健康教育與健康促進計劃的設(shè)計.ppt

1、1,a,健康教育與健康促進計劃的設(shè)計,陜西省健康教育所 王俊儒 2008年7月29日,a,2,計劃設(shè)計的概念,計劃設(shè)計是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測和決策，提出在未來的一定時期內(nèi)所要達到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程,a,3,計劃的相同特點,1、說明目前情況。 2、清晰的目的和目標(biāo)。 3、明確的目標(biāo)人群。 4、清晰的傳播渠道和將要傳播的信息。 5、詳細說明為完成目標(biāo)將要開展的活動(包括誰將要開展活動,什么時候,要做什么,需要其他什么人參加)。 6、如何監(jiān)測評價干預(yù),a,4,計劃通常包括6個階段,1、社區(qū)需求評估 2、確定優(yōu)先項目 3、確定總目標(biāo)和具體目標(biāo) 4、制定

2、干預(yù)策略 5、實施干預(yù) 6、評價結(jié)果,a,5,制定計劃時，需要考慮的原則（1,1、“聰明”原則（SMART） S目標(biāo)要具體。 M目標(biāo)要可測量 。 A目標(biāo)要適宜。 R目標(biāo)應(yīng)切實可行。 T目標(biāo)要有時限性,a,6,制定計劃時，需要考慮的原則（2,2、“吻”原則（KISS），即保持簡單和愚蠢（Keep It Simple Stupid,a,7,健康促進計劃設(shè)計與評價模式,PRECEDE 第5步 第4步 第3步 第2步 第1步 管理與政 教育與組織 行為與環(huán) 流行病學(xué)診斷 社會診斷 策診斷 診斷 境診斷 第6步 第7步 第8步 第9步 執(zhí)行 近期效果 中期效果 結(jié)局評價 過程評價 評價 評價 PROCE

3、ED,生活 質(zhì)量,健康,行為與 生活方式,環(huán)境,傾向 因素,促成 因素,強化 因素,健康促進,健康教育,政策 法規(guī) 組織,a,8,健康教育與健康促進計劃的制定,包括兩大方面的內(nèi)容： 1、計劃前研究，主要任務(wù)是進行需求評估； 2、計劃活動研究，主要任務(wù)是確立計劃目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的對策,a,9,社會診斷,社會診斷的重點內(nèi)容是社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及他們的生活方式。概括起來可以分為兩大部分：社會環(huán)境和生活質(zhì)量。社會診斷有時也被稱為社區(qū)需求評估，多采用調(diào)查方法，如問卷調(diào)查、專題小組討論等獲取相應(yīng)資料，也可以利用衛(wèi)生部門及其他相關(guān)部門的各種統(tǒng)計資料，如疾病統(tǒng)計資料,a,10,社會環(huán)

4、境,1、社會的政策環(huán)境：如衛(wèi)生相關(guān)政策、衛(wèi)生服務(wù)的組織管理網(wǎng)絡(luò)等； 2、社會與經(jīng)濟環(huán)境：如人們的精神狀態(tài)、人均國民生產(chǎn)總值、年人均收入、就業(yè)、教育、交通、住房條件等； 3、社會文化環(huán)境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等； 4、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征：包括衛(wèi)生服務(wù)資源的配置狀況、衛(wèi)生服務(wù)特征、人群對衛(wèi)生服務(wù)的利用情況等； 5、資源情況：指人力、財力和物力，包括衛(wèi)生服務(wù)資源和非衛(wèi)生服務(wù)資源,a,11,人群生活質(zhì)量,生活質(zhì)量和健康之間是雙向影響的關(guān)系，健康狀況能夠影響生活質(zhì)量和社會的良好狀態(tài)，而生活質(zhì)量和社會問題又對健康產(chǎn)生影響。界定和測量生活質(zhì)量主要通過客觀和主觀兩方面的指標(biāo)：客觀指標(biāo)如人均期

5、望壽命、失業(yè)率、空氣質(zhì)量等，主觀指標(biāo)指社區(qū)居民對生活滿意程度的主觀感受,a,12,社區(qū)需求評估的方法,1、召開座談會邀請有關(guān)衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息； 2、與知情人交談了解群眾關(guān)心的問題； 3、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計資料、疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)開展的各項專項調(diào)查； 4、現(xiàn)場觀察；如繪圖、季節(jié)日歷、問題樹等。 5、當(dāng)用上述方法仍有不足時，可用專門調(diào)查表進行抽樣調(diào)查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學(xué)的評估方法。 目標(biāo)人群最好能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評估,a,13,流行病學(xué)診斷的主要任務(wù),流行

6、病學(xué)診斷的主要任務(wù)是運用流行病學(xué)資料和方法客觀地確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量的主要健康問題有哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問題。在這步診斷中，要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題，以及這些問題的發(fā)生率、分布、強度等,a,14,流行病學(xué)最終能夠回答,1威脅社區(qū)人群的主要疾病或健康問題是什么； 2該疾病的嚴(yán)重程度如何； 3哪些人群受這些疾病或健康問題的影響，他們有什么特征，如性別、年齡、文化程度、種族等； 4疾病或健康問題的發(fā)生有什么特點，季節(jié)性、地區(qū)分布、持續(xù)時間等； 5需要優(yōu)先解決的是什么疾病或健康問題,a,15,流行病學(xué)診斷的方法,1、復(fù)習(xí)文獻 2、專家咨詢 3、現(xiàn)場調(diào)查,a,16

7、,行為診斷（1,行為診斷的目的是明確健康問題的行為危險因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些,a,17,行為診斷（2,1區(qū)分引起健康的行為問題與非行為問題。 健康教育的著眼點是行為改變，行為診斷的目的就是在影響健康問題的因素中確定有哪些行為問題。 2確定行為問題的重要性。 對于一個健康問題而言，通常有多項行為與之相關(guān)，但各項行為對健康問題的影響程度不盡相同。行為診斷的另一目的就是依據(jù)下列原則判斷行為的重要性：行為與健康問題關(guān)系的密切程度。關(guān)系越密切行為的重要性越高；行為發(fā)生的頻度。發(fā)生頻度高，行為的重要性相對而言更大,a,18,行為診斷（3,3確定行為的可變性。 可變性指通

8、過教育干預(yù)改變行為的難易程度。通常高可變行為具有以下特點： 行為正處于發(fā)展時期或剛剛形成時期； 行為與文化傳統(tǒng)和傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不密切； 在其他計劃中已證明可以成功得到改變； 社會公眾不贊成的行為。反之，行為的可變性較低。 4具體分析行為流程。 在確定行為重要性和可變性的基礎(chǔ)上，可以確定要優(yōu)先干預(yù)的行為。然后把這些行為進行分解，并用流程圖的方式表達，有助于對行為的全面理解，并為確定行為干預(yù)策略奠定基礎(chǔ),a,19,目標(biāo)行為的具體限定,1、何人希望行為發(fā)生變化的對象； 2、何種行為希望改變的行為； 3、程度希望行為改變到什么程度； 4、何時開始干預(yù)的時間及預(yù)期所需時間,a,20,行為診斷的方法,

9、1、現(xiàn)場調(diào)查； 2、復(fù)習(xí)文獻資料； 3、專家咨詢等,a,21,環(huán)境分析,環(huán)境分析的目的在于了解引發(fā)健康問題的環(huán)境危險因素，同樣經(jīng)過重要性和可變性分析，確定重點干預(yù)的環(huán)境因素。 1從眾多的自然環(huán)境和社會環(huán)境因素中，確定哪些環(huán)境因素與健康問題相關(guān)。 2根據(jù)環(huán)境因素與健康問題關(guān)系的強度，確定環(huán)境因素的重要性。 3根據(jù)環(huán)境因素是否可以通過政策、投資等發(fā)生改變確定環(huán)境因素的可變性。 4結(jié)合環(huán)境因素重要性和可變性分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo),a,22,確定環(huán)境因素重要性的原則,1、有機會接觸到的； 2、可以負(fù)擔(dān)或供給的； 3、公平性,a,23,行為與環(huán)境診斷,最重要,不重要,高可改變,低可改變,a,24,教育

10、診斷（1,一、教育診斷的任務(wù) 是確定影響目標(biāo)行為的,傾向因素、促成因素和強化因素,a,25,教育診斷（2,1傾向因素 又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動機形成的因素，包括知識、信念、態(tài)度、價值觀等。 (1)知識：是個體和群體健康相關(guān)行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。隨著知識的積累和增長，人們的衛(wèi)生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀當(dāng)中去。 (2)信念：指人們對某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。 (3)態(tài)度：指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性、一致性，或相對穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。 (4)價值觀

11、：指人們對事物重要性的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)。在健康教育中需要幫助人們解決的問題之一就是價值觀中健康與其他事物的矛盾,a,26,教育診斷（3,2促成因素 又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，包括實現(xiàn)行為改變所必須的技術(shù)和資源，如衛(wèi)生保健設(shè)施、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)、政策法規(guī)的支持程度等，也發(fā)生在行為之前,a,27,教育診斷（4,3強化因素 是激勵行為維持與發(fā)展或減弱行為的因素，發(fā)生在行為之后。主要包括社會是否支持、同伴的影響、周圍人的評價、個人采納行為后的感受等。行為產(chǎn)生之后，如果得到他人的肯定和贊揚，自身有良好的體驗，則健康行為更容易得到持續(xù)和發(fā)展。若個體或群體采納某行為

12、后遭到他人的負(fù)性評價，或自身的不良感受，行為者為了避免批評和不良感受，會放棄相應(yīng)行為,a,28,教育診斷（5,傾向因素 知識 態(tài)度 信念 價值觀,促成因素 資源可得性 可接受性 可安排性 技術(shù),強化因素 保健人員、 同事、家長、 領(lǐng)導(dǎo)等的 態(tài)度和行為,行為原因,a,29,管理與政策診斷,管理與政策診斷的核心內(nèi)容是組織評價，包括組織內(nèi)分析和組織間分析。組織內(nèi)分析立足于對健康教育與健康促進組織內(nèi)部進行分析和評估，了解組織的實踐經(jīng)驗與組織應(yīng)變能力、資源配置等。組織間分析側(cè)重于分析健康教育與健康促進外環(huán)境對執(zhí)行計劃可能產(chǎn)生的影響，如社區(qū)的其他項目是否與健康教育與健康促進項目相抵觸，是否有可以開發(fā)利用于

13、健康教育與健康促進項目的資源，健康教育機構(gòu)與其他機構(gòu)之間的關(guān)系等,a,30,確定優(yōu)先項目的基本原則（1,1依據(jù)對人群健康危險的嚴(yán)重程度排序 (1)疾病的致殘、致死率高； (2)疾病受累人群數(shù)量大； (3)與該疾病相關(guān)的危險因素分布廣； (4)行為因素與疾病結(jié)局的關(guān)系密切,a,31,確定優(yōu)先項目的基本原則（2,2依據(jù)危險因素的可干預(yù)性排序 (1)因素是明確的致病因素； (2)因素是可測量的，可以定量評價其消長； (3)因素可以預(yù)防控制，且有明確的健康收益； (4)因素的干預(yù)措施是干預(yù)對象能夠接受的，具有可操作性,a,32,確定優(yōu)先項目的原則（3,3按成本效益估計排序 選擇測算可以得到較好效果和社

14、會效益的項目。此外，在成本相當(dāng)時，選擇效益好的干預(yù)方案，在效益相當(dāng)時，選擇成本低的干預(yù)方案。 4依據(jù)環(huán)境排序 將影響行為改變的環(huán)境因素進行劃分，與個體關(guān)系密切的環(huán)境稱為小環(huán)境，與社會整體有關(guān)的環(huán)境稱為大環(huán)境。當(dāng)大環(huán)境和小環(huán)境都有利于行為改變時，應(yīng)作為優(yōu)先干預(yù)的環(huán)境因素,a,33,確定優(yōu)先項目,將預(yù)計的健康教育與健康促進項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎(chǔ)上，確定對人群有重大影響的健康問題作為健康教育與健康促進項目優(yōu)先要解決的問題。在資源有限時，選擇危險因素可干預(yù)性強，干預(yù)成本低的健康問題開展健康教育與促進,a,34,分析問題與制定目標(biāo),主要健康問題,總目標(biāo),危險因素 （是什么引起問

15、題的產(chǎn)生,導(dǎo)致因素 （導(dǎo)致危險因素產(chǎn)生的因素,具體目標(biāo) （選擇要處理的危險因素， 制定相應(yīng)目標(biāo),分目標(biāo) （選擇將要處理的危險因素， 并寫出相應(yīng)目標(biāo),a,35,確定計劃的目標(biāo),健康教育與健康促進計劃的目標(biāo)分為兩個層面： 1、總體目標(biāo) 2、具體目標(biāo),a,36,總體目標(biāo),健康教育與健康促進計劃的總體目標(biāo)又稱為計劃的目的，是對計劃的理想最終結(jié)果的描述，是宏觀的，給出計劃在總體上的努力方向,a,37,具體目標(biāo),是為實現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的具體、可以測量的目標(biāo)。應(yīng)具備以下特征：具體的、可測量的、可實現(xiàn)的、可行的、有時間性的。在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個”W“和2個”H“： 1、 Who-對誰？即目標(biāo)人群是誰

16、； 2、 What-實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等） 3、When-在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？ 4、Where-在哪里，即計劃實施的場所； 5、 How much-變化程度多大？ 6、 How to measure-如何測量這種變化,a,38,具體目標(biāo)分類,根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標(biāo)分為： 1教育目標(biāo)：改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、信念、態(tài)度、價值觀、行為技能等。 2行為目標(biāo)：健康教育與健康促進計劃預(yù)期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。 3健康目標(biāo)：表達人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、

17、死亡率等,a,39,目的：通過健康促進預(yù)防燃煤型氟砷中毒,總體目標(biāo)：一年內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率降低10%。 具體目標(biāo)：行為目標(biāo) 一年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶率提高30% 認(rèn)知目標(biāo)： 半年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識知曉率提高40,所用指標(biāo)：回顧一年調(diào)查目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率=（燃煤型氟砷中毒發(fā)生人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）X100% 預(yù)期指標(biāo)值：降低10% 所用指標(biāo)：正確使用、維護爐灶率=（改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)）X100% 預(yù)期指標(biāo)值：提高30% 所用指標(biāo)：家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識知曉率=（知曉人數(shù)

18、/調(diào)查人數(shù)）X100% 預(yù)期指標(biāo)值：提高40,a,40,分組練習(xí),題目:以某一個地方病為例,寫出目的、具體目標(biāo)。具體目標(biāo)要包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo),a,41,確定目標(biāo)人群,在健康教育與健康促進計劃中，通常將計劃涉及到的目標(biāo)人群分為三級： 1一級目標(biāo)人群：是計劃希望改變其健康相關(guān)行為，改善并促進其健康的人群，通常是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護人、照料者為一級目標(biāo)人群。 2二級目標(biāo)人群：指對一級目標(biāo)人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標(biāo)人群關(guān)系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務(wù)人員、行政領(lǐng)導(dǎo)等。 3三級目標(biāo)人群：指對計劃的成功實施和計劃目標(biāo)

19、的成功實現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等,a,42,健康教育干預(yù)策略（1,1教育策略 以增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達到最佳教育效果。 (1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個別指導(dǎo)、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)技能培訓(xùn)，如操作講解、技能訓(xùn)練、示范與模擬、觀摩學(xué)習(xí)等； (3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等,a,43,健康教育干預(yù)策略（2,2社會策略 包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為,a,44,健康教育干預(yù)策略（3,3環(huán)境策

20、略 通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固,a,45,健康教育場所,1教育機構(gòu) 如學(xué)校、幼兒園等，可以組織系統(tǒng)、正規(guī)的教育，也可以開展適合于青少年的健康教育活動，在其行為形成階段，幫助青少年樹立健康觀念，建立有益于健康的行為和生活方式。 2衛(wèi)生機構(gòu) 指衛(wèi)生保健機構(gòu)、醫(yī)院、診所等，利用居民在發(fā)生健康問題時對健康教育需求增加的有利時機，發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的優(yōu)勢開展健康教育。 3工作場所 工作場所的員工面臨的工作環(huán)境和人際環(huán)境一致，可能面臨同樣的健康問題。利用工作場所不僅能有針對性地開展健康教育，還能利用工作場所有組織、可以形成相關(guān)政策、改善環(huán)境的特點，更有利于健康教育與健康促進計劃

21、的順利實施。 4公共場所 包括街道、商場、車站、影劇院等，是人口流動性大、密度高的地方。利用這些場所開展公益性和服務(wù)性衛(wèi)生宣傳與教育活動，能夠使項目內(nèi)容廣泛傳播，營造良好的社會氛圍。 5居民家庭 家庭是居民日常生活的地方，大多數(shù)與健康相關(guān)的行為生活方式發(fā)生在家庭中，針對家庭開展健康教育，能最直接地干預(yù)其健康相關(guān)行為,a,46,確定教育的框架結(jié)構(gòu),綜合分析三類干預(yù)策略和五個干預(yù)場所，確定健康教育健康促進項目的教育干預(yù)框架結(jié)構(gòu)，具體解決“用什么方法”，“怎樣干預(yù)”的問題,a,47,發(fā)現(xiàn)問題 （需求評估） 明確優(yōu)先問題（問題優(yōu)先排序） 確定危險因素 確定導(dǎo)致因素 為達到目的 準(zhǔn)備做什么,制定遠期的總目標(biāo),制定具體目標(biāo),具體目標(biāo)2 4個W.2H,具體目標(biāo)1 4個W.2H,具體目標(biāo)3 4個W.2H,策略,策略,策略,策略,策略,策略,評價(進展 怎么樣,行動 (怎么樣,資源(誰來 做/需要什 么資源,時間表 (什么時候,a,48,確定教育活動和日程,健康教育與健康促進項目的活動大體分為四個階段： 1調(diào)查研究階段 收集資料，進行基線調(diào)查，形成健康教育與健康促進計劃，確定監(jiān)測和評價方案。 2實施的準(zhǔn)備階段 為全面開展人群健康教育干預(yù)