基于醫(yī)患關系平臺的疾病隨訪管理工具項目說明書（V1.0）

1、基于醫(yī)患關系平臺的疾病隨訪管理工具項目簡要說明書項目背景醫(yī)療領域的痛點我國的醫(yī)療體系目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式及問題合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式項目場景：現狀：現在的患者在醫(yī)院就醫(yī)之后，出院之后的疾病缺乏管理；對疾病病情的變化， 醫(yī)囑的執(zhí)行，患者的心理治療，以及健康教育的缺失，從而導致患者的疾病久拖不決，費用居高不下，醫(yī)患關系矛盾突出。解決方案：針對上面的問題，我們提出了基于醫(yī)患關系管理平臺的第三方開展疾病管理服務和健 康管理服務工具，向患者提供疾病管理服務和向醫(yī)生提供患者管理服務。醫(yī)生市場:是針對疾病提供疾病診療服務的機構和個人。患者群體：是指被某一個疾病或者是疾病危險因素困擾需要治療的人。第三方市場

2、：是基于醫(yī)患關系完善疾病診療服務所提供的服務的機構和個人；機構包括：健康管理機構；藥品流通企業(yè)（零售藥店）；社區(qū)衛(wèi)生中心；社區(qū)診所；個人包括健康管理師；營養(yǎng)師；理療師；社區(qū)醫(yī)生；家庭醫(yī)生等。疾病管理服務：針對現在的醫(yī)療就診體驗中出現的問題；所提供的心理診療服務（記得有位前輩說過；疾病的康復的 60%的心理作用；40%的藥物手術作用）；疾病病情變化跟蹤服務;疾病診療服務跟蹤；醫(yī)囑執(zhí)行跟蹤服務；疾病康復管理服務;等等平臺運行機制PDCA：讓所有參與者發(fā)揮一流的工作執(zhí)行力?；?PDCA 質量管理理論構建的康+健康醫(yī)療協(xié)作平臺，把每一個患者的疾病作為一個項目管理；實現參與者統(tǒng)一的工作計劃管理，快速跟

3、蹤工作進展，對工作成果評價評估，形成疾病管理閉環(huán)，有效提升患者的疾病診療體驗和疾病診療效率。所有患者和疾病都是依據任務分發(fā)的方式展開也就是平臺掌握患者的入口；患者的疾病周期結束之后無論是治愈還是死亡，我們也掌握患者的出口。計劃和日報：實現疾病管理輕量化在線管理每周、每月疾病管理計劃，對疾病管理成果評價打分，實現計劃執(zhí)行可視化，讓疾病管理流程管理更加清晰高效的團隊管理以疾病為核心，構建以患者和醫(yī)生為基礎，疾病管理服務，疾病康復服務；藥品及醫(yī)療器械提供者輔助的疾病診療和康復團隊。讓各方參與進來協(xié)作：將協(xié)作基于疾病管理的核心地位游戲化：通過平行實境游戲建立各方跟緊密的參與機制；項目運營項目推廣1、

4、通過與醫(yī)院形成一個業(yè)務外包關系，為了改善患者在醫(yī)院疾病診療服務體驗， 平臺將會為患者的疾病診療服務建立一個完整的生命周期，從患者的疾病發(fā)病初期到疾病的完全康復的全過程管理。而且患者的疾病隨訪，疾病診療教育是醫(yī)院應該的職責之一；2、 通過藥品零售藥店的會員體系；為藥店會員提供疾病管理的增值服務；增加藥品零售藥店會員的粘度；3、 面向現有醫(yī)藥電子商務企業(yè)提供醫(yī)藥電子商務平臺的增值服務4、 與政府的區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺進行合作，幫助其運作實現真正的一體化的醫(yī)療體系和慢性病管理。項目收入模式精準營銷服務：針對疾病管理過程中的服務和產品的精準營銷服務。交易提成：通過患者和第三方服務提供商的交易，所形成的交易提成收入增值服務：面向醫(yī)生群體；患者群體；以及第三方服務群體開展的增值服務；面向醫(yī)生的疾病臨床對比