中醫(yī)類診所規(guī)章制度與崗位職責(zé)

中醫(yī)類診所規(guī)章制度與崗位職責(zé)（適用于中醫(yī)備案診所、中醫(yī)綜合診所和中西醫(yī)結(jié)合診所）醫(yī)師崗位職責(zé)1、嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2、遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。3、認(rèn)真執(zhí)行門診登記制度，規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書，正確保存醫(yī)療檔案。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，不斷提高診療技術(shù)水平。6、熱情接診，態(tài)度和藹，診察細(xì)致，治療及時(shí)，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。7、發(fā)生重大疫情時(shí)，應(yīng)無(wú)條件的服從上級(jí)衛(wèi)生行政部門的調(diào)配。護(hù)士崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)診所的日常治療工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒、隔離等制度，保證醫(yī)療安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3、維護(hù)就診秩序，協(xié)助醫(yī)師接診，配合醫(yī)師做好對(duì)就診者的治療工作，配合醫(yī)生開展醫(yī)療工作，并做好相關(guān)記錄。4、熟練掌握治療和護(hù)理項(xiàng)目的操作流程和操作技能，為就診者提供專業(yè)的.規(guī)范的治療服務(wù)。5、注意觀察候診患者和輸液患者的病情變化，引導(dǎo)就診者進(jìn)行相關(guān)的治療，進(jìn)行必要的診療說(shuō)明。發(fā)現(xiàn)不良情況及應(yīng)急應(yīng)及時(shí)報(bào)告并配合處理。負(fù)責(zé)相關(guān)用品的管理和清潔消毒等工作，中藥師崗位職責(zé)1、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購(gòu)供應(yīng)等工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、深入了解用藥情況，征求醫(yī)師意見。3、以病人為中心，積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。4、藥師合理用藥。即安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，具體包括：藥品準(zhǔn)確、用藥指征適宜，藥物的療效、安全性、適用性、使用及價(jià)格對(duì)病人適宜。劑量是否適當(dāng)、給藥頻次是否適當(dāng)、溶劑選擇應(yīng)用是否適當(dāng)、給藥途徑是否適當(dāng)、是否越權(quán)使用。診斷室工作制度1、診斷室醫(yī)師應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。診斷室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取病人主訴，根據(jù)主訴認(rèn)真檢查，正確診斷，妥善處置。應(yīng)在許可范圍內(nèi)開展診療工作，遵守職業(yè)道德，對(duì)危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。2、認(rèn)真落實(shí)門診登記制度，登記范圍應(yīng)包括每日工作量、初步診斷、治療原則和處理方案、處方等內(nèi)容，并按規(guī)定存檔備查。3、處方應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。4、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，做到報(bào)告信息準(zhǔn)確可靠，不瞞報(bào)、不緩報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)。5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染，保持清潔、整齊的良好就診環(huán)境。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論與技術(shù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。治療準(zhǔn)備室工作制度1、室內(nèi)環(huán)境整潔布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，并明確標(biāo)志。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療準(zhǔn)備室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。3、藥品及器械管理有序，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好記錄。4、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。5、注射時(shí)作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置6、每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天紫外線燈消毒1小時(shí)。7、各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。8、準(zhǔn)備搶救的藥品、器械，應(yīng)放于固定位置，并定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。9、嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。治療室消毒、隔離制度1.治療室內(nèi)區(qū)域劃分明確，物品擺放有序，采用濕式清潔法每日清潔、消毒，遇到污染隨時(shí)去除污染物后再清潔、消毒，并做好記錄。1.1保持環(huán)境清潔，室內(nèi)物體表面使用500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾、地面使用500mg/L含氯消毒劑或達(dá)到消毒效果的其它消毒劑消毒，經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌等污染時(shí)，使用2000-5000mg/L含氯消毒劑或達(dá)到消毒效果的其它消毒劑。1.保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風(fēng)至少2次，每次不少于30分鐘；沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈或空氣消毒機(jī)，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每天不少于2次，必要時(shí)增加消毒頻次，詳實(shí)記錄。在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒，燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8-2.2米，安裝紫外線燈管的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘，燈管表面保持清潔，每周用75%酒精擦拭一次，隨時(shí)污染隨時(shí)清潔；空氣消毒機(jī)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行使用和維護(hù)管理。2.室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，非手觸式水龍頭，配備洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品。為每一例就診者操作前后規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室內(nèi)應(yīng)著工作服、佩戴口罩。4.消毒、無(wú)菌物品及一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)分類、分柜存放；有效期內(nèi)使用。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。5.無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，非使用狀態(tài)保證密閉情況下使用時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。使用合格在有效期內(nèi)的皮膚消毒劑，使用時(shí)應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說(shuō)明，連續(xù)使用最長(zhǎng)不應(yīng)超過7d。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一帶。6.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車上應(yīng)配有快速手消毒劑。7.有創(chuàng)診療操作嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。換藥操作應(yīng)按清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、朊毒體、破傷風(fēng)等嚴(yán)密隔離處理，處置后進(jìn)行嚴(yán)格的終末清潔消毒，器械消毒按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367第11章規(guī)定處理。8.醫(yī)療廢物管理按照診所《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。中藥房工作制度1、中藥房收到處方后，對(duì)處方中各項(xiàng)內(nèi)容審查無(wú)誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。司藥人員不得擅自更改處方。2、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，稱量不得估計(jì)抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。3、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工。4、對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。5、處方調(diào)配完畢，工作人員應(yīng)再次對(duì)照處方進(jìn)行檢查，無(wú)誤簽名后方可發(fā)出發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向病人作詳細(xì)說(shuō)明。6、對(duì)毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專賬管理，不得與普通藥混放，做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。7、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應(yīng)經(jīng)常檫洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈，藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。8、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。9、對(duì)差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)診所負(fù)責(zé)人處理。重大差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。其他人員非公不得進(jìn)入中藥房。藥品管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。2、藥品必須從正規(guī)渠道采購(gòu)，不得采購(gòu)使用假劣、淘汰、過期、霉變藥品。3、采購(gòu)藥品要及時(shí)登記，做到出入有據(jù)，帳物相符，定期盤點(diǎn)，購(gòu)藥發(fā)票需保存3年以上。4、各種藥品分類保管，效期藥物標(biāo)簽完整，應(yīng)有必要的冷藏設(shè)施和相應(yīng)的防潮、通風(fēng)條件，避光保存。5、經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀的藥品嚴(yán)禁使用。6、除非必要，嚴(yán)禁使用劇毒、麻醉、精神類等特殊藥品。中藥煎藥室工作制度1、煎藥室由中藥師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，藥劑領(lǐng)入、煎藥、發(fā)出要經(jīng)過核對(duì)，做到各個(gè)環(huán)節(jié)清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤、保證質(zhì)量、防止差錯(cuò)，藥械定期檢查。2、工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，衣帽整潔，保證室內(nèi)清潔，禁止閑談、吸煙。3、藥劑領(lǐng)入：領(lǐng)藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、劑數(shù)、特殊藥物的煎熬法和單包數(shù)量。4、藥劑煎熬：要嚴(yán)格按照工作流程操作，在煎熬過程中做到各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止差錯(cuò)。5、藥劑出發(fā)：藥劑煎好后立即登記入冊(cè)簽名，發(fā)藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)姓名，劑量、劑數(shù)是否相符，無(wú)誤經(jīng)簽字方可發(fā)放。6、貯藥器皿管理：按規(guī)定隨時(shí)清潔，保證無(wú)污漬，無(wú)藥垢。7、安全管理：（1）煎藥時(shí)，不得離開煎藥室，以免火災(zāi)及將水熬干等意外發(fā)生。（2）煎藥機(jī)點(diǎn)然后隨時(shí)觀察，調(diào)節(jié)好開關(guān)。發(fā)生故障立即停止使用。（3）室內(nèi)不準(zhǔn)放易燃易爆物品，非本科室人員不得在此停留。（4）如發(fā)現(xiàn)火情，立即斷電、關(guān)閥，組織搶救，并立即報(bào)警。（5）下班前要認(rèn)真檢查門窗，水電是否關(guān)好，無(wú)誤后方能離開。感染預(yù)防與控制制度1.診所負(fù)責(zé)人為感染防控第一責(zé)任人，督促落實(shí)感染防控各項(xiàng)規(guī)章制度。2.做好感染防控知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)所有職工應(yīng)從基本理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)入手，不斷強(qiáng)化，培訓(xùn)內(nèi)容包括感染防控相關(guān)法律、法規(guī)、診所相關(guān)制度、個(gè)人崗位職責(zé)等，應(yīng)對(duì)新分配到崗的職工實(shí)行上崗前培訓(xùn)，定期對(duì)在職職工強(qiáng)化培訓(xùn)。同時(shí)做好對(duì)就診人員及陪診人員感染防控知識(shí)的宣傳教育。3.做好醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告。各醫(yī)師均為醫(yī)源性感染病例報(bào)告直接責(zé)任人，對(duì)醫(yī)源性感染病例應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，查找感染原因，及時(shí)送檢相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)。4.一次性無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)格按照《一次性使用無(wú)菌器械、器具管理制度》管理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。5.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，做好手衛(wèi)生管理；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)、無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)、安全注射措施；根據(jù)工作需要配備充足的防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》。6.貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告的首診負(fù)責(zé)制，遵循屬地管理原則，進(jìn)行傳染病報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。7.醫(yī)療廢物的管理按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。傳染病疫情報(bào)告制度一、本單位為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。二、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。三、報(bào)告病種：甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。國(guó)家衛(wèi)生健康委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。四、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。五、對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。六、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆、碳素筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。七、單位部任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。醫(yī)療文書書寫與管理制度1.醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（實(shí)行）》《處方管理辦法》執(zhí)行。2.醫(yī)療文書書寫必須由具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師完成。4.與就診者相關(guān)的醫(yī)療文書應(yīng)規(guī)范存放，不得丟失。5.醫(yī)療文書指定人員管理，各班人員均須按管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。6.醫(yī)療文書不得撕毀、涂改、偽造，應(yīng)保持其完整性、真實(shí)性。7.就診者及家屬要求復(fù)印醫(yī)療文書相關(guān)資料，須經(jīng)診所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。醫(yī)療廢物管理制度一、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。二、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專