產(chǎn)后出血之出血量評(píng)估ppt課件

1、產(chǎn)后出血量評(píng)估,產(chǎn)后出血,定義,產(chǎn)后出血,陰道分娩,胎兒娩出后,24,小時(shí),內(nèi)失血量,超過,500ml,剖宮產(chǎn)時(shí),超過,1000ml,病因,子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長、羊水過多、巨大兒、多產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝,妊娠期高血壓疾病、子宮病變、精神狀態(tài)等,胎盤因素,胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等,軟產(chǎn)道裂傷,急產(chǎn)、巨大兒分娩、陰道助產(chǎn)等,凝血功能障礙,再生障礙性貧血、血小板減少、肝臟疾病,DIC,等,產(chǎn)后出血量的評(píng)估方法,病例,患者王怡,30,歲,G1P0G39,周,入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常,孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產(chǎn),15/8 17:49,胎兒娩出,350ml,17

2、:55,胎盤娩出，胎盤、胎膜完整,300ml,宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血,容積法,接血容器收集血液后，放入量杯測(cè)量失血量,小杯,100ml,小彎盤,350ml,大彎盤,400ml,病例,患者王怡,30,歲,G1P0G39,周,入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常,孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產(chǎn),15/8 17:49,胎兒娩出,350ml,17:55,胎盤娩出，胎盤、胎膜完整,300ml,宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血,18:00,報(bào)告上級(jí)，縫合傷口、加強(qiáng)宮縮、抗休克,18:05,子宮收縮好，平臍，質(zhì)硬,陰道流血少,18:20,宮縮轉(zhuǎn)好，臍下,1,指，質(zhì)硬,陰道流血少,面

3、積法,按接血紗布、產(chǎn)褥墊血濕面積粗略估計(jì)失血量,20ml,50ml,100ml,稱重法,接血敷料濕重,g,接血前敷料干重,g,失血量,ml,1.05,血液比重,g/ml,主要適用于顯性出血的患者，通過產(chǎn)墊、血墊的重,量變化來評(píng)估出血量,20ml,30ml,50-70ml,容積法,面積法,稱重法,目測(cè)法,顯性出血,休克指數(shù)法,脈,率,休克指數(shù),收縮壓,mmHg,適用于未作失血量收集產(chǎn)婦、隱匿性產(chǎn)后出血,休克指數(shù),失血量,占血容量,0.9,500ml,20,1.0,1000ml,20,1.5,1500ml,30,2.0,2500ml,50,病例,15/8 17:49,胎兒娩出（體重,3390g,350ml,胎盤娩出，胎盤、胎膜完整,300ml,宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血,報(bào)告上級(jí)，縫合傷口、加強(qiáng)宮縮、抗休克,子宮收縮好，平臍，質(zhì)硬，陰道流血少,休克指數(shù),0.93,宮縮轉(zhuǎn)好，臍下,1,指，質(zhì)硬，陰道流血少,產(chǎn)后,2,小時(shí)估計(jì)出血量總計(jì),800ml,17:55,18:00,18:05,18:20,19:49,產(chǎn)前產(chǎn)后血常規(guī)結(jié)果對(duì)比,失血量,與實(shí)際出血量比較,紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白測(cè)定,觀測(cè)指標(biāo),指標(biāo)變化,失血量,血紅蛋白,Hb,10g/L,約,400ml,紅細(xì)胞壓積,Hct,下降,3,約,500ml,下降,5,約,1