.心功能不全

1、.第十三章 心功能不全一A 型選擇題1 衡量心力衰竭的指標(biāo)是A 心泵功能改變B 心肌舒張功能障礙 C 心肌收縮功能障礙 D 回心血量不足E 心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要答案 E2 原發(fā)性心肌舒縮功能障礙的原因常見(jiàn)于：A. 主動(dòng)脈瓣狹窄 B. 心肌炎C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 二尖瓣關(guān)閉不全E. 高血壓答案 B3. 心力衰竭臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)是：A. 壓力負(fù)荷過(guò)重 B. 容量負(fù)荷過(guò)重C. 心輸出量不足和回流障礙D. 心肌能量代謝障礙 E. 心肌梗死答案 C4. 下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭？A. 維生素B1缺乏癥 B. 冠心病 C. 肺源性心臟病D. 風(fēng)濕性心臟病E. 高血壓病答

2、案 A5. 容量負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能常見(jiàn)于A. 肺動(dòng)脈高壓B. 二尖瓣關(guān)閉不全 C. 肺栓塞D. 肺動(dòng)脈狹窄 E. 心肌病答案 B6. 高輸出量性心力衰竭病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是:A. 心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B. 心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C. 心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D. 心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E. 以上說(shuō)法都不正確答案 B7. 下列哪種因素可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過(guò)度？A. 肺循環(huán)阻力增加B. 體循環(huán)阻力增加 C. 回心血量增加D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 二尖瓣關(guān)閉不全 答案 B8. 下列哪種疾病不會(huì)出

3、現(xiàn)低輸出量性心力衰竭?A. 嚴(yán)重貧血 B. 冠心病 C. 高血壓心臟病 D. 心肌病E. 心臟瓣膜病 答案 A9. 不列哪種疾病伴有右心室前負(fù)荷明顯加重？A. 肺源性心臟病 B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄 C. 高血壓病D. 室間隔缺損 E. 心肌病答案 D10. 可發(fā)生心臟離心性肥大的疾病是A. 高血壓病 B. 肺源性心臟病 C. 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D. 二尖瓣狹窄 E. 冠心病 答案 C11. 心肌肥大不平衡生長(zhǎng)的器官水平主要特征是A. 單位重量肥大心肌的毛細(xì)血管數(shù)目減少 B. 整個(gè)心臟重量的增加超過(guò)了心臟交感神經(jīng)軸突的生長(zhǎng) C. 支配心臟的交感神經(jīng)生長(zhǎng)過(guò)快D. 心肌細(xì)胞體積的增長(zhǎng)過(guò)快 E. 心臟各部分

4、不均勻生長(zhǎng) 答案 B12. 心力衰竭時(shí)心肌收縮性降低的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確？A. 興奮-收縮偶聯(lián)障礙 B. 心肌能量代謝紊亂 C. 心肌細(xì)胞凋亡D. 心肌細(xì)胞壞死 E. 心肌交感神經(jīng)分布密度增加答案 E13. 心力衰竭時(shí)血液灌流量減少最顯著的器官是A. 皮膚 B. 肝臟 C. 骨骼肌D. 腦 E. 腎臟答案 E16. 心臟前負(fù)荷過(guò)重的常見(jiàn)原因是A. 肺動(dòng)脈高壓 B. 肺栓塞 C. 慢性貧血 D. 主動(dòng)脈狹窄E. 心肌炎答案 C17. 心臟壓力負(fù)荷過(guò)重的常見(jiàn)原因是A. 肺動(dòng)脈高壓 B. 室間隔缺損 C. 甲亢D. 動(dòng)-靜脈瘺E. 心肌病答案 A18. 可發(fā)生心肌向心性肥大的疾病是A. 心肌炎B.

5、 高血壓病C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 甲亢E. 心肌中毒答案 B19. 心肌離心性肥大的特點(diǎn)是A. 心肌細(xì)胞增生B. 心肌纖維變粗C. 肌節(jié)串聯(lián)性增生D. 肌節(jié)并聯(lián)性增生E. 見(jiàn)于壓力負(fù)荷過(guò)度情況下答案 C20. 心肌離心性肥大的主要原因是A. 心臟收縮期阻力過(guò)大B. 冠脈血流量增加C. 舒張期室壁張力增高D. 心率加快E. 心輸出量增加答案 C21. 心力衰竭的常見(jiàn)誘因是A. 酸中毒B. 高鉀血癥C. 分娩D. 肺部感染E. 以上都是答案 E22. 嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A. 心肌能量生成障礙B. 心肌能量利用障礙C. 興奮-收縮偶聯(lián)障礙D. 心肌收縮蛋白破壞E. 心肌能量?jī)?chǔ)存障礙答

6、案 A23. 引起心室舒張功能異常因素中,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 鈉鈣交換體與Ca2+ 親和力下降B. Ca2+ 復(fù)位加速C. 心肌能量缺乏D. 心室舒張勢(shì)能減少E. 心室僵硬度增大答案 B24. 心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+達(dá)到何種數(shù)值才達(dá)到心肌收縮的閾值A(chǔ). 10-8 mol/LB. 10-7 mol/LC. 10-6 mol/LD. 10-5 mol/LE. 10-4 mol/L答案 D25. 心室舒張勢(shì)能減少是由于A. 心室收縮加強(qiáng)B. 室壁張力減弱C. 冠膜內(nèi)血栓形成D. 室內(nèi)壓過(guò)低E. 以上都是答案 C26. 引起心室順應(yīng)性下降的常見(jiàn)原因中.下列哪項(xiàng)不正確A. 心肌肥大室壁變厚B. 心肌炎C. 水

7、腫D. 心肌收縮性減弱E. 間質(zhì)纖維化答案 D27. 破壞心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見(jiàn)的原因是A. 各種類型的心律失常B. 水腫C. 收縮性減弱D. 甲狀腺功能減退E. 心肌細(xì)胞凋亡答案 A28. 心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A. 心律失常B. 心輸出量減少C. 收縮功能下降D. 起病急、病情重E. 代償失調(diào)答案 B29. 急性心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生？A. 心率加快 B. 心臟擴(kuò)張，增加前負(fù)荷C. 交感神經(jīng)興奮D. 心肌肥大 E. 血液重新分配答案 D30. 心衰時(shí)心臟擴(kuò)張從代償轉(zhuǎn)向失代償?shù)年P(guān)鍵因素是A. 肌節(jié)長(zhǎng)度小于2.2 mB. 肌節(jié)長(zhǎng)度達(dá)到2.2 mC. 肌節(jié)長(zhǎng)度達(dá)到LmaxD.

8、 肌節(jié)長(zhǎng)度超過(guò)LmaxE. 心室舒張末期壓力小于1.33kPa答案 D31. 關(guān)于心肌肥大的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大B. 心肌細(xì)胞表型變化,胞內(nèi)收縮蛋白的類型改變C. 心肌肥大代償作用之一是降低室壁張力D. 壓力負(fù)荷主要通過(guò)磷酸酯酶系統(tǒng)促心肌肥大E. 心肌肥大能防止心力衰竭的發(fā)生答案 E32. 心衰時(shí)血容量增加的代償反應(yīng)可產(chǎn)生的負(fù)面影響是A. 水鈉排出增加B. 心輸出量減少C. 心臟前負(fù)荷增加D. 心臟后負(fù)荷減少E. 心室充盈不足答案 C33. 下列因素中哪項(xiàng)不增加心臟耗氧量 A. 心率加快B. 收縮性加強(qiáng)C. 回心血量增加D. 周圍血管阻力下降E. 左室射

9、血阻抗增加答案 D34. 心力衰竭時(shí)，下列哪種代償反應(yīng)不正確A. 血容量增加 B. 紅細(xì)胞增加 C. 組織利用氧的能力減少D. 血液重新分布E. 腎小球?yàn)V過(guò)率降低答案 C35. 關(guān)于心肌重構(gòu),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 心肌細(xì)胞體積增大B. 重構(gòu)心肌表達(dá)-MHC為主 C. 心肌順應(yīng)性增加 D. 線粒體數(shù)量增多E. 肌原纖維增多答案 C36. 左心衰竭引起肺循環(huán)充血主要表現(xiàn)是A. 下肢水腫B. 呼吸困難C. 心律失常D. 肝腫大壓痛E. 頸靜脈怒張答案 B37. 急性左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A. 端坐呼吸B. 心性哮喘C. 肺水腫D. 肺順應(yīng)性下降E. 冠脈灌注不足答案 C38. 急性左心衰引起肺水腫發(fā)生的機(jī)

10、制哪項(xiàng)不正確A. 肺毛細(xì)血管壓急劇上升B. 左心衰時(shí)輸液不足C. 肺抗水腫代償能力不足D. 缺氧E. 肺泡表面張力加大答案 B39. 左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A. 肺動(dòng)脈高壓 B. 肺瘀血、肺水腫 C. 深睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性增高D. 平臥時(shí)靜脈回流加速E. 平臥時(shí)胸腔容積減少答案 B40. 夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制是A. 平臥時(shí)回心血量減少 B. 平臥時(shí)水腫液不易入血C. 迷走神經(jīng)緊張性降低D. 入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低E. 夜間周圍血管緊張性增高答案 D41. 下列哪項(xiàng)不是右心衰的主要臨床表現(xiàn)A. 水腫B. 靜脈壓升高C. 肝腫大D. 頸靜脈怒張E. 臂肺循環(huán)時(shí)間縮

11、短答案 E42. 心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是A. 肺循環(huán)充血 B. 心輸出量不足 C. 體循環(huán)淤血 D. 靜脈回流障礙E. 毛細(xì)血管通透性增加答案 B43. 酸中毒誘發(fā)心衰的機(jī)制主要是A. H+與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)肌鈣蛋白 B. 毛細(xì)血管括約肌痙攣 C. 高血鉀促進(jìn)心肌Ca2+內(nèi)流D. H+使血流阻力增加E. 使心肌細(xì)胞動(dòng)作電位不能產(chǎn)生答案 A44. 心輸出量嚴(yán)重不足，患者肢端皮膚呈現(xiàn)斑狀青紫，其原因下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 血流速度下降B. 組織攝氧過(guò)多C. 血小板數(shù)量減少D. 循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)E. 靜脈血氧含量下降答案C45. 決定心輸出量的最關(guān)鍵因素是A. 自律性B. 興奮性C. 傳導(dǎo)性D. 收縮

12、性E. 以上都是答案 D46. 引起心肌細(xì)胞壞死的最常見(jiàn)原因是A. 動(dòng)脈血壓突然升高B. 急性心肌梗死C. 容量負(fù)荷過(guò)重D. 嚴(yán)重貧血E. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)答案 B47. 心衰時(shí)尿量減少主要是由于A. ADH分泌增加B. 心輸出量減少和交感神經(jīng)興奮C. 腎小管細(xì)胞受損D. 腎動(dòng)脈反射性擴(kuò)張E. 靜脈壓力升高答案 B48. 增加心肌收縮功能的藥物是A. 鈣拮抗劑B. 硝酸甘油C. 多巴胺D. 受體阻斷劑E. 受體阻斷劑答案 C49. 改善心肌舒張功能的藥物是A. 地高辛B. 多巴胺C. 氨聯(lián)吡啶酮D. 硝酸酯類E. 肼苯達(dá)嗪答案 D50. 心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)是A. 盡快輸液提升血壓B. 恢

13、復(fù)心肌正常舒縮功能并調(diào)整前后負(fù)荷C. 首先輸氧D. 使用血管擴(kuò)張劑，防止心肌梗塞E. 消除病因，糾正酸中毒答案 B五、 填空題1 心衰常見(jiàn)誘因?yàn)椋?、-、-、-.答案 全身感染，酸堿、電解質(zhì)紊亂，心律失常，妊娠和分娩2 根據(jù)發(fā)病部位可把心衰分為 -，-，-；根據(jù)心輸出量高低分為 - 和-.答案 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心輸出量心力衰竭，高心輸出量心力衰竭3 引起心肌收縮性減弱的基本機(jī)制是-、-、-和-.答案 收縮蛋白破壞，能量代謝紊亂，興奮-收縮藕聯(lián)障礙，心肌肥大不平衡生長(zhǎng)4 當(dāng)左心室梗死面積達(dá)-時(shí)，便可發(fā)生心力衰竭.答案 23%5 引起心肌細(xì)胞壞死最常見(jiàn)的原因是-.答案 急性心肌梗死6 VitB1缺乏可導(dǎo)致-障礙ATP生成減少，心肌能量生成障礙答案 丙酮酸氧化脫羧酶7 引起心肌能量生成障礙的最常見(jiàn)原因是-，能量利用障礙最常見(jiàn)的原因是-.答案 心肌缺血缺氧，心肌過(guò)度肥大8 影響心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見(jiàn)的原因是-.答案 心律失常9 心衰發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是-.答案 心輸出量減少10 心肌肥大可在-和-