傳染科習(xí)題答案

1、思考題答案,總論填空1-5,1以隱性感染為主的疾病 。3種 流腦、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、白喉等 2必須經(jīng)病原學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染過程表現(xiàn)是 。病原攜帶狀態(tài) 3必須免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染過程表現(xiàn)是 。隱性感染 4易發(fā)生再感染的疾病有 。3種 流感、菌痢、血吸蟲病等 傳染病在人群中發(fā)生發(fā)展必須具備的三個基本條件是 。3項 傳染源、傳播途徑、易感人群 5以病人為唯一傳染源的疾病有 。3種 麻疹、風(fēng)疹、水痘,總論填空6-10,6以鼠為主要傳染源的疾病有 。3種 鼠疫、腎綜合征出血熱、鉤體病、恙蟲病 7發(fā)病（感染）具有嚴(yán)格季節(jié)性的疾病是 。3種菌 乙腦、瘧疾、 8傳染病最突出的基本特征是 。有傳染性

2、 9傳染病最常見的臨床表現(xiàn) 。發(fā)熱 10長程發(fā)熱的疾病有 。5種 結(jié)核、傷寒、敗血癥、阿米巴病、血吸蟲病、白血病等,總論填空11-12,11發(fā)熱伴早期休克的疾病有 4種 中毒型菌痢、暴發(fā)型流腦、中毒型肺炎、革蘭氏陰性桿菌敗血癥 12以型變態(tài)反應(yīng)為主要發(fā)病機制的疾病有 3種 乙型肝炎、丙型肝炎 附：以變態(tài)反應(yīng)為主要發(fā)病機制的疾病,總論填空13-14,13以內(nèi)毒素為主要致病因素的疾病 3種 傷寒、菌痢、流腦、沙門氏菌食物中毒 14以外毒素為主要致病因素的疾病 3種 霍亂、白喉、破傷風(fēng)、肉毒中毒、金葡菌食物中毒 附：以病原體直接作用為主要發(fā)病機制的疾病,總論填空15-16,15以細菌性肺炎為常見并發(fā)

3、癥的疾病 5種 麻疹、流感、非典、百日咳、水痘 乙腦、流腦 16早期診斷傳染病的三大依據(jù)是 。 流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查 16必須嚴(yán)格臥床休息的病癥有 5種 嚴(yán)重出血性疾病、急性心肝腎功能不全、急性肺水腫 循環(huán)衰竭、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心律失常、有惡化傾向者 附：必須嚴(yán)格臥床休息的傳染病,總論填空17-21,17須采取呼吸道隔離的傳染病有 5種 18須采取消化道隔離的傳染病有 5種 19須采取血液/體液隔離的傳染病有 5種 20須采取昆蟲隔離的傳染病有 5種 21必須嚴(yán)密隔離的傳染病有 5種 1721題答案見實習(xí)指導(dǎo)第4、5頁,總論填空22-24,22需進行終末消毒的傳染病有 5種 腸道傳

4、染?。簜?、菌痢、霍亂、病毒性肝炎 甲類及乙類甲管傳染病：鼠疫、炭疽 23以預(yù)防接種為主要預(yù)防措施的傳染病 5種 計劃免疫疾病：麻疹、結(jié)核、脊灰、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、乙肝 其它：流腦、乙腦、鉤體病 24新生兒缺乏特異性免疫力的傳染病有 5種 局部感染性疾?。毫鞲?、菌痢、霍亂 以細胞免疫為主的疾?。簜⒔Y(jié)核,病毒性肝炎敘述題,1各型HV感染后的常用血清標(biāo)志物及其臨床意義,HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAg HBV： HBcAg，HBcAb-IgM， HBcAb-IgG； HBeAg，HBeAb； HBsAg ，HBsAb； Pre-S1 ， Pre-S1-Ab；Pre-

5、S2，Pre-S2-Ab HCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV -IgM型 HDV：HDAg，抗-HDV HEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,2HBV 4個主要編碼區(qū)及其編碼的蛋白質(zhì)名稱,基因區(qū) 基因 基因產(chǎn)物SPre S1基因 Pre S1抗原 Pre S2基因 Pre S2抗原 PHSA-RHBsAg基因 HBsAgC 前C，C HBcAg、HBeAgX X基因 HBxAgP DNAp基因 DNAp,3HBV感染標(biāo)志物檢測的意義,現(xiàn)癥感染標(biāo)志： HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNAp HBcAb-IgM 病毒復(fù)制標(biāo)志： HBeAg，HBcAg HBV-DNA、D

6、NAP 保護性抗體： HBsAb,4目前診斷甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指標(biāo),甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG 乙型肝炎： HBsAg，HBeAg， Pre-S1； HBV-DNA HBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb， Pre-S1-Ab 丙型肝炎： 抗-HCV、抗-HCV IgM、HCV-RNA 丁型肝炎：HDAg、抗-HDV 戊型肝炎：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,5經(jīng)腸道外傳播的肝炎的傳播途徑種類,血液/體液傳播 母嬰傳播 性接觸傳播 日常生活密切接觸傳播,6各臨床類型肝炎的病理改變特點和主要臨床表現(xiàn),急性肝炎： 肝細胞廣泛變性、點狀壞

7、死 無纖維組織增生，小葉結(jié)構(gòu)正常 黃疸型肝炎伴毛細膽管淤膽 慢性肝炎中、重度： 肝細胞碎片狀或橋狀壞死， 有纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 重型肝炎： 肝細胞廣泛壞死，肝體積縮小 亞急重伴肝細胞再生和纖維組織增生，假小葉形成,7重型肝炎的誘發(fā)因素,勞累、劇烈活動、重體力勞動、飲酒、應(yīng)用損肝藥物、精神刺激、合并感染、電解質(zhì)紊亂、妊娠、分娩、手術(shù)等,8常用肝功能檢查中各項指標(biāo)的臨床意義,ALT AST： 反映肝細胞變性 ALP、 -GT： 反映膽道阻塞 TBIL： 反映黃疸程度 DBIL、IBIL 確定黃疸性質(zhì),ALB： 反映合成功能 GLB： 反映慢性炎癥 PTA： 反映合成功能 AMM： 反映解

8、毒功能,9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改變特點,急性肝炎 ALT增高，常200U 急性黃疸型伴TBIL增高，常在34.2171mol/L，屬肝細胞性黃疸,重型肝炎 TBIL171mol/L 膽酶分離 ALB30g/L PT延長，PTA40% AMM增高 CHE4000U 亞急重和慢重伴球蛋白增高,10病毒性肝炎的治療原則,注重休息 合理飲食 避免加重肝臟損害的因素 適當(dāng)應(yīng)用護肝藥物,11病毒性肝炎抗病毒治療的指征,適應(yīng)證： 急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA陽性或抗HCV陽性 慢性乙型肝炎，HBV復(fù)制標(biāo)記陽性，血清ALT升高 禁忌證： 發(fā)熱、黃疸、失代償性肝硬化，嚴(yán)重心腎功能不全、白細胞減少等,病

9、肝填空1-5,1 肝炎經(jīng)消化道傳播，一般不轉(zhuǎn)為慢性（2種）甲型和戊型 2容易導(dǎo)致慢性肝炎的肝炎病毒有 （3種）HBV、HEV、HDV 3在血液中可檢測出DNA的肝炎病毒是HBV 4能阻止HBV侵入肝細胞的抗體是 。HBsAb 5必須依靠HBV才能感染的病毒是 。HDV,病肝填空6-10,6反映HBV復(fù)制的標(biāo)志物有 。（3種） HBeAg、 HBcAg、HBV-DNA 7反映HBV復(fù)制的常用血清學(xué)標(biāo)志有 。HBeAg 8診斷甲型/戊型肝炎的常用方法是檢查患者血清中的 。抗-HAV-IgM / 抗-HEV-IgM 9以血液/體液為主要傳播途徑的病毒性肝炎有 。（3種）HB、HV、HD、 10重型肝

10、炎的主要癥狀有 。（3種） 極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、皮膚深度黃染、全身出血、腹脹、意識障礙 附：主要體征：腹水、肝臟縮小、肝性腦病,病肝填空11-15,11病毒性肝炎全身出血的主要機制是 。凝血因子合成減少 12確定肝炎臨床類型的常用實驗室方法是 。肝功能檢查 13導(dǎo)致肝炎病情加重的最常見誘因是 。病后未適當(dāng)休息 14各臨床類型肝炎均異常的肝功能檢查指標(biāo)是 。ALT升高 15急性無黃疸型肝炎肝功能檢查一般只有 異常ALT,病肝填空16-18,16診斷肝細胞性黃疸的直接依據(jù)是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在 。0.20.5之間 17重型肝炎肝功能改變特點有 。3種 TBIL1

11、71mol/L、有膽酶分離現(xiàn)象、ALB30g/L、PT延長，PTA40%、AMM增高 18病毒性肝炎的主要治療措施有 。（4項） 適當(dāng)休息、合理飲食、避免加重肝臟損害的因素、適當(dāng)應(yīng)用護肝藥物,病肝填空19-21,19目前對重型肝炎腹水的常用對癥措施有 3種 限制鈉鹽攝入、人體白蛋白、腹水濃縮回收、放腹水 20重型肝炎給予低蛋白飲食的目的是 。減少氨的產(chǎn)生 21重型肝炎酸化腸道的目的是 。減少氨的吸收,腎綜合征出血熱填空1-5,1HFRS主要傳染源是 。鼠 2HFRS三大主征是指 。發(fā)熱、出血、腎臟損害 3HFRS 的基本病變是 。全身小血管廣泛性損害 4HFRS 基本病變形成的主要機制是 。（

12、2項）病毒直接作用、型超敏反應(yīng) 5HFRS 原發(fā)性休克的主要機制是 。血漿外滲,腎綜合征出血熱填空6-10,6HFRS 發(fā)熱期出血的主要機制是 。小血管損傷、微血栓形成、血小板減少 7HFRS休克期全身水腫的主要機制是 。血漿外滲 8HFRS發(fā)熱期皮膚出血點的形態(tài)特點是 。呈抓痕樣或條索狀排列 9HFRS病程進入少尿期的標(biāo)志是 。24小時尿量少于500ml 10HFRS少尿期最常見又嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是 。高血鉀,腎綜合征出血熱填空11-15,11HFRS少尿期最常見的并發(fā)癥是 。大出血 12高血容量綜合征發(fā)生在急性腎衰的 期。少尿期 13高血容量綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥有 。2種急性左心衰、急性肺水

13、腫、腦水腫 14血常規(guī)檢查中對HFRS最有輔助診斷價值的是 。有異型淋巴細胞 15尿常規(guī)檢查中對HFRS早期診斷最有輔助價值的是 。突然出現(xiàn)的大量蛋白尿,腎綜合征出血熱填空16-18,16反映急性腎功能衰竭的血液生化指標(biāo)有 。2種 BUN增高，Cr增高 17對以血管損傷為主要病理改變的疾病降溫不宜應(yīng)用 。（2種）醇浴、溫水浴 18預(yù)防HFRS的主要措施是 。滅鼠,艾滋病填空題1-5,1估計我國目前現(xiàn)存HIV感染者有 萬70萬 2HIV感染多發(fā)生在青壯年，亦可發(fā)生在 。 兒童和老年 3按核酸分類HIV屬于 病毒。RNA病毒 4目前我國感染HIV最主要的方式是 。性接觸傳播 5HIV主要破壞人體的

14、 細胞。CD4T淋巴細胞,艾滋病填空題6-10,6AIDS的潛伏期多為 年。2-10年 7AIDS經(jīng)潛伏期后最早出現(xiàn)的癥狀有 。2種乏力、消瘦、干咳、腹瀉 8與AIDS有關(guān)的第一個特征性體征常是 。全身淋巴結(jié)腫大 9AIDS是指在HIV感染的基礎(chǔ)上發(fā)生了 。2種體質(zhì)性疾病、機會性感染、惡心腫瘤 10除乏力、消瘦外，AIDS的主要癥狀有 。3種發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉，咽痛等,艾滋病填空題11-15,11AIDS的常見機會性感染有 。3種卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、結(jié)核 12目前診斷AIDS 的常用實驗室方法是采血測定 ?？?HIV 13發(fā)現(xiàn)HIV感染者后應(yīng)采取 隔離。血液/體液隔離 14目

15、前認為治療AIDS的主要措施是 ?？共《?15抗HIV藥物主要作用于病毒的 酶。2種 逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶,乙腦填空題1-5,1引起感染性腦炎的病原體種類有 等。3種 朊毒體、病毒、細菌、真菌 原蟲 2感染性腦炎的最主要的病理改變是 。神經(jīng)細胞變性、壞死 3感染性腦炎的主要臨床表現(xiàn)有 。5種持續(xù)高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、腦膜剌激征和錐體束征陽性 4乙型腦炎最重要的傳染源是 。豬 5為明確顱內(nèi)壓增高的病因，必須做的實驗室檢查是 。腦脊液檢查,乙腦填空題6-10,6診斷乙型腦炎最重要的流行病學(xué)特征是 。嚴(yán)格的季節(jié)性 7用于乙型腦炎早期診斷的血清學(xué)依據(jù)是 。乙型腦炎IgM型抗體陽性 8治療與護理乙

16、腦病人的關(guān)鍵措施是 。把好高熱關(guān)、驚厥關(guān)、呼吸衰竭關(guān) 9控制腦炎所致的驚厥時，最重要的措施是 。降低顱內(nèi)壓 10控制乙型腦炎患者中樞性呼吸衰最重要的措施是 。降低顱內(nèi)壓,乙腦填空題11-13,11減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的常用藥物有 。3種 脫水劑、利尿劑、腎上腎皮質(zhì)激素 12減輕乙型腦炎患者發(fā)熱的措施有 。3種 物理降溫、藥物降溫、亞冬眠療法、亞低溫治療儀 13預(yù)防乙型腦炎的主要措施是 。滅蚊、預(yù)防接種,傷寒填空1-5,1消化道傳染病的傳播途徑包括 。3種 飲水傳播、食物傳播、日常生活接觸傳播、蒼蠅機械攜帶傳播 2傷寒爆發(fā)和流行的常見因素是 。飲水受污染 3傷寒病人排菌量最多、傳染性最強的時期

17、是病程 周 24周 4大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌的主要致病因素是 。內(nèi)毒素 5內(nèi)毒素的主要致病作用有 。3種 發(fā)熱、微循環(huán)障礙（休克）、DIC、白細胞減少,傷寒填空6-10,6傷寒細胞是指吞噬了淋巴細胞、傷寒桿菌等的 細胞。單核-巨噬細胞 7傷寒必備的癥狀是 。導(dǎo)致這一癥狀的外因是 。持續(xù)發(fā)熱，傷寒桿菌內(nèi)毒素 8傷寒的五大臨床特征是指 。持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、枚槐疹、肝脾腫大、神經(jīng)系中毒癥狀 9傷寒最常見又嚴(yán)重的并發(fā)癥有 。腸穿孔 腸出血 10傷寒腸道并發(fā)癥多發(fā)生在病程的第24周，亦可發(fā)生在體溫正常后的 天內(nèi)。30,傷寒填空11-15,11傷寒腸道病變是由 型超敏反應(yīng)所致。 12肥達氏反應(yīng)是測定患者血

18、清中的 。TO、TH、PA、PB、PB（傷寒及副傷寒抗體） 13診斷傷寒最直接的依據(jù)是 。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離出傷寒桿菌 14治療細菌性疾病最重要的措施是 ?？咕委?15治療和護理傷寒的主要措施包括 。2項 抗菌治療、防止腸道并發(fā)癥,傷寒填空16-18,16針對革蘭氏陰性桿菌的常用藥物有 。喹諾酮類、氨基甙類、第三代頭孢菌素類、氯霉素 17治療傷寒的首選藥物是 。成人喹諾酮類、兒童第三代頭孢菌素類 18傷寒腸出血的護理措施主要有 。5項嚴(yán)格臥床休息，暫禁食、嚴(yán)密觀察病情、輸液、鎮(zhèn)靜、止血、輸血、手術(shù)治療,菌痢填空1-5,1志賀氏菌分四群，目前我國流行的主要菌群是 群。B群（福氏菌群） 2細菌

19、性痢疾的主要病變部位在 。乙狀結(jié)腸和直腸 3細菌性痢疾腸道病變的外觀特點是 鮮紅色或淡紅色粘液膿血便 4確診細菌性痢疾的依據(jù)是 。糞便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌 5中毒型菌痢的主要死亡原因是 。循環(huán)衰竭,菌痢填空6-8,6成人菌痢的首選抗菌藥物是 。成人喹諾酮類 7兒童菌痢的首選抗菌藥物是 。兒童第三代頭孢菌素類 8內(nèi)毒素性休克的主要治療措施有 。4項擴容、糾酸，腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥物、強心,霍亂填空1-5,1目前引起霍亂流行的主要病原體是 。EL-Tor生物型和O139型弧菌 2按血清學(xué)分群，1992年新出現(xiàn)的霍亂弧菌屬于 。 O139型弧菌 3培養(yǎng)分離霍亂弧菌常用的PH值是 。8.48.6

20、4霍亂最常見的傳播途徑是 。經(jīng)飲水傳播 5發(fā)現(xiàn)霍亂病人和疑似病人后報告疫情的時限 。城鎮(zhèn)2小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi),霍亂填空6-10,6解除霍亂病人隔離的依據(jù)是 。主要癥狀消失后隔日一次糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性 7診斷霍亂最重要的依據(jù)是 。糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌 8治療與護理霍亂最重要的措施是 。補液 9541液的組成 。 10重型霍亂病人補液后出現(xiàn)腹脹、脈律不齊，應(yīng)考慮 。低血鉀,流腦填空1-5,1、腦膜炎球菌屬革蘭氏染色 菌。陰性 2我國流腦流行的主要菌群是 。A群 3流腦的主要傳染源是 。健康攜帶者 4流腦多發(fā)生在 季節(jié)。冬春 5流腦毒素的致病作用有 。3項 發(fā)熱、微循環(huán)障礙（休克）、DIC、白細胞減少,流腦填空6-10,6普通型流腦的基本病變是 。腦脊髓膜化膿性炎癥 7普通型流腦的病變部位主要在 。軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，以顱底部最重 8流腦敗血癥的主要臨表現(xiàn)有 。2項 高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑 9流腦腦膜炎期的特殊臨床表現(xiàn)，是在敗血癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn) 。3項 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征、顱神經(jīng)受損 10休克型流腦的三大臨床表現(xiàn)是 。急起高熱、循