糖尿病的營養(yǎng)調理方案

1、主講人 高亮,糖尿病的健康管理,中國是全球第一“慢性病”大國,21世紀健康的主要敵人是健康危險因素和由此帶來的大量慢性病。 慢性病主要包括“三病”糖尿病、心腦血管疾病、癌癥 肥胖、“三高”加“三病”稱之為“代謝綜合征”，被俗稱為“富貴病” 營養(yǎng)過剩、能量過剩以及運動量的減少是造成“富貴病”的主要原因,中國是全球第一“三高國,中國是全球第一“慢性病”大國,誰奪走了我們的健康,糖尿病定義 糖尿病是因遺傳、環(huán)境等因素長期共同作用所導致的一種慢性、全身性、代謝性疾病。主要是體內胰島素分泌相對或者絕對不足引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，發(fā)生糖類、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病,糖尿病的概論,臨

2、床上可出現(xiàn)“三多一少”及并發(fā)癥癥狀，控制不佳可造成殘疾或危機生命,糖尿病的危害,糖尿病的危害主要是長期的高血糖損害血管，導致全身血管老化的加速。正常衰老過程是由于血管老化導致臟器機能逐漸低下的過程，糖尿病加速這一進程，大大增加冠心病和腦卒中的風險，引起神經(jīng)病變、腎病、視網(wǎng)膜病等一系列病變，致殘致死率高。給本人、家庭以及社會帶來巨大的健康損失及醫(yī)療經(jīng)濟負擔,型糖尿?。合忍?、遺傳、依賴性- 絕對缺乏 型糖尿?。汉筇?、非依賴性 - 相對缺乏 其他特殊型糖尿?。横t(yī)源性 妊娠糖尿?。喝焉锲陂g,糖尿病的分型,遺傳因素 老齡化社會 不健康生活方式和行為習慣,糖尿病病因,三多一少 餐前低血糖 皮膚瘙癢及感染，

3、傷口不容易好。 視力下降 胰島素抵抗 神經(jīng)系統(tǒng)病變、血管病變,糖尿病臨床表現(xiàn),糖尿病診斷,糖尿病的并發(fā)癥,酮癥酸中毒 高滲綜合征 乳酸性酸中毒 糖尿病合并感染 糖尿病低血糖,一、急性并發(fā)癥,二、慢性并發(fā)癥 大血管系統(tǒng) 微血管系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng),糖尿病教育及心理調節(jié) 飲食：合理膳食，少食多餐 運動：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖 藥物：如磺脲類、雙胍類 監(jiān)測：定期檢查,糖尿病的五駕馬車,糖尿病人為什么要堅持飲食治療,血糖的主要來源是飲食，飲食療法的主要核心是適當控制主食，合理增加營養(yǎng)。合理的飲食治療可以有效地控制和延緩病情的發(fā)展，無論病情屬于那一期、那一型，無論使用何種降糖藥物，飲食療法都是必不可少的

4、基礎治療，不認真執(zhí)行飲食治療，再好的靈丹妙藥也不可能控制糖尿病,糖尿病的飲食調理,飲食治療的基本原則是什么,保證總熱量平衡 保證營養(yǎng)足夠 定時定量，比例適當，少量多餐 適當減少主食，增加水果零餐 低糖低脂，以粗代細 選擇高纖維蔬菜食物,蛋白質 視病人具體情況來定，穩(wěn)定、無并發(fā)癥的可按健康人標準，15-20%、1克/公斤/日 有糖尿病腎病的視腎功情況限制攝入量，0.8克/公斤/日。 攝入蛋白質能增加胰島素應答，但不升高血糖濃度,營養(yǎng)素攝入量參考,脂肪 防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減少脂肪 攝入量也就十分重要。脂肪占2530%，甚至 再低些，按每公斤體重計算應低于1g。并限 制飽和脂肪酸的攝入。膽固醇

5、低于300毫克， 每日或隔日吃一個雞蛋均未嘗不可,碳水化合物 總能量的50-60% 選擇低升糖指數(shù)的食物 盡量避開好吸收的主食，避免用單糖 零食中的糖算在總量中 學會用交換份,中國居民膳食寶塔,成人居民的膳食寶塔,老年人居民膳食寶塔,食物的選擇,主食類 谷類、薯類、豆類都要有，依食物的升糖指數(shù)不同合理搭配，多選粗雜糧。 如：山藥、地瓜、芋頭、玉米面、蕎麥、燕麥等。 主食適當可以放寬，但是要禁忌簡單糖，盡量選擇復合糖,優(yōu)選：玉米及制品 蕎麥、燕麥、粗糧 安全 ：小米粥、面條、饅頭、米飯、黑米粥 危險：油條、蛋糕、烙餅、面包 大米粥,肉選精肉低脂低膽固醇的：兔、雞、 鴨、魚、蝦、牛、羊、豬等；豆制

6、品最好加 工過的；牛奶或酸奶250-500毫升/日；蛋1 個/1-2日,肉蛋豆奶類,選富含維生素、礦物質、膳食纖維的，菜的含糖量不同給的量也不同，一天兩斤菜,有一個美麗的傳說,蔬菜,優(yōu)選 大白菜 芹菜 西蘭花 空心菜 綠葉菜 黃瓜 安全 茄子 白蘿卜 西葫 危險 百合 荷蘭豆 甘薯 推薦的飲品：果蔬汁 （黃瓜 芹菜 梨加水榨汁,含果糖多150-200克的橘、梨、蘋果=25 克主食，干果、含糖高的限食用。 糖尿病人水果兩餐之間吃最好 ，不超過4兩 水果，應選擇糖量低，升糖指數(shù)慢，可溶性 膳食纖維高的水果,水果,優(yōu)選 ：蘋果（青）柚子 鴨梨 獼猴桃 櫻桃 李子 安全 ：桃子 西瓜 火龍果 葡萄 危

7、險 ：葡萄干 菠蘿 香蕉 芒果 荔枝 桂圓,控制攝入量，選植物油、堅果類同樣要 控制，15粒花生米、30顆瓜子、2個核桃都 相當于10g含脂量。 鹽 5克以下 高血壓 3克 腎臟 1克,油類,大量飲酒（每日超過40g酒精）是高血壓、腦卒中等心血管疾病的危險因素，同時飲酒常常伴隨總能量攝入的增加，導致超重或肥胖，因此，糖尿病的預防及健康管理也應提倡限制飲酒。一般建議將飲酒量控制在每日25g酒精以內，大約相當于大瓶啤酒半瓶、500的白酒0.5兩、葡萄酒2兩,限制酒類,戒煙和避免被動吸煙,吸煙對糖尿病雖然沒有直接影響，但吸煙和糖尿病都是心血管疾病的主要危險因素，能明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率

8、，加之吸煙的致癌作用及多方面對健康的危害，因此，提倡全人群不吸煙、戒煙，減少被動吸煙,為了日常生活中簡單而有效地控制總能量攝入，提倡小碗盛飯盛菜，并使之形成習慣，國外不少社區(qū)干預證明，此方法簡單而有效。 中華民族有不剩飯的傳統(tǒng)，但在當今食品豐富、營養(yǎng)過剩的時代，為預防肥胖和糖尿病，不鼓勵勉強把飯吃光，建議減少做飯總量，養(yǎng)成每餐七、八成飽的健康飲食習慣,小貼士,1、不能一概而論，要根據(jù)個體情況制定 與自己相適宜的膳食計劃。 2、飲食治療是長期的，既要堅持還要不 斷根據(jù)病情變化調整，注意調理肝臟。 3、飲食治療應與藥物、運動相結合，綜 合治療能獲最大優(yōu)勢,膳食治療中的注意事項,1、單純控制主食的攝

9、入就等于飲食治療，飯吃的越 少對病情控制越有利。 2、咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制。 3、多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖 正常,糖尿病飲食治療控制的誤區(qū),糖尿病飲食治療控制的誤區(qū) 4、飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系。 5、植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要 好，因此不需要限制植物油攝入。 6、膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧，少吃一頓就不用再吃藥了,糖尿病飲食治療控制的誤區(qū) 7、采用胰島素治療后，飲食就不需要再控制了。 8、山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降 糖，毋須限制。 9、不吃糖、無糖食品隨便吃,糖尿病的運動療法,運動

10、療法對糖尿病有哪些好處 有利于減肥降壓 可改善血液循環(huán)和心肺功能 有益于活血降脂，提高免疫力，改善并發(fā)癥。 有利于降低血糖，減輕胰島素抵抗 有利于心情放松 有利于防止骨質疏松,糖尿病人怎樣安排最佳運動時間 空腹晨練容易出現(xiàn)低血糖。餐后一小時吸收最快，血糖開始升高的時候，才是糖尿病人運動的最佳時機，此時運動有利于消耗熱能和降低餐后血糖，且不會發(fā)生低血糖,糖尿病運動療法的三大原則 持之以恒 量力而行 有氧運動和肌肉力量訓練 如步行、騎自行車、劃船、登山、游泳、跳繩、打羽毛球等。有氧運動可增加心腦供血，促進脂肪消耗，并使人精力充沛。肌肉力量訓練能增加胰島素受體的活性，增強受體的敏感性,生理學研究結果

11、表明，在糖尿病患者快步走開始的5-10分鐘，血液中糖分消耗很少，因此，降糖效果并不明顯。而在20至30分鐘后，血液中的糖分大量消耗，降血糖的效果才會明顯。因此，如果每天保持1至2次、每次持續(xù)30分鐘左右的輕松愉快的快步走，對控制血糖很有幫助。有人把快步走比喻成有降糖作用的“散步藥丸,有氧運動之健步走,肌肉力量訓練之啞鈴訓練（小重量負重） 大家普遍認為有氧運動是 在消耗體內的糖，而長被 人忽視的肌肉練習是在改 變人的代謝空間，肌肉越 優(yōu)秀它的代謝能量就越大 消耗體內糖的能力就越強 改善胰島素受體的活性， 有助于血糖的穩(wěn)定,為了便于堅持和掌握好運動量，總結了糖尿病患者“1、3、5、7運動原則”: 保證每天運動1次； 每次運動不少于30-60min； 每周3-5次以上； 運動時心率數(shù)值不超過“170-年齡,糖尿病“1、3、5、7運動原則,運動禁忌癥（不能運動者） 眼病嚴重 心腎疾病伴水腫 嚴重足病 偏癱恢復期 高血壓未控制 急性并發(fā)癥,適 度 控制 飲食,有氧運動,肌肉力量訓練,防控糖尿病,控飲（熱量）+有氧（耗能）+肌肉（代謝,本堂小結,生活簡單明了，享受人生，守住30便好,健康需要行動,40歲如何指標都正常 60歲如何做到?jīng)]有病 80歲如何還能不顯老 讓我們一起努力，快快樂樂100歲！ 健康絕非偶然，長壽也可自然， 其中自有道理，行動就是必然,健康無價