突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置管理

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置管理,李樹文 煙臺市衛(wèi)生局,主要內(nèi)容,突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡介 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理 我市的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作情況 我市衛(wèi)生應(yīng)急管理工作存在困難問題和建議,一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述,一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念,中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法將突發(fā)公共事件分為：自然災(zāi)害、 事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、 社會安全事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,廣義上，凡是突發(fā)事件中威脅或潛在威脅公共衛(wèi)生時，從公共衛(wèi)生角度來說，都可以看作是突發(fā)

2、公共衛(wèi)生事件。 狹義上，只有當(dāng)突發(fā)事件主要引起公共衛(wèi)生問題時，這種事件才能稱之為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,按照事件的成因和性質(zhì)分，可以分為9類 重大急性傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒和職業(yè)中毒 新發(fā)傳染性疾病 群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng) 重大環(huán)境污染事故 核和其他輻射事故 生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件 自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行,1. 重大急性傳染病疫情,在短時間內(nèi)發(fā)生某種急性傳染病，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過既往常年的水平。 全球因傳染病流行死亡 1300萬人/年 1500人/小時,2. 群體性不明原因疾病,短時間、某

3、個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加、范圍不斷擴(kuò)大，但疾病的診斷尚未能明確。 2003年非典型肺炎暴發(fā)初期 2010年蓬萊蜱蟲叮咬事件,3. 重大食物中毒和職業(yè)中毒,由于食品污染和職業(yè)危害因素造成的人數(shù)眾多或傷亡較重的中毒事件,南京湯山投毒事件,云南農(nóng)民工職業(yè)中毒事件,健 美 豬 瘦 肉 精,4. 新發(fā)傳染性疾病,從全局上講，是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病，從局部講，是指一個國家或地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。 2008年山東省日照和臨沂的輸入性基孔肯雅熱病疫情 2003年SARS疫情 2009年甲型H1N1流感,5.群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)

4、,指在實施疾病預(yù)防措施時，受接種的人群或預(yù)防性服藥的人群出現(xiàn)的異常反應(yīng),2006年安徽泗縣甲型肝炎疫苗群體性心因性反應(yīng)事件,6. 重大環(huán)境污染事故,化學(xué)品在生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因，使化學(xué)品從其包裝容器、運送管理、生產(chǎn)、儲存和使用環(huán)節(jié)中泄漏，污染空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。 2004年重慶江北氯氣儲存罐泄漏事件,7. 核和其他輻射事故,由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)事件。 1986.4.26前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站 爆炸 1992年山西忻州鈷60放射源丟失 2006年濟(jì)寧市建筑工地放射源丟失事件,8. 生物、化學(xué)、

5、核輻射恐怖事件,恐怖組織或恐怖分子通過使用生物、化學(xué)或放射性物質(zhì)導(dǎo)致人員傷亡，或造成公眾心理恐慌，破壞國家和諧、安定，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的事件,9. 自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行,由自然力引起的人員傷亡、公眾健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化,5.12汶川大地震,三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,2006年國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。各級人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門

6、按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。 發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。 涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。 發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。 發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它特別重大

7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。 發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。 霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行， 1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。 乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。 我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。 發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散

8、到縣（市）以外的地區(qū)。 發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。 預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。 一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。 境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。 省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。 腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。 霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)

9、生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。 一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。 在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。 一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。 預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。 市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。 霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例

10、以下。 一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件,四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,突發(fā)性：突然、緊迫、非預(yù)期、意外發(fā)生。 公共性：影響跨地域、社會公眾關(guān)注。 嚴(yán)重性：短時間內(nèi)造成人群大量發(fā)病死亡；消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源，破壞醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施；影響經(jīng)濟(jì)、外交、商貿(mào)、旅游等多個領(lǐng)域，甚至引起一定程度經(jīng)濟(jì)衰退。 緊迫性：短時間內(nèi)決策，將事件危害控制在最低程度。 復(fù)雜性：總類繁多，原因復(fù)雜， 需政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門共同努力和社會廣泛參與。 易變性：“蘇拉特風(fēng)暴”；新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，1970年以來世界新

11、發(fā)的32種傳染病，有半數(shù)已在我國發(fā)現(xiàn),五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置特點,一是科學(xué)性、專業(yè)性強(qiáng)。 二是要求緊迫，時效性強(qiáng)。 三是群體性，社會危害性大。 四是處置的綜合性和系統(tǒng)性強(qiáng)。 五是特殊性，可利用的時間和信息等資源有限，事態(tài)的發(fā)展可危及管理單位、管理者的根本利益，管理的后果很難預(yù)料,社會安全,公共衛(wèi)生事件,自然災(zāi)害,事故災(zāi)難,各類突發(fā)事件的關(guān)系 “相關(guān)事件相互交織,相關(guān)事件相互影響,核心 以人為本 生命優(yōu)先,衛(wèi)生系統(tǒng)擔(dān)負(fù)緊急醫(yī)學(xué)救援三大任務(wù),救 人 救 命 盡最大可能減少死亡和減少因傷殘疾 疾 病 預(yù) 防 保障“大災(zāi)之后無大疫” 衛(wèi) 生 保 障 保障環(huán)境衛(wèi)生 飲用水和食品衛(wèi)生安全 心理救助,

12、二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理,一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概念,指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或發(fā)生后，采取相應(yīng)的監(jiān)測、物資儲備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時預(yù)防引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在因素、控制已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 體現(xiàn)了“預(yù)防為主，常備不懈”的應(yīng)急管理原則,一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概念,同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理也包括對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等其他突發(fā)事件實施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對社會、政治、經(jīng)濟(jì)、人民群眾健康和生命安全的危害,二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理目的,規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作 有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害 最大

13、程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康和安全造成的影響 保障公眾身心健康與生命安全,三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理特殊性,事件的發(fā)生、發(fā)展具有突然性、急劇性，要求管理者當(dāng)機(jī)立斷做出應(yīng)對決策。 可供管理者利用的時間和信息等資源非常有限。 事態(tài)的發(fā)展可危及管理單位、管理者的根本利益，管理的后果很難預(yù)料,四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的基本原則,預(yù)防為主，關(guān)口前移 信息先行，快速反應(yīng) 政府領(lǐng)導(dǎo)，各方協(xié)同 分級負(fù)責(zé)，屬地管理 依靠科學(xué)，依法處置,五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容,1、預(yù)防和準(zhǔn)備 包括平時準(zhǔn)備、戰(zhàn)時轉(zhuǎn)換、戰(zhàn)時準(zhǔn)備三個層次，能否迅速實現(xiàn)“平”、“戰(zhàn)”轉(zhuǎn)換，并盡快形成“戰(zhàn)時”積累能力，是應(yīng)對

14、突發(fā)事件關(guān)鍵。 宣傳教育 編制預(yù)案 推廣普及先進(jìn)科技 物資、設(shè)備、人員、技術(shù)落實到位,五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容,2、監(jiān)測和預(yù)警 對突發(fā)事件潛在因素、事件發(fā)生后的現(xiàn)場應(yīng)急監(jiān)測和影響因素的動態(tài)變化等信息資料，進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、完整的收集、分析、報告，為事件的預(yù)警及制定應(yīng)對策略和控制措施提供信息保障及科學(xué)依據(jù)。 建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng) 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，使政府、民眾和媒體間信息傳遞通暢 衛(wèi)生部門及時組織專家進(jìn)行分析、預(yù)警,五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容,3、信息報告 任何單位和個人都有權(quán)報告突發(fā)事件及其隱患，以及舉報不履行或不按照規(guī)定履行職責(zé)的部門、單位和個人。 責(zé)任報告單

15、位和責(zé)任報告人 報告程序和時限 報告內(nèi)容 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報,五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容,4、應(yīng)急反應(yīng) 堅持快速反應(yīng)，把握“四要點”。 快：快速反應(yīng)，快速到達(dá)現(xiàn)場，快速處置 準(zhǔn)：判斷準(zhǔn)確，措施針對性強(qiáng) 齊：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一發(fā)布信息 實：分工負(fù)責(zé)，狠抓落實，加強(qiáng)檢查，督辦到位,五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容,5、善后處置 對突發(fā)事件處置工作進(jìn)行評估總結(jié)，防止次生災(zāi)害或衍生災(zāi)害發(fā)生，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，完善處置流程，調(diào)動各方積極性。 后期評估 獎勵 責(zé)任追究 撫恤和補(bǔ)助 征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償,三、我市的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作情況,一）牢固樹立危機(jī)意識和責(zé)任意識 衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

16、不斷提高,健全“三個體系” 提升“三個能力” 強(qiáng)化“三個保障,1.夯實基礎(chǔ)，著力健全 “三個體系,1）抓機(jī)構(gòu)，重考核，健全完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系。市衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急辦公室，各縣市區(qū)衛(wèi)生局、疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都設(shè)立了應(yīng)急機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)督導(dǎo)考核，列入目標(biāo)考核重點內(nèi)容，層層落實工作職責(zé)。 （2）抓制度，重長效，健全完善預(yù)案制度體系。下發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作的意見等文件，建立聯(lián)席會議等制度。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的定期評估、動態(tài)管理。加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件的合力。 （3）抓網(wǎng)絡(luò)，重規(guī)范，健全完善急救調(diào)度體系。構(gòu)建了以市120為指揮中樞、36家標(biāo)準(zhǔn)化急救站為網(wǎng)底的全市急救網(wǎng)絡(luò)，急救半徑不斷縮小，醫(yī)療

17、急救能力大幅提高,2.從實從嚴(yán)，著力提高“三個能力,1）預(yù)防為主,強(qiáng)化基層,提高突發(fā)疫情應(yīng)對處置能力 。加強(qiáng)全市720個公共衛(wèi)生綜合點、298家疫情網(wǎng)絡(luò)直報單位建設(shè)和動態(tài)管理，疫情報告及時率、準(zhǔn)確率99以上。加強(qiáng)重點傳染病監(jiān)測分析預(yù)警，全面掌握疫情動態(tài)。扎實落實基層“網(wǎng)格化”管理，分片包干，無縫覆蓋、責(zé)任到人。 （2）堅持統(tǒng)一調(diào)度，強(qiáng)化快速反應(yīng)，提高突發(fā)事件應(yīng)急救援能力。市級成立了16名專業(yè)學(xué)科帶頭人組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件咨詢專家組和560名專家組成的專家?guī)?，著力打造一小時救援應(yīng)急圈。 （3）加強(qiáng)輿情監(jiān)測，把握宣傳導(dǎo)向，提高媒體危機(jī)公關(guān)能力。建立新聞輿情監(jiān)測與信息收集分析機(jī)制，及時跟蹤調(diào)查核實

18、，穩(wěn)妥處置應(yīng)對,3.平戰(zhàn)結(jié)合，著力強(qiáng)化“三個保障,1）動態(tài)管理，定期演練，強(qiáng)化應(yīng)急隊伍保障。將醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)人員混合編隊，建立包括傳染病、職業(yè)中毒、水污染等方面的應(yīng)急處置專家隊伍，定期開展應(yīng)急培訓(xùn)、桌面推演。 （2）加大投入，及時更新，強(qiáng)化應(yīng)急儲備保障。建立多元化動態(tài)儲備機(jī)制，設(shè)置市縣應(yīng)急物資儲備庫，定期檢修調(diào)配。加強(qiáng)疾控實驗室檢測能力建設(shè)，3家縣級疾控機(jī)構(gòu)通過國家實驗室認(rèn)可。 （3）居安思危，未雨綢繆，強(qiáng)化應(yīng)急救治基地保障。在毓璜頂醫(yī)院建立了核與放射救治基地，在市職業(yè)病醫(yī)院、萬華集團(tuán)醫(yī)院建立了有毒有害氣體救治基地,二）近年我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及時有效,我市突發(fā)公共

19、衛(wèi)生事件概況,2006年至2011年7月20日，我市共報告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息552起。其中，重大（級）1起，較大（級）2起，一般（級）7起，未分級事件542起。共報告發(fā)病1497例，其中死亡58例,傳染病事件簡析,1.“5.12”汶川特大地震醫(yī)療衛(wèi)生救援,死亡 69 227人 失蹤 17 923人 共計 87 150人,德陽市漢旺鎮(zhèn)漢旺廣場上的一座大鐘將時間定格,1）反應(yīng)迅速、及早準(zhǔn)備,2）應(yīng)急隊伍組織健全,3）搞好物資調(diào)配和儲備,4）主動爭取與當(dāng)?shù)刂笓]部門的聯(lián)系,5）主動爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視,6）預(yù)案先行、精心救治災(zāi)區(qū)來煙傷員,7）積極做好抗震救災(zāi)信息發(fā)布,8）大力弘揚抗震救災(zāi)精神,2.

20、煙臺市招遠(yuǎn)羅山金礦礦難事故醫(yī)療衛(wèi)生救援,2010年8月6日17:00 招遠(yuǎn)羅山金礦發(fā)生井下電纜起火事故，300余名礦工被困數(shù)百米深井下。經(jīng)過19個小時的緊張應(yīng)急救援，井下300多名作業(yè)人員全部升井 ，除著火現(xiàn)場窒息死亡十余人外，其余59名傷員全部得到及時有效救治,1）高度重視、靠前指揮，為醫(yī)療救援工作提供堅強(qiáng)組織保障,2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序,市衛(wèi)生局立即啟動預(yù)案響應(yīng)，招遠(yuǎn)市衛(wèi)生局首先作出應(yīng)急響應(yīng)，應(yīng)急隊伍第一時間趕到礦井坑口進(jìn)行現(xiàn)場搶救,2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序,局領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場指揮，毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院及就近的龍口等縣市區(qū)6家二級醫(yī)院的救援隊伍，先后到

21、達(dá)現(xiàn)場。 120緊急調(diào)度28部救護(hù)車，第一時間轉(zhuǎn)運升井傷病員，由40多名市級專家組成兩個醫(yī)療救援專家組，分別展開坑道現(xiàn)場處置和院內(nèi)搶救,2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序,市衛(wèi)生局同時爭取省級支援。省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省職業(yè)病醫(yī)院、山大二院與青醫(yī)附院的醫(yī)療救援專家組以最快速度連夜趕到現(xiàn)場，會同市、縣醫(yī)療救援隊展開了緊張而有序的現(xiàn)場急救,3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序,按照省、市領(lǐng)導(dǎo)的指示和上級醫(yī)療專家的要求，招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全員行動，在最短時間內(nèi)準(zhǔn)備好了救治條件，規(guī)范有序地配合上級醫(yī)療專家實施了及時有效的醫(yī)療救治,省市縣專家研究重癥傷員的救治方案,3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序,根據(jù)傷

22、情需要，市局領(lǐng)導(dǎo)爭取省衛(wèi)生廳調(diào)度青島市急救中心援助，護(hù)送危重傷員轉(zhuǎn)至毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)救治,3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序,9月21日，經(jīng)過省市縣各級醫(yī)療專家45天的共同努力： 59名傷員全部痊愈出院,3.甲型H1N1流感防控,1）高度重視，迅速建立高效有序運轉(zhuǎn)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,2）根據(jù)疫情發(fā)展，適時調(diào)整、完善防控策略,未發(fā)現(xiàn)輸入性病例“外堵輸入” 出現(xiàn)首例病例“嚴(yán)防疫情播散，減少二代病例” 出現(xiàn)社區(qū)疫情的暴發(fā)“強(qiáng)化預(yù)防措施、嚴(yán)控社區(qū)傳播、加強(qiáng)重癥救治、減少疫情危害,3.加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時分析研判,4）統(tǒng)籌醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療救治,救治組、專家組、救治梯隊 指定了14個甲型H1N1流感定點收治醫(yī)院,五

23、）注重源頭預(yù)防，強(qiáng)化疫苗接種,4. 蓬萊“蜱蟲咬人”事件,2007年以來，在山東、河南、湖北、安徽等省的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病。 2010年蓬萊陸續(xù)報告多例集中發(fā)病的病人，引起了市民的恐慌。市衛(wèi)生局組織開展了一系列防控工作,1）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，完善病例報告,對于此類病例發(fā)現(xiàn)早期，因為病因復(fù)雜，傳播途徑不明確，我市2007年就制定了關(guān)于在全市開展不明原因發(fā)熱伴白細(xì)胞及血小板減少病例監(jiān)測報告的通知，并及時根據(jù)國家的策略調(diào)整，指導(dǎo)基層更新疫情監(jiān)測報告程序，從而建立了較為完善的報告網(wǎng)絡(luò),2）妥善處理突發(fā)疫情,在陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例病人后，第一時間與國家和省級聯(lián)系，爭取

24、到權(quán)威部門的技術(shù)和信息支持；同時與媒體溝通交流，通過報紙、電視、廣播等多種形式宣講衛(wèi)生防病知識；在蓬萊迅速采取了政府主導(dǎo)的宣傳教育、積極救治、環(huán)境整治等綜合防控措施，讓老百姓通過權(quán)威部門獲取真實信息，發(fā)病人群得到科學(xué)救治，穩(wěn)定了當(dāng)?shù)鼐用竦目只徘榫w,3）國家、省、市三級疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合 調(diào)研，快速摸清疾病的流行規(guī)律,媒介宿主調(diào)查 人群血清學(xué)調(diào)查 臨床病例觀察 病例對照研究等,確認(rèn)：發(fā)熱伴血小板減少綜合征,5.煙臺凱實工業(yè)有限公司硫化氫中毒事故,2007年10月11日13時，煙臺市芝罘區(qū)幸福工業(yè)園區(qū)內(nèi)煙臺凱實工業(yè)有限公司備料二車間，操作人員在上料過程中，發(fā)生5人硫化氫中毒事故。13：10分煙臺市中醫(yī)院

25、急診科接到由凱實公司送來的硫化氫中毒者5人,市衛(wèi)生局立即啟動應(yīng)急救援預(yù)案，時任市衛(wèi)生局局長楊吉順立即組織市職業(yè)病醫(yī)院、毓璜頂醫(yī)院有關(guān)專家緊急趕往中醫(yī)院協(xié)助搶救，全力以赴做好病人救治和調(diào)查處理工作。 市衛(wèi)生局組織市疾病預(yù)防控制中心下午16：15對該廠廠區(qū)周圍及出事車間進(jìn)行了H2S、CO、CO2等毒物監(jiān)測。由醫(yī)務(wù)人員對進(jìn)入現(xiàn)場搶救的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察直至確認(rèn)安全,6.萊陽市一起誤食河豚魚中毒事件,2007年4月26日，萊陽市河洛鎮(zhèn)朱江村，一名街道清潔工村民XXX，在一家酒店北邊的垃圾箱倒垃圾時發(fā)現(xiàn)河豚魚下腳料，將河豚魚頭、魚骨及內(nèi)臟撿拾回家做成菜，全家7人誤食導(dǎo)致中毒。 市衛(wèi)生局立即啟動救援預(yù)案，組

26、織專家開展搶救。 2名中毒較重者入院經(jīng)搶救無效死亡，其余5例中毒者經(jīng)過8天的有效治療，全部治愈出院,四、我市衛(wèi)生應(yīng)急管理工作存在的困難問題和建議,1. 全市統(tǒng)一的衛(wèi)生應(yīng)急信息 指揮與決策系統(tǒng)尚未健全,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要。 衛(wèi)生部、發(fā)展改革委關(guān)于加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見中明確要求建立衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。市政府把我市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)列入“十一五”規(guī)劃。 2010年衛(wèi)生部出臺了地市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南，明確了建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，提出了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。 全國先進(jìn)省份如江蘇、浙江、廣東等已初步建設(shè)完成，青島投資數(shù)億元建設(shè)涵蓋整個衛(wèi)生體系的信息指揮系統(tǒng),政府支持建成市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，要求滿足衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急值守、信息溝通、指揮協(xié)調(diào)、專家研判和視頻會商等功能，包括： （1）應(yīng)急指揮場所建設(shè)； （2）以應(yīng)急視頻系統(tǒng)為主的數(shù)字化會議系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等設(shè)施建設(shè)； （3）大型決策信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)； （4）含地理信息系統(tǒng)在內(nèi)的指揮決策系統(tǒng)軟件開發(fā)應(yīng)用。 通過整合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的知識庫、專家?guī)旌唾Y源庫等，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動管理、智能化輔助決策和可視化的科學(xué)決