利用現(xiàn)有LIS和HIS系統(tǒng)資源對(duì)危急值的管理與運(yùn)用

1、利用現(xiàn)有 LIS 和 HIS 系統(tǒng)資源對(duì)危急值的管理與運(yùn)用中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2011年1月第13卷第1期MMJC,Jan2011,V6l13,No.1 利用現(xiàn)有 LIS 和 HIS 系統(tǒng)資源對(duì)危急值的管理與運(yùn)用 陳明坤畢海昌王勝波彭臻檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的重要組成部分 ,有著與臨床不可分割 的聯(lián)系,它能否準(zhǔn)確 ,迅速,及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷 意義的檢驗(yàn)信息與數(shù)據(jù) ,異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理及危急值的建 立顯得尤為重要當(dāng)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)如能及時(shí)將此信息反 饋給臨床,將給臨床診斷治療提供極大的幫助121.以前我院的 檢驗(yàn)危急值報(bào)告形式是以手 T 收集危急值 ,然后電話通知 ,這 種方式在實(shí)際應(yīng)用中存在容易出

2、現(xiàn)報(bào)告遺漏 ,不及時(shí),信息通 知不到位等現(xiàn)象 .為解決這一問題 ,我院對(duì)現(xiàn)有的 LIS 和 HIS 系統(tǒng)資源作局部修改 ,實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)危急值的桌面警示提醒 ,從 而提高安全管理 ,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) .現(xiàn)報(bào)道如下 .1 材料與方法1.1信息系統(tǒng)概況LIS和HIS服務(wù)器采用 WindowsServer 2003操作系統(tǒng)丄IS數(shù)據(jù)庫(kù)oracle.HIS數(shù)據(jù)庫(kù)SQLServer 2005各客戶端根據(jù)連人時(shí)間不同分別采用 Win dows2000和 WindowsXP操作系統(tǒng)，應(yīng)用模式C/S結(jié)構(gòu).系統(tǒng)開發(fā)軟件 PowerBuilder.1.2 方法1.2.1在LIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目里設(shè)置各項(xiàng)危急值當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié) 果出

3、現(xiàn)危急值時(shí) ,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別 ,使所有危急值結(jié)果項(xiàng)目背景 呈紅色（見圖 1）,便于檢驗(yàn)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn) ,同時(shí)根據(jù)情況對(duì)危 急值結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢以排除操作和儀器的因素 ,在確定為危急 值時(shí)審核通過 .樣拳號(hào):20100810XA002 瀏標(biāo)本來源難黼一譙撼號(hào)r一住院等兩磁磊群一I 癬圭名鹺一性勇 lr 一 年齡囂 f 歲翟蠹 j 盒廣 科童耩羔蔫苣一TEr 180 一 3218. j=暑明啊暖娜 帥 t 置世已打印pH7538l.457.:嘲陋翻翻嘲峨I8.6并 425IP0275 sm4015?9g t? 15?丑 ETO0 0-10 1cs0297q078圖1LIS系統(tǒng)顯示PC02的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為危急值

4、1.2.2對(duì)病區(qū)護(hù)士工作站系統(tǒng)功能的改進(jìn)當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值，檢驗(yàn)人員審核通過后，就會(huì)在HIS系統(tǒng)病區(qū)護(hù)十站 界面自動(dòng)顯示警示提示 .出現(xiàn)危急值的患者床號(hào)顯示為紅色 并在床號(hào)前顯示出一個(gè)紅色的 危字（見圖 2）.伍商海獼陳伯 II 耋吾柵齲 I 景秀英 II立!避蔑寞:ll墨登皇壹簍墊皇i攀戈耀囊I1蠼英l盥鬻珍l歐舊培l(xiāng)l圖 2HIS 系統(tǒng)顯示 3016床王世剛有檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值作者單位 :432000湖北孝感 ,湖北航天醫(yī)院信息部1O9?醫(yī)院管理?1.213修改報(bào)告單查詢系統(tǒng)功能當(dāng)某一張化驗(yàn)單中fIJ現(xiàn)危急值時(shí),在該樣本號(hào)前增加一個(gè)紅色的 危字（見 3）,將該 危急值的項(xiàng)目背景改為紅色

5、（見圖 4）,使醫(yī)生和護(hù)士能及時(shí) 知道該患者出現(xiàn)了危急值結(jié)果 ,為醫(yī)生的診治提供重要信息 , 從而為對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療贏得更充分的時(shí)間 .1020100810XQAO81 王世剛再 85 歲 00025687 內(nèi)蘭癰區(qū) 3018,岍 5 111鯔.20100810XQ8Q02蘭世剛雋85歲00025687冉三痛唾301B劉, 122OlO0811JAOOl 王世 flI 男 85歲 00025687冉三痛醫(yī) 30 1 6標(biāo)事匈動(dòng)辣血曉 圖3報(bào)告單查詢系統(tǒng)顯示序號(hào) 11的報(bào)告單有危急值日 10 08 10lA隹院檢驗(yàn)報(bào)告單No:!n10081 區(qū)J2名王世剛性利男年齡 B5 歲枰豐喜型血簏

6、號(hào)ooozse7璃匪內(nèi)蘭搠區(qū)床母3016臨康訪晰#土黠項(xiàng)目蛄靛挺示蛋者范革 1 五孟氧化碳;6.0.2432m01/L3545州氧氣分壓一一 7580 一.1O0mHe自圖 4 報(bào)告單查詢系統(tǒng)顯示二氧化碳分壓實(shí)驗(yàn)結(jié)果為危急值2 結(jié)果2.1 危急值通知的模式得到優(yōu)化 ,效率明顯提高 .以前出現(xiàn)危 急值由檢驗(yàn)科電話通知醫(yī)務(wù)人員 ,現(xiàn)在危急值結(jié)果均在 LIS 和 HIS 系統(tǒng)桌面顯示出警示提示 ,不管是對(duì)檢驗(yàn)人員還是醫(yī) 護(hù)人員 ,只要有危急值出現(xiàn) ,電腦桌面一目了然 ,更準(zhǔn)確,及 時(shí),直觀 ,杜絕了人為疏忽和報(bào)告不及時(shí)準(zhǔn)確的現(xiàn)象 .2.2LIS和HIS系統(tǒng)資源得到了更充分的利用與共享.新的危 急值管

7、理功能保證了臨床及時(shí) ,準(zhǔn)確,全面地獲得檢驗(yàn)危急值信息 ,縮短了檢驗(yàn)危急值的通知時(shí)間 .危急值的及時(shí)警示增強(qiáng) 了檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員的工作主動(dòng)性和責(zé)任心,使醫(yī)務(wù)人員能夠迅速反應(yīng) ,并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療 ,3 討論危急值又稱panicvalue和criticalvaluel.即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí) ,說明患者可能正處于疾病危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) ,此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息 ,迅速給予患者有 效的干預(yù)措施或治療 ,就可能挽救患者生命 ;否則就有可能造 成嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)41.我院原有LIS和HIS系統(tǒng) 對(duì)危急值沒有警示提示 ,全靠檢驗(yàn)人員從大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中 去篩查 ,當(dāng)出現(xiàn)危急

8、值結(jié)果時(shí)也是靠檢驗(yàn)人員電話告知醫(yī)生 或護(hù)士 ,因而不能做到及時(shí) ,準(zhǔn)確.通過對(duì) LIS 和 HIS 系統(tǒng)功能的改進(jìn) .改變了危急值報(bào)告和管理的模式 ,變得快速 ,準(zhǔn)確,直接.以往容易出現(xiàn)的無法及 時(shí)識(shí)別危急值 ,遺漏通知 ,報(bào)告不及時(shí)等問題得到徹底解決 ?110?中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2011年 1 月第 13卷第 1 期 MMJC,Jan2011,Vol13,No.1 危急值的及時(shí)報(bào)告 ,使得醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)獲得危及患者健 康安全的信息 ,從而能及時(shí)采取相應(yīng)的措施 ,杜絕了相應(yīng)的醫(yī) 療隱患,保證了臨床醫(yī)療安全 ,促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高 .降低 了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ,提升了醫(yī)院的管理水平 .參考文獻(xiàn)1原國(guó)強(qiáng)

9、.檢驗(yàn)科危急值臨床應(yīng)用J_實(shí)用醫(yī)技雜志，2006,13(5)769-7702鄧羽.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用IJJ.醫(yī)療衛(wèi)生裝備 ,2003,24(8):54553從玉峰,馮仁豐，陳曉東臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)M.北京沖國(guó)醫(yī)藥科技出版社 .2004:94 張真路 ,劉澤金 ,趙耿生 ,等.臨床實(shí)驗(yàn)室危急值的建立與應(yīng)用J_中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005,28:452（收稿:20100901） 醫(yī)學(xué)論文選題的類型 有關(guān)科研課題的分類方法很多 ,以下是根據(jù)課題的不同屬性從幾個(gè)不同角度進(jìn)行 分類 .1. 根據(jù)課題來源分類課題的來源可分為指令性課題與自擬課題.1.1 指令性課題國(guó)際合作題目由世界衛(wèi)生組

10、織等根據(jù)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的重大 課題和等待解決的共同問題而制定的課題,往往是總體和方向性的課題,在區(qū)域上可能跨越多個(gè)國(guó)家 ,時(shí)間上有時(shí)跨越幾個(gè)年代 .由上級(jí)主管部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的需要下達(dá)的科研題目稱為國(guó)家題目 ,也多屬于帶有方向性和指導(dǎo)性的課題 .一 般來講 ,國(guó)家課題可以保證科研選題的正確方向,而且內(nèi)容比較廣泛 ,大都是醫(yī)療實(shí)踐要求解決的問題,所以在國(guó)家題目中選題,是選題方法中的重點(diǎn)方案 .由地方政府 和衛(wèi)生行政主管部門針對(duì)本地區(qū)的多發(fā)病,常見病,地方病所制定的解決區(qū)域性醫(yī)學(xué)課題.1.2 自擬課題自擬課題可以根據(jù)國(guó)家題目的方向,選擇自己感興趣的具體課題 ,也可以在自己的工作中結(jié)合自己的

11、專業(yè)確定選題 .自擬課題通常都是選題方法涉及面小,題材具體而豐富 ,而且可以隨時(shí)修正的選題 .2. 根據(jù)論文資料分類是指根據(jù)科研過程中取得資料的手段,分為如下幾類 .2.1 調(diào)查研究性課題是以調(diào)查的方法取得科學(xué)資料的課題 ,在醫(yī)學(xué)研究中占有一 定的比例 .調(diào)查方法亦稱為群體調(diào)查 , 是 在不加任何人工干擾控制的條件下取得科學(xué)資料的一種方法 ,多應(yīng)用于對(duì)疾病流 行規(guī)律的調(diào)查及基礎(chǔ)研究中確定某些生理數(shù) 據(jù)所進(jìn)行的大量的觀察測(cè)試工作包括前瞻性研究和回顧性研究 .2-2 實(shí)驗(yàn)性研究課題是以實(shí)驗(yàn)手段取得科學(xué)資料的研究方法.最大特征是在明確科研目的的前提下 ,完全在人工控制下考察客觀事物 .即人工對(duì)研究對(duì)象施加處理因素 ,再觀察對(duì)象的效應(yīng) .因此,因素,對(duì) 象 ,效應(yīng)三者是人工組合起來的 ,所需的實(shí)驗(yàn)條件比較嚴(yán)格 .要求對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制 ,需要控制處理因素 ,嚴(yán)格選擇最佳對(duì) 象 ,尋求特異指標(biāo) .2.3 觀察性研究課題是以觀察方法作為取得直接資料的手段的研究方法 .其最明 顯的特征是將研究對(duì)象加以部分地控制 .觀察性研究課題在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最普遍 ,不論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) ,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均以臨床 觀察為主 .多見于新發(fā)現(xiàn)病種的臨床表現(xiàn)規(guī)律 ,新的診斷技術(shù)研究 ,新的治療技術(shù)研究 ,某些新藥的療效與毒性作用的研究 ,某 些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治愈標(biāo)準(zhǔn)的研究等 .2.4 資料分析性研究課題資料分析性研究課題是