醫(yī)科大學(xué)精品課件：代償性運(yùn)動(dòng)

1、代償性運(yùn)動(dòng),定義,當(dāng)正常的運(yùn)動(dòng)受到影響時(shí)，機(jī)體為完成某種運(yùn)動(dòng)功能，可利用某些健全的肌群來代償完成，出現(xiàn)各種代償運(yùn)動(dòng),概要,上肢 下肢 頭頸和軀干,上肢的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié) 指關(guān)節(jié),肩胛帶及上肢的代償運(yùn)動(dòng),肩胛骨的外展及向上旋轉(zhuǎn) 坐位或仰臥位下，從肩關(guān)節(jié)屈曲90位向前方推出手臂，即產(chǎn)生肩胛骨的外展及上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn),原動(dòng)肌：前鋸肌 輔助?。盒狈郊?前鋸肌起始于第1肋骨至第8肋骨及肋間肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨緣及下角。正常情況下，雙側(cè)肩胛骨對(duì)稱,前鋸肌減弱,當(dāng)前鋸肌肌力減退時(shí)，如在仰臥位下做肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn)，則會(huì)見到以頭部為支點(diǎn)，伸展頸椎，抬起胸廓的運(yùn)動(dòng)。

2、胸小肌起固定和外展肩胛骨的代償作用，但胸小肌僅起到穩(wěn)定肩胛骨的作用，不會(huì)出現(xiàn)肩胛骨上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),前鋸肌癱瘓,前鋸肌癱瘓時(shí)最明顯的是出現(xiàn)翼狀肩胛。 此時(shí)出現(xiàn)肩胛骨椎骨緣從胸廓浮起。這是由于上肢的重力及三角肌的作用所致,肩胛骨上提,正常情況下，在坐位上提一側(cè)肩部，可見肩胛骨上提運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。盒狈郊∩喜坷w維與肩胛提肌 輔助肌：菱形肌 斜方肌上部纖維起于枕骨、項(xiàng)韌帶，止于鎖骨(肩峰外1/3) 肩胛提肌起于第1至第4頸椎，止于肩胛骨椎骨緣,斜方肌肌力減退的代償-1,肩胛骨難以上提，原本為輔助肌的菱形肌起到使肩胛骨內(nèi)收的作用，產(chǎn)生肩胛骨似乎上提的代償運(yùn)動(dòng)，但實(shí)際上沒有出現(xiàn)肩胛骨上提,斜方肌肌力減退的代償

3、-2,另一種代償運(yùn)動(dòng)可由頸及軀干的側(cè)屈肌完成，通過對(duì)側(cè)頸及軀干的側(cè)屈，形成類似肩胛骨上提的代償運(yùn)動(dòng),肩胛骨下降及內(nèi)收,正常情況下，如在俯臥位下上肢伸出至頭上方時(shí)形成肩胛骨的內(nèi)收。 肩胛骨下降及內(nèi)收的原動(dòng)肌是斜方肌下部纖維，輔助肌是背闊肌、胸大肌和胸小肌,斜方肌肌力減退,難以進(jìn)行肩胛骨的下降及內(nèi)收 此時(shí)由輔助肌發(fā)揮作用，由軀干伸肌的作用使軀干伸展，形成類似肩胛骨的下降及內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)。若斜方肌長期較弱，會(huì)形成從頸椎到胸椎的脊柱側(cè)彎,肩關(guān)節(jié)屈曲,坐位或臥位下，上肢從體側(cè)向頭前上方舉起。 原動(dòng)肌：三角肌前部纖維與中部纖維、岡上肌 輔助?。盒卮蠹　⑧闺偶〖半哦^肌。 三角肌的前、中部纖維起于鎖骨前面，

4、止于肱骨的三角肌粗隆。岡上肌則起于肩胛骨的岡上窩，止于肱骨的大結(jié)節(jié)。 三角肌肌力減弱時(shí)，肩關(guān)節(jié)屈曲困難，患者可有以下的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-1,將肩關(guān)節(jié)取外旋、前臂旋后，由肱二頭肌的反作用來償試屈曲肩關(guān)節(jié)，產(chǎn)生如同屈曲肩關(guān)節(jié)的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-2,由肩胛帶周圍肌群來上提肩胛骨，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-3,利用軀干旋轉(zhuǎn)肌的軀干旋轉(zhuǎn)和胸大肌的屈曲上肢作用，代償肩關(guān)節(jié)的屈曲作用。胸大肌代償時(shí)會(huì)產(chǎn)生水平內(nèi)收的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-4,利用軀干伸肌作用來伸展軀干，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)伸展,坐位或俯臥位肩關(guān)節(jié)垂直向后離開身體的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)肌：背闊肌、大圓肌、

5、三角肌后部纖維。坐位時(shí)伸肩的原動(dòng)肌為三角肌，俯臥位時(shí)的原動(dòng)肌為背闊肌和大圓肌 輔助?。弘湃^肌 背闊肌起于第6-12胸椎、第1-5腰椎、骶椎、第9-12肋骨、肩胛骨下角及髂骨棘，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝；大圓肌起于肩胛骨下角，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝；三角肌后部纖維起于肩胛岡，止于肱骨三角肌粗隆,肩關(guān)節(jié)伸展代償1,三角肌和背闊肌肌力減弱，由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨來代償肩關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)伸展代償2,俯臥位下伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，如有三角肌和背闊肌減弱時(shí)，可由軀干旋轉(zhuǎn)肌產(chǎn)生軀干旋轉(zhuǎn)動(dòng)作來代償，隨著軀干旋轉(zhuǎn)而增強(qiáng)肩胛骨的上提與內(nèi)收來補(bǔ)充肩伸展的不足,肩關(guān)節(jié)外展,坐位或立位下手臂從中立位向側(cè)方抬起的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)?。喝羌≈胁?/p>

6、纖維、岡上肌 輔助肌：肱二頭肌 三角肌的中部纖維起于肩胛骨肩峰，止于肱骨三角肌粗?。粚霞∑鹩诩珉喂堑膶细C，止于肱骨大結(jié)節(jié),肩外展代償-1,三角肌及岡上肌肌力減弱時(shí)，由肱二頭肌或肱三頭肌作用代償，也可由上提肩胛骨或旋轉(zhuǎn)軀干來代償,肱二頭肌代償,肩處于外旋位，屈肘，雖可抬起手臂，但這不是外展肌的作用,肱三頭肌代償,使肩后伸，肘伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的運(yùn)動(dòng),抬高肩部代償,由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨，而產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的運(yùn)動(dòng),側(cè)屈軀干代償,由軀干旋轉(zhuǎn)肌作用于軀干，使之側(cè)屈,肩關(guān)節(jié)外旋,正常情況下，肩關(guān)節(jié)外展90，屈肘下前臂向后方轉(zhuǎn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。簩录?、小圓肌 輔助?。喝羌『蟛坷w維 岡下

7、肌起于肩胛骨岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)；小圓肌起于肩胛骨外側(cè)緣，止于肱骨大結(jié)節(jié),岡下肌及小圓肌肌力減弱,肩胛帶周圍肌的代償運(yùn)動(dòng)，肩胛骨外展和上方旋轉(zhuǎn)、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。 軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償，出現(xiàn)軀干的旋轉(zhuǎn)，使產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,仰臥位下，肩關(guān)節(jié)外展于體側(cè)，手臂向后上旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)和坐位下肩關(guān)節(jié)外展90，屈肘，手臂向后上的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。杭珉蜗录　⑿卮蠹℃i骨端、背闊肌、大圓肌 輔助?。喝羌∏安坷w維。肩胛下肌起于肩胛骨肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)；胸大肌起于鎖骨、胸骨、第1-7肋骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)；大圓肌起于肩胛骨肩胛下角，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝,肩胛下肌、背闊肌等肌力減弱,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋困難，試圖內(nèi)旋

8、肩關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)各種代償運(yùn)動(dòng),三角肌和軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng),由三角肌引出肩關(guān)節(jié)的水平外展以及軀干旋轉(zhuǎn)肌的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生出如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng),肱三頭肌的反作用代償運(yùn)動(dòng),利用肱三頭肌的反作用使肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展而形成如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,坐位下肩關(guān)節(jié)外展90位，保持上肢水平沿水平面將上肢向?qū)?cè)的運(yùn)動(dòng)，或者在仰臥位下從肩外展90位開始向?qū)?cè)做水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。盒卮蠹?輔助?。喝羌∏安坷w維 胸大肌的胸肋端與鎖骨端均參與運(yùn)動(dòng)。其0肢位是肩關(guān)節(jié)屈曲90位，從最大水平外展位（肩關(guān)節(jié)外展90位）開始水平內(nèi)收至0、再到-40位，運(yùn)動(dòng)范圍為130,胸大肌肌力減弱的代償1,由軀干旋轉(zhuǎn)肌引起軀

9、干旋轉(zhuǎn)來代償肩關(guān)節(jié)的水平內(nèi)收，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的運(yùn)動(dòng),胸大肌肌力減弱的代償2,由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)水平外展,肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)的相反運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：三角肌后部纖維 輔助?。簩录?、小圓肌 三角肌后部纖維起于肩胛岡后緣，止于肱骨三角肌粗隆。肩關(guān)節(jié)屈曲90為0位，從最大內(nèi)收位（-40位）起上肢沿水平面外展至肩關(guān)節(jié)外展90位，活動(dòng)范圍為130,三角肌肌力減弱的代償,肱二頭肌反向運(yùn)動(dòng)代償。使肩外旋，并使肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展而出現(xiàn)如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng)。 軀干旋轉(zhuǎn)肌引起軀干旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)屈曲,手臂伸直狀態(tài)

10、下，肘關(guān)節(jié)兩端互相接近的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌 前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱肌 前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二頭肌 前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱橈肌 輔助?。褐笢\屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌,解剖,肱二頭肌短頭起于肩胛骨的喙突，長頭起于肩胛骨的關(guān)節(jié)上結(jié)節(jié)，止于橈骨的橈骨粗隆。 肱肌起于肱骨遠(yuǎn)端23的骨干前面，止于尺骨粗隆。 肱橈肌起于肱骨橈側(cè)髁上緣，止于橈骨莖突的近端,屈肘代償運(yùn)動(dòng),從旋前位開始主要由肱肌發(fā)揮作用來屈肘。由橈側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕長伸肌共同使腕關(guān)節(jié)掌屈可更有效地屈肘。 在前臂旋前位開始邊屈邊旋外，至90中立位后由肱橈肌來屈肘。 在坐位下將手臂以肩關(guān)節(jié)外展9

11、0位，伸肘狀態(tài)置于桌面上，由肱肌、肱橈肌進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)的伸展,從最大屈肘位伸直手臂的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。弘湃^肌 輔助?。褐饧?肱三頭肌的長頭起于肩胛骨的關(guān)節(jié)下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨后面，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后面、外側(cè)頭稍下邊，止于尺骨的冠突,肱三頭肌肌力減弱的代償,在立位或坐位下，使肩關(guān)節(jié)外展位下外旋肩關(guān)節(jié)，利用重力由前臂的下落來伸肘。 也可利用手臂在桌面上，消除重力影響而伸展肘關(guān)節(jié)。 若肱三頭肌肌力不足時(shí)，可伴肩胛骨下降與肩關(guān)節(jié)外旋,前臂的旋后,前臂處于中立位，前臂向外側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：肱二頭肌、旋后肌 輔助肌：腕橈肌、伸腕肌群、伸指肌群 旋后肌起于肱骨外側(cè)髁及尺骨干后面，止于橈骨背外側(cè),

12、肱二頭肌和旋后肌肌力減弱,從肩關(guān)節(jié)外展、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈、拇指對(duì)掌位起，利用腕背屈肌、拇伸肌的作用，由背屈腕關(guān)節(jié)、伸展拇指來代償前臂旋后。 在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位利用胸大肌、岡下肌、小圓肌的作用，使肩關(guān)節(jié)外旋而產(chǎn)生如同前臂旋后的運(yùn)動(dòng),前臂的旋前,前臂處于中立位，前臂向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌 輔助?。簶飩?cè)腕屈肌 旋前圓肌的肱骨頭起于肱骨內(nèi)上髁及其上部骨緣，尺骨頭起于尺骨鉤突，止于橈骨干中外側(cè) 旋前方肌起于尺骨前面遠(yuǎn)端，止于橈骨遠(yuǎn)端前面,旋前肌群肌力減弱,在肩關(guān)節(jié)外展位下由三角肌、肩胛下肌起作用而使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)如同前臂旋前運(yùn)動(dòng),腕關(guān)節(jié)屈曲,原動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌 伴橈側(cè)

13、屈的屈腕：手臂、手伸展開狀態(tài)下，向橈側(cè)屈起腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)即是伴橈側(cè)屈的屈腕運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)肌是橈側(cè)腕屈肌，輔助肌是掌長肌。 橈側(cè)腕屈肌起于肱骨內(nèi)上髁，止于第2、3掌骨,橈側(cè)腕屈肌肌力減弱,伴橈側(cè)屈的屈腕時(shí)，先由指深屈肌、指淺屈肌來代償屈腕。掌長肌、尺側(cè)腕屈肌發(fā)揮作用，出現(xiàn)伴尺側(cè)屈的屈腕運(yùn)動(dòng),伴尺側(cè)屈的屈腕：在手臂、手伸展開狀態(tài)下，向尺側(cè)屈起腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)即是伴尺側(cè)屈的屈腕運(yùn)動(dòng)。 伴尺側(cè)屈的屈腕運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌是尺側(cè)腕屈肌，輔助肌是掌長肌。 尺側(cè)腕屈肌起于肱骨內(nèi)上髁及尺骨的冠突，止于豌豆骨、鉤骨和第5掌骨底,尺側(cè)腕屈肌肌力減弱,由掌長肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌的作用，出現(xiàn)伴橈側(cè)屈的屈腕運(yùn)動(dòng),腕關(guān)節(jié)伸展

14、,前臂旋后位置，手背向上方抬起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。簶飩?cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌和尺側(cè)腕伸肌 輔助肌：指伸肌、小指伸肌、食指伸肌和拇長伸肌。 橈側(cè)腕長伸肌起于肱骨外側(cè)髁上緣，止于第2掌骨底；橈側(cè)腕短伸肌起于肱骨外側(cè)上髁，止于第3掌骨底；尺側(cè)腕伸肌起于肱骨外上髁和尺骨背側(cè)緣，止于第5掌骨底。 橈側(cè)腕伸肌群較尺側(cè)腕伸肌肌力強(qiáng)大,橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌肌力減弱,由前臂肌群的指伸肌發(fā)揮作用來代償，即由指伸肌使手指指節(jié)間關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)下伸展腕關(guān)節(jié),拇指對(duì)掌,拇指指腹與小指指腹相向接觸的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。耗粗笇?duì)掌肌、小指對(duì)掌肌 輔助?。耗炊陶辜?拇指對(duì)掌肌起于大多角骨及屈肌系帶，止于第1掌骨；小

15、指對(duì)掌肌起于鉤骨及屈肌系帶，止于第5掌骨尺側(cè)緣。 拇指向小指的對(duì)掌運(yùn)動(dòng)是拇指外展、屈曲、內(nèi)旋的綜合運(yùn)動(dòng),拇指對(duì)掌肌肌力減弱,拇長屈肌與拇短屈肌的代償運(yùn)動(dòng)。拇長屈肌與拇短屈肌的作用而使拇指橫過手掌面、對(duì)向小指。但這只能使拇指與小指的指尖相接觸。 拇短展肌的代償運(yùn)動(dòng)。也可由拇短展肌使拇指向小指方向運(yùn)動(dòng)，但這種運(yùn)動(dòng)中沒有拇指的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),拇指掌側(cè)外展,腕關(guān)節(jié)中立位下，手指伸展開，手掌朝上，拇指垂直于掌面向上抬起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：拇短展肌、拇長展肌 輔助?。赫崎L肌和拇長屈肌。 拇長展肌起于尺骨后外側(cè)及橈骨干后中下部，止于第1掌骨和大多角骨； 拇短展肌起于手舟骨、大多角骨及屈肌系帶，止于拇指基節(jié)骨底橈側(cè),

16、拇長展肌與拇短展肌肌力減弱,由輔助肌的掌長肌、拇長屈肌來代償掌側(cè)外展。 通過使拇指指節(jié)間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)屈曲來產(chǎn)生如同拇指掌側(cè)外展的運(yùn)動(dòng),拇指掌側(cè)內(nèi)收,從拇指掌側(cè)外展位恢復(fù)原位的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：拇收肌 輔助?。旱?掌間肌 拇收肌的斜頭起于頭狀骨、第2、3掌骨間、腕間韌帶，橫頭起于第3掌骨遠(yuǎn)端23的掌側(cè)面，止于拇指基節(jié)骨底,拇收肌肌力減弱,由拇長屈肌、拇短屈肌來代償，使拇指屈曲，橫拉過掌面。 也可由拇長伸肌來代償，此時(shí)出現(xiàn)腕掌關(guān)節(jié)的伸展,拇指掌指關(guān)節(jié)及指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲,原動(dòng)?。耗炊糖?、拇長屈肌 拇短屈肌淺頭起于屈肌系帶和大多角骨，深頭起于小多角骨和頭狀骨，止于基節(jié)骨底部。為掌指關(guān)節(jié)屈曲的原動(dòng)肌。

17、拇長屈肌起于橈骨中部掌側(cè)，止于拇指末節(jié)骨底部。為指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲的原動(dòng)肌,掌指關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng),在手中立位，指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下，以拇指掌指關(guān)節(jié)為軸，順勢(shì)拇指彎向尺側(cè)的運(yùn)動(dòng)。 若拇短屈肌肌力減弱而試圖屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)由拇長屈肌來代償，使指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲,指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng),在手中立位，掌指關(guān)節(jié)中立位下，以指指節(jié)間關(guān)節(jié)為軸，順勢(shì)彎曲拇指末節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)自行伸展開拇指末節(jié)后，放松后末節(jié)會(huì)向屈曲位恢復(fù)，但此時(shí)并非拇長屈肌的作用,拇指掌指關(guān)節(jié)及指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展,原動(dòng)?。耗炊躺旒?、拇長伸肌。 拇短伸肌起于橈骨背側(cè)，止于拇指基節(jié)的背側(cè)。為掌指關(guān)節(jié)伸展的原動(dòng)肌。 拇長伸肌起于尺骨干中央背外側(cè)，止于拇指末節(jié)骨底

18、。為指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展的原動(dòng)肌,掌指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng),在指節(jié)間關(guān)節(jié)中立位，掌指關(guān)節(jié)屈曲位下，將拇指伸平的運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)拇短伸肌肌力減弱而試圖伸展拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí)，可由拇長伸肌來代償，使腕掌關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位，伸展拇指指節(jié)間關(guān)節(jié)而產(chǎn)生如同掌指關(guān)節(jié)伸展的運(yùn)動(dòng),指節(jié)間關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng),在指節(jié)間關(guān)節(jié)處于屈曲位，其余關(guān)節(jié)處于中立位下，自然伸開指節(jié)間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)拇長伸肌肌力減弱而試圖伸展拇指指節(jié)間關(guān)節(jié)時(shí)，可由大魚際肌群來代償。主要是拇短展肌、拇短屈肌和拇收肌，通過屈曲腕掌關(guān)節(jié)而使指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展。也稱為伸肌腱固定效果,掌指關(guān)節(jié)的屈曲,手處于中立位下，保持手指伸展?fàn)顟B(tài)，以掌指關(guān)節(jié)為軸，食、中、環(huán)、小指向掌側(cè)彎曲的運(yùn)動(dòng)即是掌指

19、關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：蚓狀肌、骨間肌 輔助?。褐笢\屈肌、指深屈肌 蚓狀肌起于指深屈肌腱，分別止于對(duì)應(yīng)的指伸肌腱擴(kuò)大部的橈側(cè)；背側(cè)骨間肌和掌側(cè)骨間肌均起于掌骨，止于伸肌腱擴(kuò)大部和近端指節(jié)。 指深、淺屈肌可以代償蚓狀肌的作用，而使指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲,掌指關(guān)節(jié)的伸展,從掌指關(guān)節(jié)屈曲位開始伸平手指的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)肌：指伸肌、小指伸肌和食指伸肌 指伸肌起于肱骨外上髁，分為4條肌腱分別止于食、中、環(huán)、小指的中節(jié)骨和末節(jié)骨的背側(cè) 食指伸肌起于尺骨干背側(cè)，止于食指腱紐 小指伸肌起于肱骨外上髁，止于小指基節(jié)骨,指伸肌群肌力減弱,由掌屈腕關(guān)節(jié)利用肌腱固定作用使伸肌群被牽張，指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展代償。 肌腱固定作用是指在腕關(guān)

20、節(jié)掌屈時(shí)伴有指節(jié)間關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈時(shí)伴有指節(jié)間關(guān)節(jié)的屈曲,近端及遠(yuǎn)端指節(jié)間關(guān)節(jié)的屈曲,手指處于中立位，掌指關(guān)節(jié)固定，食/中/環(huán)/小指盡可能向手心彎曲的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。褐笢\屈肌和指深屈肌。 指淺屈肌起于肱骨內(nèi)上髁，止于食、中、環(huán)、小指的中節(jié)骨，為近端指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲的原動(dòng)肌。 指深屈肌起于尺骨干的近端34與鉤突，止于食、中、環(huán)、小指的末節(jié)骨，為遠(yuǎn)端指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲的原動(dòng)肌,屈指肌群無力的代償,近端指節(jié)間關(guān)節(jié)屈曲： 指深屈肌代償：在近端指間關(guān)節(jié)屈曲的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈曲。 肌腱固定作用代償：腕關(guān)節(jié)背屈而加強(qiáng)指屈肌緊張，出現(xiàn)指節(jié)間關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈曲。在近端指間關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下，肌肉松弛后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)

21、的屈曲。 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲： 肌腱固定作用來代償，腕關(guān)節(jié)背屈時(shí)會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下，肌肉松弛后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的屈曲,下肢的代償運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)屈曲,坐位下，膝上抬的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。瑚难?輔助?。汗芍奔?、恥骨肌、縫匠肌、大內(nèi)收肌、長內(nèi)收肌、短內(nèi)收肌、闊筋膜張肌。 髂腰肌起于第1-5腰椎橫突、胸12至腰5的椎體和骼骨窩，止于股骨小轉(zhuǎn)子,髂腰肌無力,縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)處于外展位一邊屈髖一邊外旋髖關(guān)節(jié)。導(dǎo)致腰椎后彎和脊椎側(cè)彎 闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)屈曲中會(huì)出現(xiàn)內(nèi)旋、外展,髖關(guān)節(jié)伸展,俯臥位下，下肢伸展?fàn)顟B(tài)下向上抬起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：臀大肌、半腱

22、肌、半膜肌和股二頭肌。 臀大肌起于髂骨的后臀肌線、骶尾骨的后面、骶結(jié)節(jié)韌帶，止于股骨臀肌粗隆、髂脛束。 屈膝狀態(tài)下伸髖的原動(dòng)肌是臀大肌。伸髖肌群為人體內(nèi)最強(qiáng)大的肌群之一,臀大肌肌力減弱,由腰方肌，背闊肌來抬起大腿。 此時(shí)并未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)伸展，而是在屈髖狀態(tài)下向上抬起骨盆，由腘繩肌支持下肢，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)伸展樣代償運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,仰臥位下，分開的下肢向中央靠攏的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。捍髢?nèi)收肌、短內(nèi)收肌、長內(nèi)收肌、恥骨肌、股薄肌。 大內(nèi)收肌起于坐骨結(jié)節(jié)、恥骨，止于股骨后部及內(nèi)上髁的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)；短內(nèi)收肌起于恥骨體與下支，止于股骨后上部；長內(nèi)收肌起于恥骨，止于股骨中后部；恥骨肌起于恥骨，止于股骨前上部；股薄

23、肌起于恥骨體與下支，止于脛骨粗隆,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌肌力減弱,由屈髖肌或屈膝肌的代償運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)屈肌群的代償運(yùn)動(dòng),軀干一邊向后倒，骨盆后傾，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋并屈曲髖關(guān)節(jié)而使下方的下肢往上靠而產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)內(nèi)收樣的代償運(yùn)動(dòng)。看似乎是從側(cè)臥位成仰臥位一樣,膝關(guān)節(jié)屈肌群的代償運(yùn)動(dòng),軀體前傾，骨盆前傾，使髖關(guān)節(jié)外旋而由屈膝肌群來代償內(nèi)收肌?？此坪跏菑膫?cè)臥位成俯臥位一樣,髖關(guān)節(jié)的外展,仰臥位下，雙下肢并攏，一側(cè)下肢向外分開的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。和沃屑　⑼涡〖?輔助?。洪熃钅埣?、臀大肌上部纖維 臀中肌起于髂骨，止于股骨大轉(zhuǎn)子；臀小肌起于髂骨和坐骨切跡，止于股骨大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)外展肌肌力減弱-1,軀干側(cè)屈肌的代償運(yùn)動(dòng)。利

24、用軀干側(cè)屈肌將骨盆拉向胸廓，而形成髖上提，由此代償髖關(guān)節(jié)的一部分外展運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)外展肌肌力減弱-2,髖關(guān)節(jié)屈肌的代償運(yùn)動(dòng)。利用髖關(guān)節(jié)屈肌的斜方向作用，使髖關(guān)節(jié)一邊外旋一邊外展，多伴有軀干向后傾，骨盆后傾,髖關(guān)節(jié)外展肌肌力減弱-3,闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)。在屈髖位下外展髖關(guān)節(jié)時(shí)，闊筋膜張肌會(huì)起到髖外展的作用,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,自然坐位下大腿轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：臀小肌、闊筋膜張肌、臀中肌前部纖維 輔助?。喊腚旒?、半腱肌。 闊肌膜張肌起于髂骨棘和髂前上棘，止于髂脛束。屈髖位下髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋活動(dòng)范圍大于伸髖位下的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌肌力減弱,提起同側(cè)骨盆、側(cè)屈同側(cè)軀干來代償。主要是利用軀干肌來代償,髖關(guān)

25、節(jié)外旋,自然坐位下大腿轉(zhuǎn)向外側(cè)的運(yùn)動(dòng)。屈髖位下外旋的活動(dòng)范圍大于伸髖位下的外旋運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。洪]孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、犁狀肌、上下雙子肌傾臀大肌。 輔助?。嚎p匠肌和股二頭肌。 閉孔內(nèi)、外肌起于坐骨、恥骨，止于股骨的轉(zhuǎn)子窩和大轉(zhuǎn)子；股方肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于股骨；犁狀肌起于骶骨前部、髂骨坐骨切跡，止于大轉(zhuǎn)子；上下雙子肌分別起于坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)，止于大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)外旋肌力減弱,通過提起對(duì)側(cè)骨盆，使軀干向同側(cè)側(cè)屈，形成如同髖關(guān)節(jié)外旋樣的代償運(yùn)動(dòng)。 由同側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，形成如同髖關(guān)節(jié)外旋樣的代償運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈曲,下肢處于中立位下，膝關(guān)節(jié)屈起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：股二頭肌的長短頭、半腱肌、半膜肌 輔助?。耗N

26、肌和腓腸肌。 股二頭肌長頭起于坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶，短頭起于股骨，止于腓骨頭外側(cè)部及脛骨外髁；半腱肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨干近端；半膜肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)髁,屈膝肌群無力的代償-1,由屈髖關(guān)節(jié)來代償。俯臥位下，屈髖來代償屈膝。此時(shí)臀部會(huì)抬起，軀干見有輕度扭轉(zhuǎn)。這是利用同側(cè)屈髖肌群抬起骨盆，引出屈髖，使腘繩肌處于牽張狀態(tài)而加強(qiáng)收縮,屈膝肌群無力的代償-2,縫匠肌代償。在腘繩肌肌力極小而不能抗重力屈膝時(shí)，在俯臥位下由縫匠肌協(xié)助屈膝，此時(shí)由縫匠肌的作用會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲和外旋，在外旋位下屈膝時(shí)不需抗重力就能較容易完成垂直上抬,屈膝肌群無力的代償-3,股薄肌代償。由股薄肌的作用使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，利用髕

27、骨為支點(diǎn)產(chǎn)生一定的膝關(guān)節(jié)屈曲,屈膝肌群無力的代償-4,腓腸肌代償。由腓腸肌來代償膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，伴有較強(qiáng)的踝關(guān)節(jié)跖屈，僅有一定的屈膝作用。這也是以髕骨為支點(diǎn)，腓腸肌形成使小腿向大腿靠攏的肌腱作用,膝關(guān)節(jié)伸展,自然坐位下，小腿伸直的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。汗伤念^肌 輔助?。洪熃钅埣?股直肌起于髂骨前棘和髖臼后部，止于髕骨底；股中間肌起于股骨干上23，止于髕骨底；股外側(cè)肌起于股骨外側(cè)、大轉(zhuǎn)子，止于髕骨外側(cè)；肌內(nèi)側(cè)肌起于股骨內(nèi)側(cè)、大轉(zhuǎn)子，止于髕骨內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié)伸肌群無力的代償-1,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的代償運(yùn)動(dòng)。側(cè)臥位下沒有重力的影響，此時(shí)膝伸肌肌力減弱而試圖做膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，可由髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的作用，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，

28、這利用重力使小腿向下墜，形成如同膝關(guān)節(jié)的伸展,膝關(guān)節(jié)伸肌群無力的代償-2,闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)股四頭肌肌力減弱時(shí)，可由輔助肌的闊筋膜張肌起代償肌直肌的作用，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)出現(xiàn)如同膝關(guān)節(jié)伸展的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)跖屈,踝關(guān)節(jié)中立位下，沿踝關(guān)節(jié)向正下方屈腳背的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚肌 輔助肌是腓骨長肌、腓骨短肌、脛后肌、趾長屈肌、拇長屈肌。 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起于股骨內(nèi)髁、外側(cè)頭起于股骨外髁，止于跟腱；比目魚肌起于腓骨頭和骨干上23及脛骨，止于跟腱,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-1,拇長屈肌和趾長屈肌的代償運(yùn)動(dòng)。 在腓腸肌和比目魚肌不發(fā)揮作用時(shí)，由屈趾肌群來代償時(shí)，會(huì)伴有腳前部的跖屈，但足跟的運(yùn)動(dòng)

29、不充分，形成如同踝關(guān)節(jié)跖屈樣的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-2,脛后肌的代償運(yùn)動(dòng)。 由脛后肌代償腓腸肌和比目魚肌的作用時(shí)，可產(chǎn)生足內(nèi)翻，看似產(chǎn)生如同踝關(guān)節(jié)跖屈的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-3,腓骨長肌和腓骨短肌的代償運(yùn)動(dòng)。 由腓骨長肌和腓骨短肌代償踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)產(chǎn)生足外翻，形成似乎如同踝關(guān)節(jié)跖屈樣的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-4,脛后肌、腓骨長肌和腓骨短肌的代償運(yùn)動(dòng)。 由脛后肌、腓長肌和腓短肌一起代償踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅產(chǎn)生腳前部的跖屈，看起來如同踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)似的。此時(shí)腳前部的跖屈較僅由拇長屈肌、趾長屈肌代償時(shí)的腳前部的跖屈范圍大,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-5,站立位下腰方肌的代償運(yùn)動(dòng)。 站

30、立位下由同側(cè)腰方肌提起骨盆，由同側(cè)臀中肌外展髖關(guān)節(jié)，形成足跟上抬，形成如同踝關(guān)節(jié)跖屈的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)背伸,坐位下踝關(guān)節(jié)處于中立位，以踝關(guān)節(jié)為軸腳向前上方抬起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：脛前肌 輔助?。耗撮L伸肌、趾長伸肌及第3腓骨肌 脛前肌起于脛骨外髁及骨干上23的外側(cè)部，止于第1掌骨和內(nèi)側(cè)楔骨,脛前肌無力的代償,拇長伸肌和趾長伸肌的代償運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)無法由脛前肌進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)，由拇長伸肌和趾長伸肌做代償運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅產(chǎn)生足趾的伸展，形成如同踝關(guān)節(jié)背伸樣運(yùn)動(dòng),足內(nèi)翻,足處于中立位下，向內(nèi)上方翻轉(zhuǎn)、抬起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。好労蠹?輔助肌：拇長屈肌、腓腸肌、趾長屈肌 脛后肌起于脛骨干近端23及遠(yuǎn)端髁部、腓骨干近端23及

31、腓骨頭后面，止于足舟骨、3塊楔骨 脛后肌無力由拇長屈肌和趾長屈肌來代償,足外翻,足處于中立位下，向外上方翻轉(zhuǎn)、抬起的運(yùn)動(dòng) 原動(dòng)?。弘栝L肌、腓短肌 輔助?。褐洪L伸肌、第3腓骨肌。腓長肌起于腓骨頭和腓骨干上2/3及脛骨外側(cè)髁，止于第1掌骨和內(nèi)側(cè)楔骨；腓短肌起于腓骨干下2/3，止于第5掌骨。 足外翻時(shí)常伴背屈或跖屈，外翻伴背屈時(shí)背屈的原動(dòng)肌是趾伸肌。外翻伴跖屈時(shí)的原動(dòng)肌是腓短肌,頭頸和軀干運(yùn)動(dòng),頸部 軀干,頭部伸展,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)，形成上部頸椎的伸展。從點(diǎn)頭位置仰起的運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌是枕大直肌、枕小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌、頭長肌、頭板狀肌、頭半棘肌，固定肌群為頸及軀干伸肌,頸部伸展,運(yùn)

32、動(dòng)產(chǎn)生于23-71的下部頸椎關(guān)節(jié)。為下頜不上抬，僅頸部向后方運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作。 原動(dòng)肌：頸最長肌、頸半棘肌、頸髂肌肌、頸板狀肌,頭部和頸部聯(lián)合伸展,環(huán)枕關(guān)節(jié)，環(huán)樞關(guān)節(jié)，21的下部頸椎關(guān)節(jié)，均出現(xiàn)伸展運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)?。侯^部伸展的原動(dòng)肌加上頸部伸展的原動(dòng)肌。軀干伸肌群起固定作用。 胸鎖乳突肌在頸伸肌群弱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)。胸鎖乳突肌附著于乳突部，在伸展?fàn)顟B(tài)下可加強(qiáng)伸展運(yùn)動(dòng),頭部屈曲,點(diǎn)頭動(dòng)作即是頭部屈曲運(yùn)動(dòng)。 原動(dòng)肌：額直肌，外側(cè)頭直肌，頭長肌，頸及軀干的屈肌起固定作用。 運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)，為上頸椎關(guān)節(jié)的屈曲,代償,枕下肌群縮短時(shí)，點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)范圍減小，可由舌骨肌群來張開口，使下頜接近胸部來代償,

33、頸部屈曲,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于2/3-7/1的下頸椎關(guān)節(jié)。沒有點(diǎn)頭樣運(yùn)動(dòng)僅是下部頸椎前屈。 原動(dòng)?。呵靶苯羌?、中斜角肌、后斜角肌、胸鎖乳突肌 輔助肌：頸長肌、舌骨下肌群 固定?。很|干屈肌群、枕下肌群,胸鎖乳突肌肌力減弱,由頸闊肌代償，出現(xiàn)口角下拉，出現(xiàn)皺褶,頭部和頸部聯(lián)合屈曲,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于環(huán)枕關(guān)節(jié)，環(huán)樞關(guān)節(jié)，2/3-7/1的下頸椎關(guān)節(jié)。 原動(dòng)?。侯^部屈曲的原動(dòng)肌加上頸部屈曲的原動(dòng)肌。固定肌是軀干屈肌群,代償運(yùn)動(dòng),頭部向前方突出時(shí)，頭頸均伸展，上部胸椎屈曲?？此葡箢^頸在屈曲，實(shí)際上是做伸展運(yùn)動(dòng),頸部旋轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于水平面上的環(huán)樞關(guān)節(jié)及2/3-7/1的旋轉(zhuǎn)、環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)向?qū)?cè)的側(cè)屈。 原動(dòng)肌：枕大直肌、頭下斜肌、頭最長肌、頭板狀肌、頭半棘肌、頸半棘肌、頸板狀肌、頭長肌、頸長肌、前斜角肌、胸鎖乳突肌、后斜角肌， 輔助肌是頸髂肋肌。 固定肌是軀干的旋轉(zhuǎn)肌,代償運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)同側(cè)的側(cè)屈，下頜接近胸部。此時(shí)頭部保持下頜于水平位，由頸部旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。 頸部旋轉(zhuǎn)是由一側(cè)環(huán)樞關(guān)節(jié)進(jìn)行45旋轉(zhuǎn)，再由2/3-7/1進(jìn)行余下45旋轉(zhuǎn)。 由于頸椎間關(guān)節(jié)與水平面有45向上的傾斜角度，故在2/3-7/1形成向同側(cè)的旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈。自然進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)向旋轉(zhuǎn)方向的側(cè)屈，下頜接近胸部。若要進(jìn)行不伴側(cè)屈的純旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，則要有環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)向?qū)?cè)的側(cè)屈而使下