（2）清潔用品：應(yīng)配備清潔劑，應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。并且要一用一滅菌。（3）手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。（4

4、）應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。（5）應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。二、洗手（一）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 2、洗手指征a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配

5、餐前。三、手衛(wèi)生消毒：（一）揉搓的步驟按“六部洗手法”進行揉搓。（二“揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥（三）指征：1.接觸患者的血液、體液和分泌物后。2.以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理。4.處理傳染患者污物之后。64 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A65 消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A3。四、外科手消毒1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2、 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。3、取適量的清潔劑清洗雙手、流動水沖洗前臂、用干手物品擦干雙手和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污