常用急救藥品的使用

1、常用急救藥品的使用,腎 上 腺 素,性質：直接作用于腎上腺素、受體，產生強烈快速而短暫的興奮和效應。 效應：心肌收縮力，心率，心肌耗氧量。 小劑量時心排血量，BP， 2受體興奮可降低血管阻力，松弛支氣管平滑??； 大劑量時受體興奮，BP， 冠狀血管灌注，使停搏心臟復跳,使 用 方 法,過敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射 （1：1000）； 心肺復蘇：0.1ml/kg，靜脈推注或泵入（1：10000）； 0.1ml/kg，氣管內(1:1000)；追加劑量同，3-5分鐘重復一次。 休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大劑量2ug/kg.min（對多巴胺抵抗時使用）； 哮喘： 0.

2、01ml/kg ，皮下注射（1：1000），必要時可重復。不宜肌肉注射,注 意 點,不宜與堿性藥物、強心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀等配伍； 避光； 氣管內給藥量比靜脈給藥大10倍,碳 酸 氫 鈉,適應癥：代謝性酸中毒。危重癥血PH7.2時、復蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣時。 使用方法：稀釋成1.5%的等張液給予，酌情使用至PH達7.25即可（0.3kg堿缺失量）。 注意點： 1、與血管活性藥物不能同一靜脈通道； 2、勿漏出血管外； 3、掌握適應癥，否則容易使細胞內、腦脊液內酸中毒； 4、建立暢通氣道后給予,阿 托 品,性質：消除迷走神經對心臟的抑制作用，消除傳導阻滯，使心率增快。 適應癥

3、：竇性心動過緩，房室傳導阻滯，有機磷農藥中毒。 用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或靜脈推注（最大劑量0.03-0.05mg/kg；單劑：嬰兒不超過0.3mg，兒童不超過0.5mg ，青少年不超過1.0mg）。 有機磷中毒時1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注射或靜脈推注，逐步減量。 氣管內給藥比靜脈給藥大2-3倍,利 多 卡 因,性質：作用在心室肌，降低心室肌應激性，提高致顫閾，延長有效不應期，抑制心肌傳導纖維自律性。 適應癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，室顫。 使用方法：1mg/kg/次 1-2mg/kg/h 注意點：1、氣管內給藥比靜脈給藥大2-3倍； 2、QRS波增寬的室性逸博伴心

4、動過緩者禁用,納 洛 酮,性質：內啡肽抑制劑。 適應癥：麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥過量致呼吸抑制時。 使用方法：5歲或20kg，0.1mg/kg； 5歲或20kg ，2.0mg/kg。 可多次反復用 。 注意點：1、兒童無循證資料； 2、氣管內給藥比靜脈給藥大2-3倍,氯 化 鈣,適應癥：低鈣，高鉀，高鎂，鈣通道阻滯劑過量時。 使用方法：10%氯化鈣0.2-0.5ml/kg，緩慢靜脈滴入 。 注意點：不主張用葡萄糖酸鈣，主張用氯化鈣，因為氯化鈣代謝后直接是鈣,氣 管 內 給 藥,腎上腺素，阿托品，利多卡因，納洛酮 生理鹽水用量：5ml（嬰兒）， 10ml（成人）。 利多卡因用蒸餾水稀釋,常 用 鎮(zhèn) 靜 止

5、 痛 藥,安定：0.1-0.3mg/kg，靜脈推注或肌肉注射（極量10mg）。 咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，靜脈推注或肌肉注射，1-2ug/kg/min。 嗎啡：0.05-0.1mg/kg，靜推，10-30ug/kg/h。 芬太尼：1-2ug/kg，靜推，2.0-4.0ug/kg/h。 維庫溴胺：0.1mg/kg/次，靜推，60-70ug/kg/min,多 巴 胺,性質：直接或間接的多巴胺受體、受體效應。 5ug/kg/min時，刺激腎、腸系膜、冠狀血管床受體，使血管擴張。 5-10ug/kg/min時，受體效應，增加心肌收縮力，增快心率。 10ug/kg/min時，受體效應，使動脈

6、血管收縮，血壓上升。 適應癥：休克（兒科第一線藥），在血容量足夠，心律穩(wěn)定的低血壓和外周灌注差時使用,使 用 方 法,3-5ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min（新生兒以1-2ug/kg/min調節(jié)），直至灌流和血壓改善。最大劑量20ug/kg/min。 高排低阻時，可使用縮血管藥物，低排高阻時可使用擴血管藥物，心肌功能障礙時可伍用正性肌力藥物。 不與堿性藥物混合。 外滲可引起局部缺血、壞死。 3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min,多 巴 酚 丁 胺,性質：非選擇性受體興奮劑，效應弱。 增加心肌收縮力，劑量大時心率增快。有輕度外周血管床擴張作用

7、。 適應癥：CVP正常時仍灌流差，SvO2低，有心臟增大，肺充血時心肌功能障礙時。對充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。 使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min，最大劑量20ug/kg/min. 注意點：1、可產生心動過速，節(jié)律紊亂； 2、不與堿性藥物混合； 3、血管外滲可造起缺血、壞死,酚 妥 拉 明,性質： 短效，受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)時間短，擴張小動脈及毛細血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。 注射后15分鐘起效，靜脈停止后30分鐘消失。 適應癥：難治性心力衰竭；與升壓藥聯用治療休克。 使用方法：2-6ug/kg/min。 注意點：1、低血壓時忌用； 2、注意血容量補充，以免血壓下降； 3、小嬰兒可引起鼻塞，影響通氣,心 律 失 常 藥,ATP： 是一種內源性嘌呤核苷，可減慢房室結傳導，半衰期小于10秒鐘。 用法：0.1mg/kg，在3-5分鐘靜脈推注，無效者，在3分鐘再給一次，每次按0.05-0.1mg/kg遞增，直至最大劑量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。 注意點：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS 2-5ml，以防腺苷再到達心臟前在紅細胞內分解,心律平（普羅帕酮,減慢傳導速度，阻斷折返，降低自律性，興奮性，增強冠脈流量，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，用于