手足口病護(hù)理查房ppt課件

1、手足口病,兒科 呂菲,主要內(nèi)容,1.概念 2.病因和發(fā)病機(jī)制 3.臨床表現(xiàn) 4.治療 5.護(hù)理診斷 6.護(hù)理措施 7.健康教育,什么是手足口病,手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，以五歲以下兒童發(fā)病率最高，每年5-7月是發(fā)病的高峰期,病因,此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播快，流行強(qiáng)度大，在短期內(nèi)即可造成大流行。 引起手足口病的腸道病毒常見的有20 多種，主要為柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。 病毒感染后，經(jīng)5 一7 天的潛伏期在腸道壁細(xì)胞中增殖，進(jìn)人血流后，由易被壓迫的部位（如手、足）自血流中游離出來，在這些組織中增殖并引起病變，以疤疹性皮疹的形式出現(xiàn),臨床表現(xiàn),潛伏

2、期26天，通常34天。沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皮膚、粘膜出現(xiàn)斑丘疹及皰疹。 。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，患兒可由于口腔皰疹破潰時(shí)導(dǎo)致咀嚼疼痛，從而拒食、流涎 少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。 一般手足口病癥狀典型，并發(fā)癥少，預(yù)后良好，但也有個(gè)別病毒引起的手足口病臨床經(jīng)過較重，常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,手足口病皮疹的特點(diǎn),四部曲：主要侵犯手、足、

3、口、臀四個(gè)部位。 四不像：不像蚊蟲叮咬；不像藥物皮疹；不像口唇牙齦皰疹；不像水痘。 四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,病史介紹,患者，550床，男，三歲，程偉豪，因發(fā)現(xiàn)口 腔皰疹一天于4、22號(hào)16：50入院，來時(shí)神 志清楚，精神狀態(tài)差，T：3920C,P：112次 分，R22次/分，BP：70/50mmHg，無惡心 嘔吐，無咳嗽、咳痰，雙手掌口腔內(nèi)可見數(shù) 個(gè)紅皰疹，雙足底及肛周未見皮疹，遵醫(yī)囑 給予抗炎、抗病毒等對(duì)癥處理，急查血示白 細(xì)胞：127X109/L，血紅蛋白:114g/L,經(jīng)過 對(duì)患者的評(píng)估做出下列護(hù)理診斷,護(hù)理,P1：體溫過高與病毒感染有關(guān) I1：保持病房環(huán)境清潔安靜，每日開

4、窗通風(fēng)，適宜的溫濕度，各 種操作集中處理； 溫水擦浴bid,穿柔軟寬松衣服，臥床休 息； 囑多飲水或新鮮蔬菜果汁； 遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對(duì)癥處理，必要時(shí)使用藥物降溫,P2：舒適的改變與手足及口腔皮疹有關(guān) I2：提供適宜的環(huán)境，護(hù)理操作輕柔； 保持患兒衣服被褥清潔，舒適柔軟； 及時(shí)修剪指（趾）甲，防止抓破皮疹； 加強(qiáng)巡視，觀察生命體征皮膚等變化； 保持口腔清潔，溫水漱口以增加舒適感,P3:有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)與口腔潰瘍疼痛和疾病消耗增加有關(guān) I3：提供舒適的進(jìn)食環(huán)境； 合理添加輔食，少量多餐，改善食物的顏色和性狀，刺激患兒食欲； 餐前餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔； 告知患兒家屬增加營(yíng)養(yǎng)的重要性,

5、P4:知識(shí)缺乏缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí) I4：講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，消除焦慮； 告知飲食、用藥、活動(dòng)等相關(guān)注意事項(xiàng)； 解釋各項(xiàng)操作、治療的目的和意義，取待配合； 指導(dǎo)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員； 出院時(shí)予以健康指導(dǎo),P5:潛在并發(fā)癥腦干腦尖、神經(jīng)源性肺水腫 I5：遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強(qiáng)巡視； 準(zhǔn)確記錄出入量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)應(yīng)處理； 監(jiān)測(cè)生命體征、神志、手足口腔變化，及時(shí)查看各項(xiàng)輔助檢查。 O5：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥,出院指導(dǎo),宣傳防疾知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒保?。?飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食； 居室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮