大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路聯(lián)合村ppt課件.ppt

1、4月15日-21日 上海市腫瘤防治宣傳周,科學抗癌 關(guān)愛生命 抗擊癌癥 從了解開始,上海最新癌情報告,全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬； 其中男性占53.3%，女性占46.7%； 全市癌癥發(fā)病率418/10萬，約為歐美發(fā)達國家的2/3； 據(jù)此推算，每年每1000個上海人中有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)162例惡性腫瘤； 男性發(fā)病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發(fā)病的危險高于女性,大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn),曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年4月16日,早一步，海闊天空,大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn),大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn),關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥,病因與癥狀：大腸中了自身毒,高危與預(yù)防：輕

2、松大便多纖維,篩查與診斷：糞便隱血腸鏡,治療與康復(fù)：規(guī)范科學關(guān)鍵早,認識大腸,乙狀 結(jié)腸,回腸,上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜,2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡年齡特征,2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征,迅速上位的大腸癌,上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化,1974,1979,1990,2002,5,4,3,2,男性,女性,曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù),曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比,曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布,為什么大腸癌會高發(fā),長130cm 直徑7.5-2.5cm,長4cm 直徑2.5cm,結(jié)腸,直腸,肛門,長15cm

3、 直徑2.5cm,用數(shù)據(jù)說話,長度 9: 3:1 面積100:10:1 發(fā)病率 60:40:1,結(jié)腸:直腸:肛門肛管,小腸:結(jié)腸,原因假說：細菌斗爭+重力作用,小腸長度5m 長度 5:1 面積 10:1 發(fā)病率1:15,發(fā)病率比較 盲腸:闌尾:升結(jié)腸:肝曲:橫結(jié)腸:脾曲:降結(jié)腸:乙狀結(jié)腸:直腸：肛門肛管 10 : 1 : 35 : 5 : 10 : 2 : 10 : 40 : 80: 2,腸道菌群,微生態(tài)平衡 菌膜屏障 有益菌400種 抑制過路菌,營養(yǎng)作用,免疫清除,抗癌 排毒,廢物利用 合成維生素B族、K 合成非必需氨基酸 促進礦物質(zhì)吸收,常備不懈 刺激人體免疫系統(tǒng) 產(chǎn)生免疫因子 清除死久細

4、胞,有益菌群優(yōu)勢 清除致癌因子 激活抗癌因子 減少毒素產(chǎn)生,平衡破壞,營養(yǎng)失衡,東方型,西方型,地中海型,多谷物多蔬菜少奶肉,高脂肪高蛋白低纖維,多蔬果多魚鮮橄欖油,東方型西方型 人種不適應(yīng) 進化來不及,飲食模式改變,膳食纖維,糞便 打包機,腸道 清道夫,吸水海綿,健康”糞便 半固體 含水分80% 廢物占干重1/3 排便通暢,體積膨大 刺激蠕動,吸附死細胞 溶解腸毒素,絕對量大、比例適宜 蔬菜水果、雜糧豆類,定義：一類在小腸中不能被消化吸收，進入大腸 最終被排出體外的碳水化合物,大腸癌致癌物哪里來,高蛋白 高脂肪,高蛋白高脂肪刺激人體器官產(chǎn)生過量消化酶 富余消化酶進入大腸，自身消化腸壁粘膜,腸

5、道 富營養(yǎng)化,菌群失調(diào) 有益有害,大腸中了自身毒,過量消化酶破壞腸壁屏障,產(chǎn)生胺類致癌物,小腸消化吸收不完,流水不腐，戶樞不蠹,排毒不暢,菌群失調(diào),毒素增多,高蛋白 高脂肪,低纖維,排泄惡臭 糞便干少硬 便秘,錯誤的人工排毒法,慢性腹瀉,減肥藥,泄藥,胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡,腸道富營養(yǎng)化加重、腸壁細胞炎癥反應(yīng),細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復(fù),不降癌反促癌,正確的生活習慣排毒法,健康膳食,腸道清道夫 飲食中攝取,規(guī)律作息,大腸吸收水分多 體內(nèi)充沛損失少,修復(fù)腸道 粘液潤滑,每天1-2次 迅速暢快,1. 膳食纖維,2. 補充水分,3. 充足睡眠,4. 排便習慣,受大腸癌青睞的人,長期患有

6、潰瘍性結(jié)腸炎 多發(fā)性腸息肉,飲食模式 高動物性脂肪 高蛋白質(zhì) 低膳食纖維,易感基因 血緣遺傳獲得 不是癌癥本身 對致癌物敏感,腸病常常有,腸癌家族史,飲食西方化,大腸癌高危人群,肥胖,大便 變形,大便 次數(shù) 異常,慢性腹瀉長期便秘,大便扁平、變細、變形,體重120%（身高-100,家族性 多發(fā)性息肉,父母有患 大腸癌,血便、大便隱血 固定部位常腹痛,大腸癌常見癥狀,1.大便習慣改變 次數(shù)增多 交替腹瀉便秘 2.大便性狀改變 便血 粘液便 形狀變細變扁,3.排便費力 有排便感 無大便解出,大腸癌常見癥狀,4. 腹痛 不確切持續(xù)性隱痛 腹痛向肛周放射 腹部不適 腹脹感 5.腹部腫塊 6.全身癥狀

7、貧血、消瘦 乏力、低熱,50歲以上無癥狀人群,有癥狀因癥就診 無癥狀高危人群 每年一次 肛門指檢 糞便隱血試驗 每五年一次 結(jié)腸鏡檢查,糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡,息肉腫瘤 突出腸壁,食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品 因為經(jīng)過消化，所以無法檢測到,潰瘍,糞便擠壓,傷口滲血,1,2,3,4,大腸為什么會出血,健康閑話,淘洗米 淘米只三遍 切忌搓洗沖 農(nóng)藥自分解 淘米水浸菜 酸奶 補充腸道益生菌？ 營養(yǎng)均衡更重要！ 腹部按摩 臍周順時針,睡眠 7-8小時夜晚睡眠 11:00之前入睡 30分鐘午睡 右側(cè)睡眠 胃腸排空 肝脾血液循環(huán) 睡后排泄 排泄 姿勢 狀態(tài),大腸癌篩查流程,注意事項 大便不要挑 求

8、量多，怕漏診 大便在體內(nèi)攪拌 纖維腸鏡很柔軟 結(jié)腸鏡檢查準備 禁食 口服甘露醇清腸 選擇不同程度麻醉,社區(qū)居民大腸癌篩查,背景： 1.發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低 2.大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率 3.美國、閔行七寶經(jīng)驗,社區(qū)居民大腸癌篩查,目標：提高 知曉率，早診率，治療率 降低 死亡率和未來發(fā)病率 原則： 知情、同意、自愿、免費 時間： 第一輪至2013年底， 以后每三年開展一輪,曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案,對象： 1.居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民； 2.達到退休年齡段（5075周歲）； 3.參加本市各類基本醫(yī)療保險人員； 4.同意自愿參加，并簽署知情同意書者 5.以居民

9、實際居住地為主開展登記、篩查,相關(guān)文件,中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的意見 上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知和上海市人民政府關(guān)于組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意見 上海市衛(wèi)生局 上海市財政局 上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知,依據(jù)“基于國家標準，高于國家標準”原則， 新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 新生兒疾病篩查 社區(qū)居民大腸癌篩查 60歲以上老人接種肺炎疫苗 首次明確以社區(qū)為實施主體， 以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù),項目推進,大腸癌篩查（第二輪

10、） 三年行動計劃（2014年2016年）全覆蓋 2014年原龔路地區(qū) 2015年原顧路地區(qū) 2016年居委,項目進展,大腸癌篩查 2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。 2014年完成1816名，篩查陽性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例,曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案,方法： 危險度評估 大便隱血試驗（FOBT）檢查 兩次 間隔一周 時間： 一、集中篩查 至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點定時到各村居委、衛(wèi)生室篩查 二、分散篩查 至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號,糞便隱血試驗注意事項,1.正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的某些藥物（如阿司匹林等） 2.女性盡量避免月經(jīng)期檢測 3.近期有血尿或口鼻腔出血,社區(qū)居民大腸癌篩查流程,發(fā)放宣傳折頁、知情同意書,憑身份證、同意書，回收第一支采便器,各,同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器,間隔一周,回收第二支采便器(各村委指定時間、地點,一周內(nèi)反饋初篩結(jié)果,隨訪、陽性預(yù)約腸鏡、治療,通知率100,衛(wèi)生干部,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,同意，登記，發(fā)一支采便器,各村委指定時間、地點,篩查結(jié)果判斷,1.大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者，即為社區(qū)初篩陽