我國第三方醫(yī)藥電子商務企業(yè)轉型探析--以A公司為例

1、我國第三方醫(yī)藥電子商務企業(yè)轉型探析-以A公司為例第3章A公司醫(yī)藥電子商務模式及轉型動因分析3.1 A公司醫(yī)藥電子商務模式2000年，深耕于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的A公司借著藥品招標采購制度為契機，以藥品招標代理中介的身份開始開展其以獨立第三方為主要特征的醫(yī)藥電子商務業(yè)務，同年九月獲全國第一張醫(yī)藥電子商務資格證書，自此，A公司醫(yī)藥電子商務解決方案在全國范圍內(nèi)的實施拉開序幕。2006年，A公司取得全國第一張互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書和政府采購代理機構甲級資格證書，并成為我國第一家具備政府采購代理甲級資質專業(yè)從事第三方互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務的機構。隨即A公司發(fā)展成為全國規(guī)模最大、交易量最大、市場份額最高、覆蓋面最

2、廣的第三方醫(yī)藥電子商務服務平臺，并在2009年達到頂峰。根據(jù)下表A公司醫(yī)藥電子商務交易額圖標顯示，自2000年推行藥品集中招標采購制度以來，A公司推動的藥品網(wǎng)上交易額呈現(xiàn)逐年增長趨勢，顯示出其服務模式在醫(yī)藥流通體制改革中為推動醫(yī)藥電子商務的發(fā)展起到了重要作用。圖3-1 A公司醫(yī)藥電子商務交易額3.1.1 A公司的發(fā)展歷程本世紀初，A公司作為藥品招標代理機構角色出現(xiàn)在醫(yī)藥流通領域。2000年6月26日，衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局等五部門聯(lián)合發(fā)布醫(yī)療機構藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定，首次提出藥品招標代理機構的概念。2000年7月11日，國家相關部門發(fā)布藥品招標代理機構資格認定及監(jiān)督管理辦法，明確規(guī)定了

3、藥品招標代理機構資格認定的條件。國家計委于2001年9月29日發(fā)布國家計委關于藥品招標收費有關問題的通知，對藥品招標代理機構的收費做出了明文規(guī)定。由此開啟了A公司醫(yī)藥電子商務以收取招標代理服務費為盈利模式的醫(yī)藥電子商務時代。A公司發(fā)展初期：2000年醫(yī)藥電子商務開始進入試點和規(guī)范階段。當年2月，國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導建議，要求在“藥品購銷活動中，積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡技術，提高效率，降低藥品流通費用?！蓖闍企業(yè)（控股）股份有限公司與河南省有關單位合作進行研究開發(fā)，形成了以獨立第三方平臺為主要特征的A公司醫(yī)藥電子商務解決方案開始實施。2000年8月，A公

4、司覆蓋全國范圍的網(wǎng)絡性中介服務組織開始布局，并開始在海南省的子公司試運行。同年10月，海南省成功地在A公司醫(yī)藥電子商務平臺上完成了評標和交易，引起全國醫(yī)藥衛(wèi)生界的廣泛關注。2000年11月底，A公司成功的完成了北京市13家醫(yī)療機構的電子化藥品招標采購工作。此次活動是北京地區(qū)首次聯(lián)合幾家醫(yī)院進行招標采購工作；是北京市第一次接受以藥品廠家為直接投標人的大型藥品招標；同時也是全國范圍內(nèi)第一次實現(xiàn)藥品集中招標采購全程網(wǎng)絡化，電子化。2000年12月，衛(wèi)生部等中央六部門調(diào)研組對海南省等四個全國試點地區(qū)和北京市13家醫(yī)療機構藥品集中招標采購試點工作進展情況進行調(diào)研，對醫(yī)藥電子商務取得的成果給予高度評價。A

5、公司成熟期：2001年2月至2009年，是A公司醫(yī)藥電子商務全面發(fā)展和廣泛推廣應用時期。這一階段，北京、山東、河南、重慶、廣東、天津、海南、吉林等31個省市將電子商務技術引入招標采購工作，通過電子商務平臺，實現(xiàn)藥品集中招標采購全過程網(wǎng)絡化工作。其中，北京在第一次成功利用電子技術進行藥品招標采購的基礎上，涉及醫(yī)療機構的范圍以及藥品品類、采購規(guī)模等進一步擴大。2001年2月駐京軍隊16家醫(yī)療機構進行藥品集中招標采購，此次招標藥品品種包括抗生素、生物制品類、一次性使用注射器和輸液器等共55個品種，212個規(guī)格?？偨痤~超過1億元。共發(fā)售招標書278份，實際投標人為188家，電子標書中的投標藥品按規(guī)格統(tǒng)

6、計共計385個。中標藥品價格與招標采購前相比，平均降幅達30%。隨后有470家北京市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、山東省8家醫(yī)療機構、重慶市22家醫(yī)療機構和吉林、廣東、青島等地方紛紛利用電子商務平臺開展藥品集中招標采購工作。幾年之內(nèi)，全國各省市實行的藥品招標采購均已采用了A公司醫(yī)藥電子商務模式，2009年達到頂峰，網(wǎng)上交易額達1700多億元。A公司衰退期：2009年，第三方醫(yī)藥電子商務模式受政策等外部環(huán)境的影響，發(fā)展緩慢，幾近停止，從事此模式的其他企業(yè)也面臨生存危機。A公司暫時被迫成為政府非營利交易平臺的技術運營商和醫(yī)藥行業(yè)信息化建設的軟件開發(fā)商。3.1.2 A公司轉型前醫(yī)藥電子商務平臺與服務構成A控

7、股公司本著“服務、融合、共贏”的服務宗旨，堅持客觀、中立的第三方服務身份，通過信息技術服務來促進傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并致力于提供全方位服務。A公司轉型前是專門從事藥械招標代理業(yè)務的服務性中介機構，主要提供在線招標和交易服務，項目組織管理，法律咨詢，客戶培訓等服務內(nèi)容，并為醫(yī)療機構和企業(yè)客戶提供個性化醫(yī)藥電子商務解決方案。上世紀九十年代末期，A公司借鑒美國先進的醫(yī)藥電子商務理念，結合對我國醫(yī)藥流通行業(yè)的調(diào)查研究，組織國內(nèi)衛(wèi)生部門藥品招標采購領域的專家，在其強大的技術團隊努力下，開發(fā)出一套適合我國醫(yī)藥流通的“A公司醫(yī)藥電子商務解決方案”，并經(jīng)過四次升級開發(fā)，升級為“A公司醫(yī)藥電子商務解決方案”V4.0

8、系統(tǒng)（簡稱A公司V4.0系統(tǒng)），見圖3-2所示。此系統(tǒng)的開發(fā)和建設獲得2005年國家發(fā)展和改革委員會電子商務行業(yè)試點項目立項及資金支持，系統(tǒng)具有強大的數(shù)據(jù)采集，加工，處理能力，可完成全國各地交易服務能力，可以說A公司V4.0系統(tǒng)是能夠為全國范圍內(nèi)的醫(yī)療機構、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)提供交易服務的虛擬的藥械電子交易場，包括六個子系統(tǒng)，其中共有1378個模塊，4812個系統(tǒng)功能點，其子系統(tǒng)組成如下：電子資質子系統(tǒng)、成交撮合子系統(tǒng)、交易子系統(tǒng)、結算子系統(tǒng)、會員子系統(tǒng)、監(jiān)管子系統(tǒng)等。其系統(tǒng)機動靈活，可以提供公開招標競價服務，也可進行邀請招標競價服務，可滿足招標方各種藥品采購要求；交易方式可采用網(wǎng)頁瀏覽器

9、、客戶端等多種方式進行，客戶端作為藥品采購小助手還可和醫(yī)院His系統(tǒng)對接，方便導出采購計劃直接到客戶端，提供工作效率，實現(xiàn)藥品采購電子化；會員服務體系和電子資質管理實現(xiàn)資質審核、數(shù)據(jù)準備的無紙化，大大提高了企業(yè)會員的藥品投標效率，節(jié)約成本；同時監(jiān)管子系統(tǒng)為政府監(jiān)管提供了方便的技術手段，快捷有效的了解所轄醫(yī)療機構的藥品采購情況，提供對藥品交易數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計功能，便于監(jiān)管機構從不同維度監(jiān)督藥品的在線交易情況?；趶姶蟮臄?shù)據(jù)信息處理能力及技術平臺系統(tǒng)和業(yè)務運營模式，A公司獨立第三方醫(yī)藥電子商務平臺在藥械招標采購領域發(fā)揮重大作用，為我國藥械購銷環(huán)節(jié)更加公開、透明、合規(guī)做出了貢獻。3.2 A公司轉型動因

10、分析一般促使企業(yè)轉型的因素可分為外部因素和內(nèi)部因素，內(nèi)外部環(huán)境的變化和相互作用給企業(yè)的發(fā)展帶來了壓力或阻力，隨著這種壓力或阻力的增強最終成為企業(yè)轉型的動因。本章節(jié)即從外部因素和內(nèi)部因素兩個方面分析A公司轉型動因。3.2.1外部因素1.政策因素A公司以藥品招標代理機構開始發(fā)展起來的第三方醫(yī)藥電子商務模式從一開始就不是市場形成的。為了實現(xiàn)政府藥品集中招標采購的公共政策，A公司在政策的推動下匆匆進入市場，又在政策的扶持下進一步發(fā)展。但其先天不足，嚴重依賴政策的特質讓其在政府這只手撤回去的同時自行站立困難，出現(xiàn)生存危機。上世紀九十年代末期開始實施的藥品集中招標采購政策催生了第三方醫(yī)藥電子商務，也成就了

11、A公司，然而國家政策促其發(fā)展同時也阻礙了第三方醫(yī)藥電子商務的持續(xù)發(fā)揮作用，甚至直接終結了第三方藥品交易服務平臺模式。2009年衛(wèi)生部等六部委發(fā)布關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作的意見(衛(wèi)規(guī)財發(fā)20097號)第一條“全面實行政府主導、以省（自治區(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作”，讓以招標代理為基礎的第三方醫(yī)藥電子商務模式時代徹底結束，提供第三方藥品交易服務平臺的A公司退化到政府主導的省級藥品交易平臺的技術運營服務商和醫(yī)藥行業(yè)信息化建設的軟件服務商。市場化政策以及相關配套政策缺失讓第三方醫(yī)藥電子商務發(fā)展受限。任何能夠被市場認同的中介服務組織，都應該具備社會公認的價值創(chuàng)造能力。我國藥品

12、流通中間環(huán)節(jié)多，形成效率低下的價值鏈。將解決中國“看病難，看病貴”的問題完全寄期望于藥品招標采購制度，卻并沒有為招標代理機構提供重新整合藥品流通價值鏈的政策環(huán)境，這樣的期望未免過高，因期望值過高導致的失望卻完全歸罪于以A公司為代表的招標代理機構，這同樣是不合理的。2.來自業(yè)內(nèi)的爭議同時來自行業(yè)內(nèi)相關利益集團對于招標中介的批評加速了外部環(huán)境的惡化。有業(yè)內(nèi)人士認為，招標代理公司在招標過程中按照藥品的交易量收取相應的代理服務費，這個費用是由投標人繳納的，羊毛出在羊身上，最終還會加到藥價中，所以藥品招標代理公司成為了藥品價格利益鏈上的一個環(huán)節(jié)，使原本不堪重負的流通環(huán)節(jié)雪上加霜。3.日益復雜的競爭環(huán)境第

13、三方醫(yī)藥電子商務市場近年來風起云涌，各種模式頻現(xiàn)報端，BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨鱷均有布局。雖然在醫(yī)藥電子商務領域屬于外行，但其強大的資金和客戶群的資源優(yōu)勢不容小視。2014年12月23日，京東商城拿到了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務A證。到目前為止，阿里、京東、一號店獲互聯(lián)網(wǎng)藥品交易A證，互聯(lián)網(wǎng)第三方B2B藥品交易市場之爭在網(wǎng)售處方藥解禁前夕已拉開序幕，但未來各大電商將如何運作，布局和戰(zhàn)略卻各不相同。除了互聯(lián)網(wǎng)巨鱷以外，和A公司運營模式相似的江蘇華招網(wǎng)信息技術有限公司，其主要研發(fā)服務項目有中國招投標網(wǎng)、政府采購系統(tǒng)、各省市招標代理和交易平臺服務，目前其全國市場占有率大約為34%左右。此外，一些國內(nèi)具有現(xiàn)代物流能力

14、的大型醫(yī)藥配送商業(yè)為了加強自身在供應鏈中的價值體現(xiàn)，給醫(yī)療機構提供更多的增值服務，也在改革時期著力于探索醫(yī)藥信息化建設和創(chuàng)新模式，例如藥房托管模式、中國醫(yī)藥集團和九州通與醫(yī)院合作的供應鏈采購延伸平臺項目，華潤醫(yī)藥集團與醫(yī)院合作的物流延伸、智能藥庫項目等都在進行醫(yī)藥供應鏈管理新型業(yè)務模式的嘗試。面對如此多變的政策環(huán)境和激烈的競爭環(huán)境，以A公司為代表的老牌第三方醫(yī)藥電子商務企業(yè)必須在現(xiàn)有基礎上，順應國家政策和市場環(huán)境，完成業(yè)務模式創(chuàng)新，走出自己的轉型之路。3.2.2內(nèi)部因素企業(yè)轉型的內(nèi)部因素一方面是由于外部環(huán)境的驟然變化，導致內(nèi)部環(huán)境隨即惡化，人員的流失、盈利模式的變化等產(chǎn)生的內(nèi)部壓力讓轉型成了必

15、然；另一方面也可能是由于企業(yè)自身的原因，如管理不當，資源缺乏和分配不均等問題，導致企業(yè)在所處的行業(yè)競爭力相對降低，此類原因的企業(yè)的轉型重點主要在企業(yè)內(nèi)部，通過在組織架構、人力資源、企業(yè)文化等方面進行轉變，從而提高企業(yè)的自身能力。1.應收賬款回收難度大根據(jù)國家發(fā)展改革委關于印發(fā)集中招標采購藥品價格及收費管理暫行規(guī)定的通知（發(fā)改價格20042122號）文件，第九條明確規(guī)定了：“藥品招標代理機構可向中標人收取代理服務費。代理服務費按中標企業(yè)單個中標品種合同總金額的一定比率收取。2006年，在北京市發(fā)改委的主持調(diào)研下，經(jīng)過與大部分企業(yè)調(diào)研協(xié)商，在國家發(fā)展改革委2122號文件的基礎上，確定了北京市代理服

16、務費率，出臺了關于降低藥品招標代理服務收費標準的通知（京發(fā)改2006641號）：“招標代理服務費標準一律按中標企業(yè)單個中標品種合同總金額的0.3%收取?！备鶕?jù)上述文件規(guī)定,在每次招標項目的采購文件中，也詳細規(guī)定了集中采購代理機構招標代理服務費收費標準和辦法。每年發(fā)生在A公司交易平臺上交易額巨大，即便按照一降再降的收費標準計算，收益仍然可觀。僅北京市2014年網(wǎng)上交易達200多億元，按此標準計算，收益可達6千多萬元，但實際收益卻不盡如意。首先是投標企業(yè)的抵觸情緒嚴重，自招標政策出現(xiàn)以來，圍繞藥品招標代理服務費合理性的爭論愈演愈烈，有的投標企業(yè)人士認為在物價高企的今天唯有藥價一降再降，企業(yè)除了支付

17、以往流通環(huán)節(jié)中的費用，還要額外支付招標代理服務費讓他們難以接受。在此氛圍下，招標代理服務費的費率一降再降。并且由于在招標初期，網(wǎng)采交易難以推動，網(wǎng)下交易多，招標代理機構難以獲取醫(yī)療機構中標藥品的實際采購量。即便在后期經(jīng)過招標代理機構努力做大了網(wǎng)上交易量，使得網(wǎng)上采購交易量幾年間迅猛發(fā)展起來，但由于大多醫(yī)療機構在網(wǎng)上交易平臺上未做到貨確認，存在有的醫(yī)藥下錯訂單，或者配送企業(yè)無貨未配送等情況，以致訂單的流轉不完整，并未形成嚴格意義上真實有效的交易數(shù)據(jù)，投標企業(yè)得以數(shù)據(jù)有誤、無法核對等借口拖延繳納服務費。2.激勵不足以人為本是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理的關鍵和重要課題，人的積極性是通過激來實現(xiàn)的。A公司在人力

18、資源管理方面存在激勵機制不完善的問題，體現(xiàn)在員工工資待遇在同行業(yè)中偏低，隨著物價等生活成本的上漲，薪酬漲幅乏力；同行業(yè)電商不少結合企業(yè)自身情況采取股權激勵的方式將核心人才、管理者與投資者的利益捆綁在一起，使核心人才及管理人員關注企業(yè)長期價值的創(chuàng)造，而非僅關注短期經(jīng)營業(yè)績，并在留住核心人才，企業(yè)長期持續(xù)的發(fā)展上取得了很大成效。A公司在股權激勵方面卻遲遲未有進展。激勵不足導致人員怨氣大，人才流失；同時也一定程度上引發(fā)內(nèi)部腐敗，導致有的員工利用手中權力甘冒道德風險，勾結相關利益方在招投標項目中獲取非法利益，更是讓爭議中的醫(yī)藥招標代理機構雪上加霜。A公司由于政策的突然轉變，導致原有盈利模式發(fā)生變化，盈

19、利能力大大降低，在控制成本的背景下，不得不精簡人員及縮減管理成本，大量的管理、技術和信息人才漸漸流失，原有長期積累下來的技術及信息服務優(yōu)勢難以持續(xù)。探索新的業(yè)務模式及盈利方式成了保留核心競爭力，得以持續(xù)發(fā)展的必由之路。第4章A公司轉型能力分析作為第一家獲得A牌照可以提供第三方B2B藥品交易服務資格的醫(yī)藥電子商務公司，A公司基于十余年的行業(yè)經(jīng)驗和長期對國家政策的研究，獨創(chuàng)了一套完整的醫(yī)藥電子商務電子交易服務相關理論和應用服務體系，搭建了醫(yī)療機構藥品采購供應鏈服務體系，形成了自己特有優(yōu)勢，體現(xiàn)在技術服務能力、數(shù)據(jù)處理能力、模式創(chuàng)新能力、市場開拓能力等方面。為迎接機遇，順利完成轉型提供了充足的保證。

20、4.1技術服務能力A公司強有力的技術開發(fā)團隊早在本世紀初成功的將發(fā)達國家的先進的電子商務理念和國內(nèi)衛(wèi)生領域專家的研究成果轉化為第三章提到的A公司醫(yī)藥電子商務解決方案4.0系統(tǒng)，并在幾年內(nèi)被廣泛應用，反復更新。十幾年來，A公司秉著對醫(yī)療行業(yè)的深刻了解，長期為政府相關部門、醫(yī)療機構、流通企業(yè)等不同客戶提供醫(yī)療行業(yè)的解決方案。以其北京地方公司為例，自2001年起為北京市地方及軍隊醫(yī)療機構提供藥品、醫(yī)用耗材的交易服務；是目前北京市所有醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品交易平臺的唯一供應商；為北京市衛(wèi)計委、發(fā)改委、醫(yī)藥采購中心等政府部門和行業(yè)協(xié)會提供專業(yè)的技術支持、數(shù)據(jù)分析及信息化解決方案。并且，基于其系統(tǒng)

21、平臺的廣泛應用從而具有較強的醫(yī)藥行業(yè)系統(tǒng)整合能力，可實現(xiàn)各類系統(tǒng)間的對接，提供藥品和醫(yī)用耗材從采購到入庫乃至追溯到病人整個流程的醫(yī)療機構院內(nèi)管理和供應鏈延伸服務，其醫(yī)藥電子商務技術產(chǎn)品如下圖所示（表4-1）目前其技術服務涉及醫(yī)藥流通領域的方方面面。4.2數(shù)據(jù)處理能力A公司擁有標準的數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)一的編碼體系。其醫(yī)藥電子商務數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建立了全行業(yè)共享的標準產(chǎn)品數(shù)據(jù)系統(tǒng)和認證數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，資源共享的原則，實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值最大化，是其醫(yī)藥電子商務發(fā)展的核心基礎，是整個系統(tǒng)運行的基石，是A公司企業(yè)核心競爭力之一。1.強大的藥械數(shù)據(jù)庫集群：十幾年的醫(yī)藥集中采購積累了大量的數(shù)據(jù)庫，形成了行業(yè)

22、內(nèi)最具權威的藥械數(shù)據(jù)庫，包括藥械基礎數(shù)據(jù)、招標數(shù)據(jù)、交易數(shù)據(jù)等，A公司醫(yī)藥電子商務數(shù)據(jù)庫與國家相關部門的數(shù)據(jù)庫關聯(lián)，及時更新數(shù)據(jù)，日更新量約1000條，日常維護主要是利用生產(chǎn)企業(yè)直接遞交的各種資質文件，充分保證資質的準確。準確及時的醫(yī)藥耗材信息可充分保證資質合格，確保使用安全。目前，數(shù)據(jù)庫各類數(shù)據(jù)綜合達到六百五十萬余條，其中藥械數(shù)據(jù)申報系統(tǒng)是迄今為止全國最完善，最詳細的醫(yī)療器械產(chǎn)品及企業(yè)數(shù)據(jù)庫。藥品數(shù)據(jù)庫：擁有包括藥品、產(chǎn)品、企業(yè)和GMP認證、GSP認證、藥品價格數(shù)據(jù)庫在內(nèi)的十七個權威醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，機構數(shù)據(jù)包括醫(yī)療機構數(shù)據(jù)13450條，批發(fā)企業(yè)14689條，生產(chǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)9186條；藥品數(shù)據(jù)112

23、669條、產(chǎn)品數(shù)據(jù)123768條、藥品異名數(shù)據(jù)47322條，藥品ATC分類系統(tǒng)6061條醫(yī)保、物價、質量公告數(shù)據(jù)等全部基礎信息達340萬條。醫(yī)療器械數(shù)據(jù)系統(tǒng)：由產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫（含產(chǎn)品價格轉換比）、產(chǎn)品組套商品數(shù)據(jù)庫、生產(chǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)庫、經(jīng)營企業(yè)數(shù)據(jù)庫、產(chǎn)品資質數(shù)據(jù)庫（CE/FDA）、企業(yè)資質數(shù)據(jù)庫組成。包括SFDA醫(yī)療器械分類的30大類、263個小類耗材目錄，生產(chǎn)企業(yè)共有2272家，涉及產(chǎn)品數(shù)據(jù)77730條。醫(yī)藥交易數(shù)據(jù)庫：動態(tài)收集全國各地成交價信息，目前成交價信息209萬條，藥品數(shù)據(jù)97492條。2.權威的臨床知識庫：由衛(wèi)生部專家組參與制定的臨床知識庫，經(jīng)過數(shù)年的本地化開發(fā)以及中醫(yī)中藥的臨床知識補充

24、，成功研發(fā)出我國目前最權威、覆蓋最全面的臨床知識庫，使其可以面對巨量、復雜、專業(yè)的醫(yī)學診療行為，并于2011年10月22日通過衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所認證，為臨床醫(yī)療診療決策，臨床路徑的實施提供依據(jù)，為A公司處方審核業(yè)務的順利開展打下基礎。如圖4-1所示，臨床知識庫詳細涵蓋了用藥安全、醫(yī)療缺失、診療項目、中醫(yī)中藥四大部分，四十多個分類，數(shù)據(jù)規(guī)則高達50萬條以上。藥物安全主要包括藥物相互作用、藥物與疾病間的禁忌、藥物對特殊人群，特別是老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女以及藥物對不同性別人群的作用等；醫(yī)療缺失關注患者在診療和用藥之間的偏差和缺失；診療項目包括各類檢查、藥品、草藥、制劑等，以及異常的實驗室檢查

25、、關鍵檢驗數(shù)值跟蹤等；根據(jù)中國的臨床特點，專門針對中醫(yī)中藥的臨床規(guī)則9大類5000余種，為臨床診療決策提供了有力的支撐。3.科學的數(shù)據(jù)編碼體系A公司數(shù)據(jù)中心經(jīng)過多年的研究和實踐，在參考行業(yè)標準的基礎上，對YY02521997編碼進行細化、擴展、完善而成的藥品編碼標準，結合行業(yè)實際需要，自主研發(fā)了一套科學有效的藥械數(shù)據(jù)編碼體系，化學藥品分類延拓到24大類、163個小類，由8層16位擴延到9層20位結構，擴展了劑型亞劑型代碼層，增設了藥品包裝規(guī)格代碼層；中成藥編碼參照了化學藥品編碼的方法與結構，結合中成藥的特點，按其“功效”屬性分類，兼容了YY 0252-1997共收載中成藥分類22個大類、79個

26、小類，新增5個劑型碼位。在專業(yè)數(shù)據(jù)團隊的維護下，目前被廣泛應用于各地的藥品電子交易領域。該編碼體系在其使用范圍內(nèi)有效打破了原有交易各方各自為政的格局，將一個個信息孤島聯(lián)系起來，實現(xiàn)了藥品流通中信息流的互聯(lián)互通。該數(shù)據(jù)編碼體系的優(yōu)勢為：唯一性、簡易性、通用性、可擴展性。十余年的建設、使用和維護，使A公司的藥品編碼成為醫(yī)藥行業(yè)使用廣泛、26最為實用的藥品數(shù)據(jù)標準系統(tǒng)；自2000年至今，在全國27個省市已有8000多個醫(yī)療機構和一萬多家生產(chǎn)/批發(fā)企業(yè)使用A公司藥品數(shù)據(jù)標準進行藥品網(wǎng)上采購與交易服務。4.3模式創(chuàng)新能力A公司早在本世紀初借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗在業(yè)務模式創(chuàng)新方面取得很大成績，在當時網(wǎng)絡和IT技

27、術剛剛起步的情況下，A公司就利用了互聯(lián)網(wǎng)和信息化的手段，創(chuàng)新的提出網(wǎng)上招標模式，并建立了一個覆蓋全國醫(yī)療機構和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的虛擬的電子交易場，營造了一個比傳統(tǒng)流通更為公開、透明的藥械流通環(huán)境，在一定程度上緩解了傳統(tǒng)方式中信息不稱問題，提高流通效率，理順了市場渠道，開創(chuàng)了我國第三方B2B醫(yī)藥電子商務模式在業(yè)界以A公司命名的“A模式”著稱。A公司特有的獨立第三方電子商務解決方案讓我國的藥品招標成為藥品集中采購，并為真正的第三方B2B交易而努力。如今數(shù)十年的積淀令A公司今非昔比，醫(yī)藥電子商務行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，人才的儲備和管理是模式創(chuàng)新能力的必要保證，A公司在醫(yī)藥電子商務行業(yè)各專業(yè)領域

28、人才的儲備培養(yǎng)和管理為其迎接新的挑戰(zhàn)，再次進行業(yè)務模式創(chuàng)新給予了有力的保證。醫(yī)藥電子商務行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，A公司擁有一支以藥品采購供應、法律、藥學專家、醫(yī)學專家、經(jīng)濟、管理、IT等專業(yè)人士的各個業(yè)務團隊，分布在數(shù)據(jù)中心、技術中心、營運中心、會員中心及各地方交易公司，其中部分業(yè)務骨干為該領域具有一定權威性的專家，能夠為政府行政部門、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構的采購供應管理顧問，進行行業(yè)解決方案和采購供應業(yè)務模式的輔助規(guī)劃和設計，為客戶提供能夠節(jié)約時間和資金的共享性或個性服務。高素質的核心管理層和經(jīng)驗豐富的信息、項目管理團隊，醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)的技術開發(fā)隊伍和最貼心的服務保障團隊讓A公司醫(yī)藥電子商務模式有

29、效實現(xiàn)現(xiàn)代經(jīng)營管理方式和信息網(wǎng)絡技術的融合，為醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院提高成本更低，效率更高的醫(yī)藥采購供應解決方案。4.4市場開拓能力A公司十余年的醫(yī)藥行業(yè)服務經(jīng)驗為其積累了豐富的客戶資源，其客戶覆蓋政府部門、生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構等。通過藥品招標項目的開展，其客戶涉及了全國各省市的衛(wèi)生行政管理部門、省級藥品采購中心、醫(yī)療機構、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)；隨后又通過推動藥品網(wǎng)上采購，為終端用戶即廣大的醫(yī)療機構、配送企業(yè)提供網(wǎng)絡信息服務，積累了大量的醫(yī)療機構客戶資源；在給政府各相關部門定向開發(fā)的過程中，積累了發(fā)改委、藥監(jiān)部門、人社部門等豐富政府客戶資源。這些客戶資源都為轉型后的市場開拓提供了必要的保證。本章

30、從技術服務能力、數(shù)據(jù)處理能力、業(yè)務模式創(chuàng)新能力、市場開拓能力等方面分析了A公司的轉型能力。下章轉型路徑選擇研究將著重分析和其轉型能力相匹配、模式有相似性的美國GPO和PBM模式。第5章A公司轉型路徑和轉型實踐315.2 A公司醫(yī)藥電子商務轉型路徑選擇伴隨著我國政府職能轉換，簡政放權，取消行政管制，發(fā)揮市場在資源配置中的作用等利好信號的釋放，業(yè)外競爭對手如互聯(lián)網(wǎng)交易服務商將會介入藥品流通過程。原有行業(yè)內(nèi)第三方醫(yī)藥電子商務公司的生存和發(fā)展，關鍵在于發(fā)揮自身業(yè)內(nèi)長期積淀的資源優(yōu)勢，研究適合自己的轉型方向，完成服務模式的轉變。5.2.1轉型路徑選擇我國的藥品招標代理機構和美國GPO組織具有一定相似性，

31、同樣是發(fā)揮集團采購優(yōu)勢，由于所處政策環(huán)境和市場環(huán)境存在很大差異，我國藥品招標代理機構遠未能像GPO組織一樣在醫(yī)藥供應鏈中發(fā)揮重要作用。在目前我國政策和市場環(huán)境逐漸好轉的情況下，以A公司為代表的醫(yī)藥電子商務公司應練好內(nèi)功，等待時機，為成為中國的GPO組織做好準備。同時，在轉型路徑選擇上應進行多元化，在與其業(yè)務模式相關領域PBM模式進行拓展。美國的GPO組織主要服務于醫(yī)療機構進行聯(lián)合采購藥品，而美國的PBM組織主要服務于保險機構和企業(yè)雇主，最后發(fā)展為為終端病患提供藥品郵購服務。這兩種服務模式基本覆蓋了所有藥品分銷渠道，在藥品流通領域發(fā)揮第三方組織的協(xié)調(diào)作用。因此，A公司應借鑒美國GPO模式和PBM

32、模式，建立融合醫(yī)療福利管理業(yè)務（PBM）的第三方醫(yī)藥電子商務模式，建立基于GPO的醫(yī)療供應鏈體系電子商務解決方案，探析GPO模式和PBM模式在國內(nèi)發(fā)展趨勢。5.2.2轉型前后業(yè)務相關聯(lián)性在轉型前后業(yè)務模式相關聯(lián)性方面，A公司已經(jīng)大致具備向美國GPO和PBM服務模式轉型的基本要素。第一，GPO組織向醫(yī)療機構提供成交撮合服務。A公司的招標成交撮合服務模式已經(jīng)比較成熟，在今后醫(yī)改政策的影響下，藥品集中32采購主體將由政府轉化為醫(yī)療機構，A公司將發(fā)揮其集中采購中的經(jīng)驗繼續(xù)為醫(yī)療機構聯(lián)合體提供聯(lián)合采購服務。并且，A公司不斷更新完善的第三方電子商務平臺為這種服務提供了必要條件。第二，GPO和PBM組織均向

33、醫(yī)療機構提供網(wǎng)絡信息服務和院內(nèi)管理軟件服務。A公司在推行網(wǎng)上采購的過程中，不僅給醫(yī)療機構提供網(wǎng)絡信息服務，還包括了院內(nèi)采購管理相關的服務，為醫(yī)院提供藥品、耗材、物資等管理系統(tǒng)，將服務延伸到醫(yī)院的庫房，藥房、臨床科室等。第三，PBM組織為政府部門和商保公司提供藥品福利管理，合理控費服務。A公司基于臨床知識庫等豐富的數(shù)據(jù)庫集群，開發(fā)的醫(yī)保智能審核監(jiān)管系統(tǒng)，以處方審核為切入點走出了醫(yī)藥福利管理的第一步。第四，PBM公司為涉及各方提供技術和數(shù)據(jù)信息服務，標準接口、數(shù)據(jù)標準接口。A公司的數(shù)據(jù)標準編碼在推行全國藥品網(wǎng)上采購過程中已經(jīng)得到廣泛的應用，其編碼的科學和合理性的得到了認可。A公司十幾年在藥品集中采

34、購中積累的經(jīng)驗和優(yōu)勢，具備向和其相似的美國GPO和PBM模式轉型的基本要素，在此基礎上繼續(xù)探索適合我國國情以及行業(yè)發(fā)展特點的模式。在以上對于A公司的轉型路徑研究中，著重分析了對A公司有重大借鑒意義的GPO模式和PBM模式以及A公司與美國GPO和PBM組織業(yè)務的相關聯(lián)性，最后提出A公司具備向GPO和PBM組織轉型的基本要素，應借鑒美國先進的醫(yī)藥電子商務模式，建立基于GPO的第三方醫(yī)藥電子商務解決方案以及融合PBM業(yè)務的醫(yī)藥福利管理模式，探索適合我國國情以及行業(yè)發(fā)展特點的模式。5.3 A公司轉型實踐企業(yè)的戰(zhàn)略轉型過程是需要根據(jù)企業(yè)所面對的內(nèi)外環(huán)境的變化，隨時進行調(diào)整的動態(tài)的過程。當企業(yè)所在行業(yè)的外

35、部環(huán)境發(fā)生較大變化時，或是企業(yè)進入到新的發(fā)展階段時，企業(yè)需要對自身的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理等方面進行戰(zhàn)略調(diào)整；如果以上兩種情況都出現(xiàn)的時候，企業(yè)要對自身內(nèi)部進行調(diào)整，需要選擇新的主營業(yè)務和發(fā)展模式，從而使得企業(yè)能夠推動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略轉型。企業(yè)戰(zhàn)略轉型的根本原因是為了可持續(xù)發(fā)展和長久經(jīng)營進行的徹底轉變，是企業(yè)的一次新生。A公司在經(jīng)過充分的調(diào)查研究分析之后，確定了轉型路徑，整合現(xiàn)有技術服務能力、信息數(shù)據(jù)處理能力、市場資源等形成新的業(yè)務模式，進行多元化的業(yè)務模式組合戰(zhàn)略。以下轉型實踐從轉型后的業(yè)務模式、服務和產(chǎn)品兩個層面進行闡述。5.3.1三大業(yè)務模式基于十幾年的提供第三方交易服務平臺的經(jīng)驗，和對我

36、國政策的研究、對醫(yī)療行業(yè)深刻的理解，以及對發(fā)達國家模式的深入分析，A公司整合現(xiàn)有技術、數(shù)據(jù)、人才、社會資源等優(yōu)勢，擴大服務范圍，按照政策發(fā)展趨勢，但不僅僅依賴33政策進行多元化轉型戰(zhàn)略。形成基于GPO的第三方醫(yī)藥電子商務模式、融合PBM的醫(yī)療福利管理模式、以及健康管理業(yè)務新健康模式等三大業(yè)務模式，這三大業(yè)務相輔相成又各自獨立，在未來的理想的市場化發(fā)展趨勢下，將逐漸形成閉環(huán)。1.基于GPO第三方醫(yī)藥電子商務模式借鑒美國GPO模式，旨在探索我國醫(yī)藥集中采購新模式，建立醫(yī)藥供應鏈各方的協(xié)同機制。為政府相關部門、醫(yī)療機構、生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)提供藥品、醫(yī)用耗材集中采購及相關電子商務業(yè)務服務。搭建獨立第三方B

37、2B醫(yī)藥電子商務平臺，為買賣雙方提供交易所需的各種服務的數(shù)字化系統(tǒng)，即提供藥品信息發(fā)布、在線采購、在線交易、在線支付、藥品跟蹤、配合地面?zhèn)}儲和物流等醫(yī)藥流通全程服務，是實現(xiàn)信息流、資金流、物流高度協(xié)同的完整的醫(yī)藥電子商務服務模式，是公開、公平、公正的網(wǎng)上醫(yī)藥交易市場。在此構想下搭建的平臺適合多種交易方式，不僅有適合單體醫(yī)療機構采購方式，多家醫(yī)院集團采購方式，還適用于單體零售藥店的第三方交易平臺方式等最大程度滿足新醫(yī)改體制倡導的新型流通方式。作為獨立于買賣兩方的A公司在提供技術信息服務，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，搭建信息共享的第三方交易平臺的基礎上，對買方需求進行深度挖掘和分析，建立一套完善的服務體系，包括

38、渠道建設、信息數(shù)據(jù)資源、價格談判機制等，以整合的買方訂單資源和基于數(shù)據(jù)分析的議價談判能力為優(yōu)勢，量價掛鉤，給予回款和量的保證，以獲得較低報價，為買方直接帶來經(jīng)濟效益。由于賣方在此過程中，以價換量，不需要其他環(huán)節(jié)的費用支出，即提高了流通效率，又節(jié)約了成本，同時帶來了規(guī)模經(jīng)濟和市場份額的雙豐收。2.融合PBM的醫(yī)療福利管理模式借鑒美國PBM模式通過信息系統(tǒng)和臨床治療方案或處方的基本標準，基于十幾年積累的強大的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析能力以及醫(yī)療行業(yè)的深刻理解，采用引進美國ESI公司的技術以及數(shù)據(jù)優(yōu)勢，其臨床知識庫和藥品標準數(shù)據(jù)庫涵蓋18個子數(shù)據(jù)庫，在ESI西藥的基礎上還增加了中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)保經(jīng)辦機構和商保

39、機構提供醫(yī)藥福利管理服務，以處方審核為切入點，進行醫(yī)?？刭M，并為規(guī)范診療行為和合理用藥提供支持。A公司融合PBM的醫(yī)療福利管理模式以2009年底A公司與美國ESI合資成立益虹國際開展PBM業(yè)務，標志著A公司正式進入PBM領域，此后伴隨著醫(yī)?？刭M不斷升級。首先服務于醫(yī)保監(jiān)管部門，先后在全國20多個地市展開合作；其次與杭州等市在醫(yī)院端開展出發(fā)核查業(yè)務；2013年開始與人保等商業(yè)保險開展合作，在醫(yī)?；鸹诵畔⒒I域形成戰(zhàn)略合作伙伴關系，將醫(yī)療福利管理模34式從基本醫(yī)療保險服務擴展到商業(yè)保險服務；2014年底，A公司與中再壽險、泰康壽險、通用再保險等商業(yè)保險機構簽訂合作意向書，與商業(yè)保險的合作標志著

40、公司的盈利模式逐漸清晰，現(xiàn)以覆蓋150個行政地級市，涉及人口6億人。3.健康管理業(yè)務-新健康模式新健康業(yè)務是為未來PBM業(yè)務形成閉環(huán)做準備。目前開展的服務包括為用戶提供預約就醫(yī)、家庭配送、醫(yī)保助手、尋醫(yī)問藥、特需服務等全過程的專業(yè)健康管理服務。協(xié)助院方收治全國性優(yōu)質病患，醫(yī)保、商保高端會員定向推送，高端醫(yī)療保險直付；輔助院方提升診療服務效率，建立個人智慧健康檔案，合理配置專家資源，提高病床周轉率；促進院方開展院際間合作，異地就醫(yī)定點醫(yī)院，雙向轉診，異地醫(yī)保輔助等。5.3.2服務與產(chǎn)品根據(jù)三大業(yè)務模式布局涉及服務和相關產(chǎn)品由以下三大類：1.第三方醫(yī)藥電子商務綜合交易服務目前的綜合交易平臺包括基礎

41、數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)、資質審核子系統(tǒng)、投標報價子系統(tǒng)、評審定性子系統(tǒng)、日常交易子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、門戶網(wǎng)站。系統(tǒng)成熟、適應多種業(yè)務模式；標準化的編碼體系保障數(shù)據(jù)行業(yè)內(nèi)共享；嚴密的安全設計，確保運行安全；豐富的對外接口，可以和HIS、ERP等管理系統(tǒng)對接，系統(tǒng)擴展性強。由于政策的限制，目前并未使用全部平臺系統(tǒng)，一般以交易、監(jiān)管系統(tǒng)為主，以北京分公司為例，A公司是目前北京市所有醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品網(wǎng)上采購平臺的唯一服務商，同時也是中國人民解放軍總后勤部、中國人民解放軍北京軍區(qū)藥品網(wǎng)上采購平臺的唯一供應商。目前運營的系統(tǒng)有北京市醫(yī)藥集中采購綜合管理信息系統(tǒng)、北京市社區(qū)衛(wèi)生服務藥品采購平臺、全軍藥材采購供應平臺等。在目前政策沒有完全放開階段，可在一些非政府主導，市場化相對較高領域全面推行第三方醫(yī)藥交易服務解決方案，例如部委門診部直采業(yè)務、試點城市以醫(yī)院為主體的招標業(yè)務、醫(yī)院二次議價（低價藥）、零售藥店集采業(yè)務、藥械交易平臺等。提供全流程的電子化管理：電子目錄管理、電子資質管理、電子合同、電子訂單、電子結算、電子監(jiān)管等功能模塊。2.醫(yī)藥福利管理服務醫(yī)保智能審核監(jiān)管平臺基于醫(yī)藥智能審核監(jiān)管平臺包括如下相關服務系統(tǒng)：服務于醫(yī)?；鸸芾聿块T的醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)