定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序

1、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定是為了評估康復(fù)治療和訓(xùn)練效果 以及預(yù)測預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計劃，對康復(fù)治療訓(xùn) 練效果和結(jié)局做出客觀的評價。根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范物理 醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，特制定康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序如 下：1、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言 語和社會功能，主要包括：軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)）， 關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含 疼痛、失用癥、 失認(rèn)癥） ，反射，日常生活活動能力， 呼吸系統(tǒng)功能， 循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；精神方面：智力測驗， 性格測驗，情緒測驗

2、，神經(jīng)心理測驗；言語方面：失語癥檢查，構(gòu) 音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查；社 會方面：社會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。2、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定工作內(nèi)容：感覺，肌力，關(guān)節(jié) 活動度，平衡功能，協(xié)調(diào)功能，疼痛，步態(tài)，心功能，肺功能，偏癱 患者活動功能，言語語言功能，心理，認(rèn)知功能，日常生活活動，肌 電圖和誘發(fā)電位檢測，生存質(zhì)量，職業(yè)功能，殘疾評定。3、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定方法：交談，觀察，填表，檢 測，一定要達(dá)到可靠性，有效性，靈敏性，統(tǒng)一性。4、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定流程：病史詢問，檢測，記錄， 分析。5、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定時間：一周內(nèi)做出全面的

3、綜合 性評定（即初期評定）；康復(fù)治療與訓(xùn)練計劃實施中（2-4）周再評 定（中期評定）；治療與訓(xùn)練過程結(jié)束時，進(jìn)行總結(jié)性評定（即末期 評定）。6、學(xué)科主任或科主任主持評定會，主管醫(yī)師報告評定對象病歷、 提出個人初評及康復(fù)計劃；與會人員各抒己見，主持人總結(jié)，主管醫(yī) 師記錄，最后制定和修改下一步康復(fù)治療訓(xùn)練計劃。7、其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評定，并記錄 討論內(nèi)容。&定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定注意事項：既要全面，又要 針對性；選用適當(dāng)?shù)脑u定方法；評定前要向患者及其家說明目的 和方法，消除不安，取得配合；評定時間盡量短，不要引起患者不 適；評定有一個人主持進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性；健側(cè)和患側(cè)進(jìn)行對照； 評定過程患者如不適，及時中止，查找原因。程序：病史詢問、檢測-亠初期評定制定康復(fù)治療訓(xùn)練計劃康復(fù)治療訓(xùn)練中期評定J修改康復(fù)治療訓(xùn)練計劃J康復(fù)治療訓(xùn)練J康復(fù)治療訓(xùn)練結(jié)束J末期評定f回訪無效中止康復(fù)程序1、主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無進(jìn)展，上報上級醫(yī)師。2、上級醫(yī)師進(jìn)行病例討論，并對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評價。3、根據(jù)討論結(jié)果邀請主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4、新的治療方案實施一段時間后患者仍無進(jìn)展，再次組織評定會。5、經(jīng)全體評定無效并無法改進(jìn)時上報科主任。6、經(jīng)科主任簽字，意見統(tǒng)一后向患者及家屬說明目前情況及醫(yī)療方 診療措施，終止康復(fù)治療的理由，取得