《【關(guān)于健全我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況的調(diào)研報(bào)告】 健全服務(wù)體系》.doc

1、精品文章【關(guān)于健全我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況的調(diào)研報(bào)告】 健全服務(wù)體系文章摘要：加強(qiáng)和完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問題，為省十二屆人大常委會第十一次會議聽取和審議省政府關(guān)于健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況專項(xiàng)工作報(bào)告并開展專題詢問作準(zhǔn)備，省人大教科文衛(wèi)委員會開展了深入細(xì)致的調(diào)研，省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會為貫徹落實(shí)十八屆三中全會決定，加強(qiáng)和完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問題，為省十二屆人大常委會第十一次會議聽取和審議省政府關(guān)于健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況專項(xiàng)工作報(bào)告并開展專題詢問作準(zhǔn)備，省人大教科文衛(wèi)委員會開展了深入細(xì)致的調(diào)

2、研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下.4月下旬到5月上旬，委員會聽取了省發(fā)改委、民政廳、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生計(jì)生委、食藥監(jiān)局、編委辦、遼寧保監(jiān)局8個(gè)部門的匯報(bào)，邀請12名省人大常委會委員和12名教科文衛(wèi)委員會委員、省人大代表組成6個(gè)調(diào)研小組，分赴大連（莊河市）、鞍山（岫巖縣）、本溪（本溪縣）、錦州（義縣）、盤錦（大洼縣）、葫蘆島（興城市）開展調(diào)研.調(diào)研組在當(dāng)?shù)芈犎∈小⒖h政府匯報(bào)，深入到6個(gè)縣中心醫(yī)院、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個(gè)村衛(wèi)生室、48戶農(nóng)民家庭開展調(diào)研，召開了24個(gè)醫(yī)務(wù)人員、患者家屬座談會，收回有效問卷243份，取得了第一手資料.省人大常委會對這次調(diào)研高度重視，xx副主任親自部署、指導(dǎo)調(diào)研工作，聽取部

3、門匯報(bào)，并參加了在本溪的調(diào)研.委員會將調(diào)研情況向省十二屆人大常委會第二十三次主任會議作了匯報(bào)，并根據(jù)主任會議的意見，于7月中旬赴丹東（東港市）對民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行情況開展了補(bǔ)充調(diào)研.一、主要成績我省各級黨委、政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，遵循“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，加強(qiáng)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了30萬人口以上的縣有一所二級甲等以上縣級醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有一所村衛(wèi)生室的目標(biāo)；新農(nóng)合保障水平的提高和大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使農(nóng)民看病就醫(yī)需求得到釋放，從根本上扭轉(zhuǎn)了“小病死扛，大病扛死”的局面；基本藥物制度在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)施，農(nóng)民就醫(yī)得到實(shí)惠.（一）醫(yī)療保障制

4、度的建立完善，使農(nóng)民群眾普遍受益新農(nóng)合制度使農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅降低.xx年，全省參合農(nóng)民達(dá)到1973萬人，農(nóng)村常住人口參合率穩(wěn)定在99以上，隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)由年人均100元提高到400元，報(bào)銷水平也相應(yīng)提高，xx年全省新農(nóng)合實(shí)際住院報(bào)銷比例達(dá)到516，比xx年提高2個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，重大疾病保障病種擴(kuò)大到22種，報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到70以上，xx年全省救治農(nóng)村大病患者達(dá)到1294萬人，新農(nóng)合補(bǔ)償支出達(dá)642億元，進(jìn)一步減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān).大病保險(xiǎn)制度使農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題進(jìn)一步得到緩解.我省xx年3月1日啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度，是全國第一批全面實(shí)施大病保險(xiǎn)工作的省份，農(nóng)民個(gè)人

5、自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的部分由大病保險(xiǎn)給予再次報(bào)銷，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān).截至今年6月底，全省共支出244億元，補(bǔ)償595萬人次，均次補(bǔ)償4100元，進(jìn)一步提高了大病保障水平.醫(yī)療救助制度使農(nóng)村貧困居民就醫(yī)得到有力保障.醫(yī)療救助制度對新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)制度起到了有益的補(bǔ)充.全省各地普遍實(shí)行了全額資助農(nóng)村低保對象、五保對象參加新農(nóng)合.全省農(nóng)村8774萬低保對象，139萬五保對象中絕大部分由政府全額資助參加了新農(nóng)合.今年第一季度全省發(fā)放救助金113191萬元，救助988萬人次，有效地緩解了農(nóng)村貧困群眾就醫(yī)難題.（二）農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，使農(nóng)民群眾享受醫(yī)療服務(wù)更加便利縣級醫(yī)院的診療水平得

6、到提升.目前我省實(shí)現(xiàn)了30萬人口以上的縣有一所二級甲等縣級醫(yī)院，其中有14所三級醫(yī)院，服務(wù)水平得到提升.據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，今年第一季度參合農(nóng)民住院治療總?cè)舜螢?655萬人次，其中在縣級醫(yī)院住院達(dá)到2144萬人次，約占全部參合農(nóng)民住院治療人次的46，縣級醫(yī)院成為農(nóng)民住院流向最集中的地方.調(diào)研中看到興城市人民醫(yī)院設(shè)施設(shè)備齊全，重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人均為本地區(qū)知名專家，轉(zhuǎn)診率由兩年前的145降至目前的8，xx年參合農(nóng)民在縣級醫(yī)院住院人次占興城全市參合農(nóng)民住院總?cè)舜蔚?66，有效地緩解了城市醫(yī)院的就醫(yī)壓力.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng).我省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上能夠完成本轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的一般診治

7、、轉(zhuǎn)診及康復(fù)醫(yī)療工作，在傳染病疫情報(bào)告、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、老年人健康管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用.逐步推廣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立居民健康檔案，xx年全省農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到8986，使農(nóng)村居民享有與城市居民相當(dāng)?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù).村衛(wèi)生室服務(wù)功能得到拓展.在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度、新農(nóng)合村級門診統(tǒng)籌報(bào)銷，進(jìn)一步拓展了村衛(wèi)生室的服務(wù)范圍，村衛(wèi)生室診療量明顯上升.目前我省的村衛(wèi)生室基本上都能夠?yàn)檗r(nóng)民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評估和轉(zhuǎn)診服務(wù)，具體承擔(dān)了大量

8、公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的日常工作.由于村醫(yī)為村民提供了及時(shí)、便捷的服務(wù)，被農(nóng)民親切地譽(yù)為“鄉(xiāng)村120”.（三）基本藥物制度的實(shí)施，使農(nóng)民群眾得到經(jīng)濟(jì)上的實(shí)惠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實(shí)施基本藥物制度.我省xx年就實(shí)現(xiàn)了政府辦鄉(xiāng)級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度全覆蓋，提前一年完成國家和省確定的工作目標(biāo).據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)，到目前，全省共有1006個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用了基本藥物，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率為97.調(diào)研中了解到，實(shí)施基本藥物制度后，目錄內(nèi)藥品不再加價(jià)，并且在一定程度上減少了“大處方”、過度用藥和過度治療現(xiàn)象，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān).村衛(wèi)生室開始實(shí)施基本藥物制度.我省在村衛(wèi)生室也啟動(dòng)實(shí)施了基本藥物制度，村衛(wèi)室只向農(nóng)民“零差價(jià)”

9、銷售基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在減輕農(nóng)民藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也規(guī)范了藥物使用.據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)，截至xx年底，大部分市都制發(fā)了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度方案和補(bǔ)償辦法并開始實(shí)施.（四）積極探索新途徑，服務(wù)體系建設(shè)中的一些難題開始得到破解大連市提高支農(nóng)補(bǔ)助引導(dǎo)城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù).大連市xx年就制定了城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)實(shí)施方案，啟動(dòng)了城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)制度，xx年將下鄉(xiāng)支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每月800元提高到xx元，去年一年全市又增加72名醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)，其中副高級以上職稱41人、中級職稱25人、初級職稱6人，市財(cái)政投入資金576萬元.興城市建立綠色通道吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè).對

10、于應(yīng)屆本科以上畢業(yè)生（重點(diǎn)院校）或具有副高級以上職稱人才及薄弱學(xué)科、緊缺專業(yè)人才的引進(jìn)，建立優(yōu)秀人才引進(jìn)綠色通道，直接辦理相關(guān)手續(xù)，并對子女就學(xué)、配偶就業(yè)給予一定政策傾斜，對購房定居給予一定資金補(bǔ)貼.錦州市實(shí)施“健康云工程”.為村衛(wèi)生室配置健康信息采集終端，通過便攜式“一體機(jī)”，在為村民測量血壓、血糖、心率等健康指標(biāo)同時(shí)，依托管理平臺進(jìn)行完善的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了慢病管理信息化.本溪市將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn).將所有村醫(yī)按照事業(yè)單位臨時(shí)聘用人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，每名村醫(yī)政府每月繳納390元，個(gè)人繳納156元，退休后可以領(lǐng)取1800元左右退休金；對老年離崗村醫(yī)，按照從事村醫(yī)工作年限每年10

11、至15元或者每月300至400元定額發(fā)放離崗補(bǔ)助，切實(shí)解決村醫(yī)后顧之憂.二、存在的主要問題及原因雖然我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯成效，但是我們在調(diào)研中也了解到，在人才隊(duì)伍、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備、醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、政策支持和財(cái)政保障等方面都存在一些問題，我們認(rèn)為，當(dāng)前亟需解決的有以下四方面.（一）最大的瓶頸是醫(yī)療技術(shù)人員緊缺縣級醫(yī)院高學(xué)歷、高職稱人才缺乏.縣醫(yī)院在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中處于龍頭地位，但是高學(xué)歷和高職稱人才匱乏.據(jù)省人社廳統(tǒng)計(jì)，全省縣級醫(yī)院實(shí)有42905人，其中副高級及以上職稱3213人，僅占實(shí)有人數(shù)7.而我們在6個(gè)縣醫(yī)院調(diào)研時(shí)，只有莊河市中心醫(yī)院、本溪縣第一

12、人民醫(yī)院高級職稱超過7，其余4個(gè)縣醫(yī)院高級職稱占比均在5左右.6個(gè)縣醫(yī)院一共有12名研究生，其中莊河市中心醫(yī)院一家就占6名，而義縣人民醫(yī)院一名研究生也沒有.高學(xué)歷、高職稱人才的缺乏直接影響縣級醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，甚至影響該地區(qū)醫(yī)療水平的提升.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏臨床醫(yī)生.根據(jù)遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員編制應(yīng)當(dāng)不低于單位編制總量的80，走訪的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的只有3個(gè)，僅占四分之一，而醫(yī)生缺乏現(xiàn)象更加嚴(yán)重.12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中臨床醫(yī)生人數(shù)在4人以下（含4人）的有3所，占25，最典型的是本溪縣清河城鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有3名（2名在編）醫(yī)生，調(diào)研

13、時(shí)臨時(shí)聘用的醫(yī)生辭職，一名醫(yī)生因病休息，只有院長一人能夠給患者看病.農(nóng)民強(qiáng)烈呼吁給衛(wèi)生院配一些“會看病的好醫(yī)生”.村醫(yī)隊(duì)伍老化、斷層.走訪的24名村醫(yī)中，40歲以下的僅有4名，占167，而50歲以上的有9人，占375，村醫(yī)隊(duì)伍面臨著年齡老化、斷層的危機(jī).全省現(xiàn)有60周歲以上村醫(yī)5000余人，占全省村醫(yī)總數(shù)的17，由于村醫(yī)養(yǎng)老問題沒有得到有效解決，只能參加新農(nóng)保，退休后每月領(lǐng)取55元養(yǎng)老金，村醫(yī)對養(yǎng)老問題普遍擔(dān)憂，而目前基本藥物制度的實(shí)行，村醫(yī)每年少收入34萬元，年輕人不再愿意從事這一職業(yè)，影響了村醫(yī)隊(duì)伍的長遠(yuǎn)建設(shè).農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇水平低.調(diào)研中了解到，6個(gè)縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人均月收入在26

14、00元至3800元之間，平均3282元；12鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員人均月收入在1920元至3800元之間，平均工資2735元，不在編的臨時(shí)聘用人員收入比較低，有的在1500元左右.由于工資待遇低，社會保障、子女教育、發(fā)展機(jī)會等社會環(huán)境不如城里，醫(yī)療技術(shù)人才不愿意到縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，出現(xiàn)“引不來、下不去、留不住”的現(xiàn)象.義縣縣醫(yī)院最近一批大學(xué)生是xx年分配去的，此后就沒有大學(xué)生去，今年帶編開展校園招聘，15個(gè)名額只招來12名二本院校畢業(yè)生，而且其中僅有的2名男生還要求離開.基層醫(yī)療技術(shù)人員的編制核定和人事招聘與實(shí)際需求仍有差距.調(diào)研中發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前空編、缺編、非專業(yè)技術(shù)人員占用專業(yè)技術(shù)人

15、員編制現(xiàn)象嚴(yán)重.省人社部門統(tǒng)計(jì)，全省縣級醫(yī)院空編8116名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編2369名，除了醫(yī)療技術(shù)人才不愿意去基層服務(wù)的主要原因外，現(xiàn)有人事招聘制度也在一定程度上造成有編卻補(bǔ)不進(jìn)來，只能大量聘用臨時(shí)人員的現(xiàn)象.本溪縣從xx年以來衛(wèi)生系統(tǒng)就沒有開展招錄工作，無法正常補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員；開展醫(yī)務(wù)人員招錄的地區(qū)，由于不是按醫(yī)務(wù)人員崗位需求考試，一些愿意到基層服務(wù)的人員，因?yàn)橥ㄟ^不了事業(yè)單位統(tǒng)一考試而“進(jìn)不來”.調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，專業(yè)技術(shù)人員編制占比達(dá)不到規(guī)定要求，6個(gè)縣醫(yī)院中，只有本溪縣人民醫(yī)院技術(shù)人員占比達(dá)到規(guī)定的85，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中也只有3個(gè)衛(wèi)生院技術(shù)人員占比達(dá)到規(guī)定的80.此外，對于一些服務(wù)人口少的鄉(xiāng)

16、鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定上缺乏彈性，沒有兼顧到服務(wù)功能核編，義縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，核編在12人以下（含12人）的有6個(gè)，占三分之一，最少的只有7人，缺編現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)存在.（二）薄弱環(huán)節(jié)是醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備短缺縣級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備需要進(jìn)一步改善.近年來，我省縣級醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件得到較大改善，但是有的醫(yī)院設(shè)施仍然不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求，一些醫(yī)院床位緊張，有時(shí)會導(dǎo)致患者無法入院.有些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不能滿足需要，急需補(bǔ)充和更新.大洼縣第一人民醫(yī)院10萬元以上設(shè)備有15臺，其中能正常使用的7臺，其余均已老化或損壞；義縣人民醫(yī)院投資8600萬元異地新建了醫(yī)院，但10萬元以上設(shè)備25臺，總值7325

17、萬元，不到基礎(chǔ)設(shè)施投資的9%，其中4臺已經(jīng)損壞，設(shè)備配置情況與醫(yī)療需求不相適應(yīng)，影響了服務(wù)能力的充分發(fā)揮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備匱乏問題十分突出.調(diào)研中走訪的大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映設(shè)備陳舊、短缺，滿足不了日常工作需要，工作中必備的x光機(jī)、b超、心電圖、生化分析儀等設(shè)備老化，部分設(shè)備無法正常使用.義縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員反映，檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)常出現(xiàn)負(fù)值，自己都不敢采信；因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)，開展免費(fèi)健康檢查；農(nóng)民都不配合.患者反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有必要的設(shè)備經(jīng)常需要去縣里檢查，增加負(fù)擔(dān)，強(qiáng)烈呼吁給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“多配一些好設(shè)備”.村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)亟待推進(jìn).據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，我省有xx6個(gè)村衛(wèi)生室，按照一村有一個(gè)

18、標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，應(yīng)該有近1xx個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，到目前為止，各級政府支持了xx多所村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，約占六分之一、調(diào)研組實(shí)地考察時(shí)看到，大部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房都是利用自家房屋簡單改造的.設(shè)備停留在聽診器、血壓儀、體溫計(jì)這“老三件”水平，服務(wù)能力也限于“打個(gè)點(diǎn)滴、拿個(gè)小藥、測個(gè)血壓”的水平，大多數(shù)村衛(wèi)生室連血糖儀都沒有，距離承擔(dān)實(shí)施基本藥物制度、提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，還有一定差距.（三）醫(yī)改中的缺憾是基本藥物制度不完善基本藥物目錄需要調(diào)整補(bǔ)充.調(diào)查問卷顯示，尚未實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室常備藥品在200種以上，而實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室常備藥品一般在80種左右，滿足不了

19、農(nóng)民需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也存在同樣問題.醫(yī)務(wù)人員反映常用的急診搶救藥緊缺，現(xiàn)在國家不允許醫(yī)院擅自采購，給救治病人帶來不便；農(nóng)民也反映目錄內(nèi)低價(jià)藥、兒童用藥少，腸炎靈、護(hù)彤、咳特靈、蒲地藍(lán)、腦清片、喉痛丸等一些常用藥不在目錄內(nèi)，在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都買不到，只能去藥店購買.調(diào)查問卷顯示，絕大多數(shù)農(nóng)民的日常用藥是在零售藥店購買，而長期以來，農(nóng)村藥品市場監(jiān)管力量薄弱，是問題藥品的主要流向地，給農(nóng)民安全用藥造成一定隱患.基本藥物目錄內(nèi)藥品采購價(jià)格偏高.xx年，通過政府主導(dǎo)的以省為單位的基本藥物集中采購，總體上使國家基本藥物價(jià)格明顯降低.但是，國家xx年調(diào)整基本藥物目錄后，我省部分藥品是

20、從xx年非基本藥物集中采購結(jié)果中調(diào)入的，個(gè)別藥品價(jià)格偏高.佛山德眾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鼻炎康，網(wǎng)上售價(jià)1727元，藥房售價(jià)15元，差額為13.有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，xx年實(shí)施基本藥物制度前，醫(yī)院自行采購的“長春西汀”每支售價(jià)39元（20mg），而現(xiàn)在網(wǎng)上雖然有每支12元左右（20mg）的粉針劑，但是經(jīng)常采購不到，只能給患者使用6931元一支的.調(diào)研中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室普遍反映廉價(jià)藥配送不及時(shí)，一些價(jià)格便宜的藥品在網(wǎng)上常年采購不到.基本藥物補(bǔ)償政策沒有完全落實(shí).根據(jù)國家出臺的有關(guān)文件規(guī)定，各級財(cái)政應(yīng)在預(yù)算中安排專項(xiàng)資金，對實(shí)施基本藥物制度的基層衛(wèi)生單位通過醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和經(jīng)常性收入差

21、補(bǔ)助等方式給予補(bǔ)貼，但是調(diào)研中發(fā)現(xiàn)政策沒有完全落實(shí).有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映沒有得到基本藥物補(bǔ)償，有的衛(wèi)生院雖然得到了補(bǔ)償，但仍然存在缺口.補(bǔ)償不到位的原因一方面是各級財(cái)政補(bǔ)助資金不足額和不及時(shí)；另一方面，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身也存在一些問題，如綜合改革沒有完全落實(shí)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理措施不到位，導(dǎo)致無法按照政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，影響了財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的落實(shí).（四）保障性問題是政策和財(cái)政支持仍有差距公立醫(yī)院債務(wù)負(fù)擔(dān)過重.據(jù)xx年遼寧衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，到xx年底，全省縣級醫(yī)院資產(chǎn)總計(jì)95億多，負(fù)債53億多，資產(chǎn)負(fù)債率接近56.走訪的6所縣醫(yī)院都不同程度地存在著債務(wù)，岫巖縣中心醫(yī)院總負(fù)債達(dá)1

22、5億元，目前每年需要償還融資款及利息近xx萬元，而政府財(cái)政補(bǔ)助不足，xx年財(cái)政補(bǔ)助只有135萬元，不到當(dāng)年應(yīng)償還債務(wù)的6，如無負(fù)債，該院每月可凈剩收入566萬元，償還利息后則月虧損884萬元，巨額債務(wù)給醫(yī)院發(fā)展帶來沉重負(fù)擔(dān).莊河市中心醫(yī)院債務(wù)3個(gè)多億，其中新大樓基建工程貸款就達(dá)到2個(gè)億，設(shè)備融資合計(jì)6000多萬，莊河市政府給了400萬融資利息，大連市發(fā)改委補(bǔ)助的3000萬設(shè)備融資款還未到賬.公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置過程形成的債務(wù)，其還債主體應(yīng)為政府，但市、縣政府往往把償還債務(wù)責(zé)任下移給醫(yī)院，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院長期負(fù)債，多年償還不上.承包、民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收工作困難大.為實(shí)現(xiàn)國家提出的“到x

23、x年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院”和鄉(xiāng)村兩級基本藥物制度全覆蓋的目標(biāo)，去年省政府出臺關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作的通知（遼政辦發(fā)xx55號），確定“xx年底前，在目前只有承包衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院；xx年底前，在目前只有民營衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院”.據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)，承包的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有86所未完成回收任務(wù)，民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有141所沒有回收，到xx年前實(shí)現(xiàn)省政府要求的目標(biāo)很困難.已經(jīng)回收的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也大多數(shù)沒有給付資金.義縣縣政府回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，核算債務(wù)2300萬元，當(dāng)時(shí)縣政府承擔(dān)了1115萬元，其余1000多萬讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承

24、擔(dān)，但至今都沒有解決，形成了新的政府債務(wù).調(diào)研中了解到，東港市22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部為民營，目前運(yùn)行比較好的有5所，基本能維持日常開支的有8所，經(jīng)營不善、運(yùn)轉(zhuǎn)困難而導(dǎo)致多次轉(zhuǎn)讓經(jīng)營的有9所.東港第三醫(yī)院（前陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院），現(xiàn)有職工127人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員104人，臨床醫(yī)生32人，擁有包括核磁共振、ct等萬元以上設(shè)備44臺，xx年總收入1258萬余元，承擔(dān)前陽鎮(zhèn)6萬人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，使用基本藥物達(dá)到376種，調(diào)研組上午9點(diǎn)左右在醫(yī)院調(diào)研時(shí)看到患者較多，x光檢查室前患者出現(xiàn)排隊(duì)現(xiàn)象，醫(yī)院運(yùn)行情況較好.而十字街衛(wèi)生院現(xiàn)有職工38人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員17人，臨床醫(yī)生6人，雖然萬元以上設(shè)備達(dá)

25、到19臺，但是部分設(shè)備沒有啟用，調(diào)研組10點(diǎn)到1l點(diǎn)在衛(wèi)生院調(diào)研期間沒有看到患者，xx年醫(yī)院總收入254萬元，政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助5376萬元，占其收入的21，如果取消這部分補(bǔ)助，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)困難，所有權(quán)人希望政府回購.醫(yī)療保障水平有待提高.我省目前的新農(nóng)合雖然覆蓋面廣，但是保障水平并不高.從統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例看，新農(nóng)合達(dá)到75，但由于醫(yī)療費(fèi)用上漲過快、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用比例大等諸多原因，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例一般在50左右，異地就醫(yī)報(bào)銷比例更低，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重.據(jù)保監(jiān)部門統(tǒng)計(jì)，我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)平均每人每年1685元，標(biāo)準(zhǔn)不高，造成大病保險(xiǎn)賠付水平

26、總體較低，患大病的農(nóng)民家庭仍然避免不了因病致貧、因病返貧，部分地區(qū)保險(xiǎn)基金也存在著透支風(fēng)險(xiǎn).xx年，丹東、錦州、阜新等市的大病保險(xiǎn)賠償率已經(jīng)超過100，直接影響制度的可持續(xù)性.醫(yī)療救助機(jī)制有待完善.去年省人大常委會主任會議作出了關(guān)于建立健全我省城鄉(xiāng)貧困居民大病醫(yī)療保障體系的建議，建議xx年省政府出臺文件將住院救助的年最高救助限額提高到5000元，這項(xiàng)工作還在推進(jìn)中，目前一些市的救助水平仍比較低.對于建議中提出的建立我省貧困居民大病救助基金，對貧困家庭大病患者進(jìn)行二次救助，有關(guān)部門也處于抓緊落實(shí)中.入戶調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些沒有納入低保救助范圍的低收入農(nóng)民，在發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出后，還缺乏相應(yīng)的救助機(jī)制

27、給予及時(shí)救助，導(dǎo)致其因病致貧、因病返貧，這一現(xiàn)象應(yīng)引起政府重視，盡快解決.三、幾點(diǎn)建議各級政府要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè).要認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆三中全會決定，充分認(rèn)識到加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是重大民生課題，是加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的重要方面，是建設(shè)小康社會的重要組成部分，將其擺到重要議事日程，作為保障和改善民生的重要工程推進(jìn).要按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，為農(nóng)民提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決農(nóng)村居民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)人和社會的全面發(fā)展.（一）著力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)注

28、重為農(nóng)村培養(yǎng)住院醫(yī)師和全科醫(yī)生.省政府應(yīng)認(rèn)真落實(shí)國家關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見和關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)住院醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)水平；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高分級診療能力.衛(wèi)生計(jì)生部門，應(yīng)制定相應(yīng)的培養(yǎng)制度、培訓(xùn)方案，進(jìn)一步加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，力爭到xx年底，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置1名全科醫(yī)生的目標(biāo)；教育、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，規(guī)范住院醫(yī)師和全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式，加強(qiáng)高校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接制度；衛(wèi)生

29、計(jì)生、教育、人社、財(cái)政等部門應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒外省經(jīng)驗(yàn)，探索“招生與招聘并軌、校地共育”基層衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)方法，“訂單式”培養(yǎng)住院醫(yī)師和全科醫(yī)生，“訂單式”培養(yǎng)的學(xué)員學(xué)習(xí)期間給予減免學(xué)費(fèi)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)期間給予生活補(bǔ)助，在縣級公立醫(yī)院編制內(nèi)拿出一定比例人員編制專門用于吸引全科醫(yī)生服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將其編制落在縣級醫(yī)院，使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生“下得去、用得上、留得住”.制定優(yōu)惠政策吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù).人社、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門應(yīng)從今年起，連續(xù)三年在全省范圍內(nèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，考試內(nèi)容應(yīng)適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作實(shí)際，公開招聘人員需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)工作五年以上，服務(wù)

30、期間給予安家費(fèi)補(bǔ)助和生活補(bǔ)助，可優(yōu)先予以評定和聘用中、高級專業(yè)技術(shù)資格和職務(wù)；探索建立“縣管鄉(xiāng)用”管理模式，即組建由縣級醫(yī)院主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，在縣級公立醫(yī)院編制內(nèi)拿出一定比例人員編制公開招聘，聘用人員編制落實(shí)到縣級醫(yī)院，由縣級醫(yī)院下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作.xx年我省本科醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生總計(jì)9810人，高職?？漆t(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生總計(jì)4883人，加上歷屆畢業(yè)生中未就業(yè)的人員，能夠?yàn)楣_招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員提供充足的人力資源.科學(xué)合理解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制方面問題.編制部門應(yīng)按照服務(wù)人口數(shù)量結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置實(shí)際需求確定人員編制，對服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制做適當(dāng)調(diào)

31、整，以保證衛(wèi)生院能正常開展業(yè)務(wù).加大督查力度督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見和遼寧省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理意見（試行）的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總量80，縣級公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總數(shù)85的規(guī)定，滿編且無法調(diào)劑編制的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，對于急需引進(jìn)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)允許其上崗待編，待出現(xiàn)空余編制時(shí)，優(yōu)先解決急需的專業(yè)技術(shù)人員.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤管理社會化，今后不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制，創(chuàng)造條件逐步消化現(xiàn)有工勤人員編制，空出的工勤人員編制可轉(zhuǎn)為專業(yè)技術(shù)人員編制.加快薪酬制度改革.人社、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)

32、完善競爭性用人機(jī)制、以績效工資制度為核心的激勵(lì)性收入分配機(jī)制，盡快解決農(nóng)村縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員待遇低的問題.在核定的績效工資總額內(nèi)，提高績效工資比重，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，注重提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干和臨床一線醫(yī)生、護(hù)士的收入，充分考慮工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、農(nóng)民滿意度等因素，全面建立起以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任和工作業(yè)績?yōu)榛A(chǔ)的績效考核辦法.繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉.省衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成城市、縣、鄉(xiāng)對口支援工作格局.市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深化幫

33、扶縣級醫(yī)院的內(nèi)涵，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶，從醫(yī)院管理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.幫扶單位應(yīng)當(dāng)注重為受援單位“解決醫(yī)療急需、突破薄弱環(huán)節(jié)、帶出技術(shù)團(tuán)隊(duì)、新增服務(wù)項(xiàng)目”，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對支援效果的考核、評估，鞏固幫扶成效，切實(shí)提高受援單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平.統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題.人社、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門要認(rèn)真研究我省村醫(yī)養(yǎng)老問題，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家有關(guān)部門頒布的村衛(wèi)生室管理辦法（試行），聯(lián)合出臺文件，推廣本溪市成熟經(jīng)驗(yàn)，提出統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題的意見，將村醫(yī)按照事業(yè)單位臨時(shí)聘用人員參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，由政府、個(gè)人共同繳納保費(fèi)，提高養(yǎng)老保障水平.（二）積極

34、推進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提高縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備裝備水平.目前的縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)改前制定的，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)民就醫(yī)的需求.發(fā)改部門應(yīng)當(dāng)向國家提出建議修訂縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在國家未修改標(biāo)準(zhǔn)之前，應(yīng)當(dāng)具有前瞻性，適當(dāng)提高我省新建縣級醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，增加床位數(shù)量；發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)在全省開展縣級醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備需求情況普查，對于以前支持資金較少、目前就醫(yī)矛盾突出的縣級醫(yī)院及時(shí)給予項(xiàng)目、資金支持，使我省縣級醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備能夠滿足醫(yī)改后農(nóng)民就醫(yī)需求，適應(yīng)分級診療的要求.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配備和更新.財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)在全面普查的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省醫(yī)改后農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)

35、的實(shí)際需求，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，并制定逐步更新計(jì)劃，本著開展工作必須、合理利用現(xiàn)有資源、經(jīng)濟(jì)適用的原則，盡快啟動(dòng)新一輪的設(shè)備配備工作，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“一般小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)提供基本的診療設(shè)備.加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè).有關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真落實(shí)村衛(wèi)生室管理辦法（試行），在房屋建設(shè)、設(shè)備購置、配套設(shè)施等方面對村衛(wèi)生室建設(shè)給予支持.發(fā)改部門應(yīng)當(dāng)繼續(xù)爭取中央預(yù)算內(nèi)投資加快村衛(wèi)生室建設(shè)，各級財(cái)政應(yīng)加大對村衛(wèi)生室設(shè)施、設(shè)備的投入，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè).在全省推廣錦州市實(shí)行的“健康云工程”項(xiàng)目，對農(nóng)村常見慢性病開展預(yù)防、跟蹤、治療，力爭盡早實(shí)現(xiàn)我省慢性病管理信息化.（三）改進(jìn)和完善基本藥物制度進(jìn)一步調(diào)整相關(guān)目錄滿足基

36、層用藥需求.加緊落實(shí)國家有關(guān)部門制定下發(fā)的關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見（國衛(wèi)藥政發(fā)xx14號）、關(guān)于保障兒童用藥的若干意見（國衛(wèi)藥政發(fā)xx29號）以及關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知（國衛(wèi)辦藥政發(fā)xx36號），根據(jù)藥品需求情況，在整合新農(nóng)合目錄、基本藥物目錄和常用低價(jià)藥目錄基礎(chǔ)上，有針對性地調(diào)整相關(guān)目錄，增加常用低價(jià)藥、短缺藥和兒童用藥，滿足基層農(nóng)民用藥需求.采取有效措施解決基本藥物目錄內(nèi)藥品價(jià)格偏高問題.鑒于我省已經(jīng)逾期執(zhí)行第一輪基本藥物藥品集中招標(biāo)采購近2年，省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)指導(dǎo)省政府采購中心盡快啟動(dòng)新一輪常用低價(jià)藥、基本藥物和非基本藥物的集中采購工作，

37、引入市場競爭機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格；探索實(shí)行“將招標(biāo)價(jià)格作為醫(yī)院對外出售藥品的最高零售價(jià)，允許區(qū)域聯(lián)合，帶量采購，合理降價(jià)，讓利于民”的政策，以此促進(jìn)藥價(jià)合理“回歸”.盡快完善我省藥品集中采購平臺建設(shè)，并通過采購平臺及時(shí)公布全省短缺藥品相關(guān)信息.衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)加強(qiáng)對低價(jià)藥品的配送監(jiān)管，確保生產(chǎn)低價(jià)藥品的廠家及時(shí)、足額配送，解決藥品供應(yīng)短缺問題.食藥監(jiān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，確保農(nóng)村居民用藥質(zhì)量安全.完善長效的基本藥物補(bǔ)償機(jī)制.認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知（國辦發(fā)xx33號）精神以及省政府對縣級公立醫(yī)院綜合改革的總體部署，采取“雙管齊下”補(bǔ)償模式：隨著我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的不斷深入，及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入；財(cái)政部門將結(jié)合綜合改革