MR診斷中的幾個(gè)問(wèn)題王光彬

1、定 位 精細(xì) 準(zhǔn)確,中央溝由后上走向前下,溝中不再有溝 最深，中央前、后溝與之平行 中央前回較中央后回粗大 “”征 “W”征 額上溝與中央前溝垂直(倒T征,Astrocytoma III,T1WI,T2WI,Gd,額 葉,顳葉？額葉,額葉島蓋,腦缺血 腦梗死 腦軟化 間隙 CSF T1WI 等 低 低 低 低 T2WI 等略高 高 高 高 高 T2FLAIR 高 高 低 低 低,腦缺血灶,靜脈性腦梗死,嬰幼兒發(fā)育時(shí)期容易 誤診為腦萎縮,視交叉隱窩、漏斗隱窩 松果體隱窩、松果體上隱窩,什么是彌散受限？ 臨床意義是什么,b value: the degree of diffusion-weight

2、ing b = 0 no diffusion weighting T2WI b = 1,000 sec/mm,DIFFUSION WEIGHTED IMAGING（彌散加權(quán)成像 DWI,ADC map(s)Apparent Diffusion Coefficient 表觀彌散系數(shù)圖 (at least 2 DWIs) ADC - decrease, 3-5 days ADC map(s) - Dark ADC - returns to baseline at about 4 weeks,彌散受限 不受限 T2濾過(guò)效應(yīng) DWI 高 低 高 ADC圖 低 高 高,彌散加權(quán)成像DWI,檢出急性腦梗死

3、 腫瘤囊變與膿腫鑒別 蛛網(wǎng)膜囊腫與表皮樣囊腫鑒別,Ischemic Stroke: DWI: Animals Test 10 minutes Adult Humans 30 minutes,b=50 sec/mm,b=500 sec/mm,b=1,000 sec/mm,ADC map,DWI ADCmap 表皮樣囊腫 高 低 蛛網(wǎng)膜囊腫 低 高 CSF 低 高,b=1000,Intracranial Infections,DWI ADCmap 膿腫 高 低 腫瘤囊變 低 高,ADC and Tumor Cellularity,High grade (highly cellular) gliom

4、as display low ADC values, similar for lymphoma, PNET Low grade tumor display high ADC values,DWI局限性,腫瘤、炎癥可出現(xiàn)彌散受限，但多較輕 圖像質(zhì)量差,血管、血管性病變的金標(biāo)準(zhǔn),高分辨率顱腦血管成像,Feeding artery,Venous Drainage,Excellent agreement with DSA,動(dòng)脈瘤 （附壁血栓,金標(biāo)準(zhǔn),TYPE II（WITH THROMBUS,TYPE II,金標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合應(yīng)用 分析病因,狹窄 重度狹窄 閉塞,胸腹部血管成像方法,非對(duì)比增強(qiáng)成像 對(duì)比增強(qiáng)成像,非對(duì)比增強(qiáng)成像 黑血對(duì)比成像 時(shí)間飛躍法 相位對(duì)比法 平衡穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)（SSFP,亮血技術(shù),黑血對(duì)比成像 流空效應(yīng)或雙反轉(zhuǎn)脈沖消除血流信號(hào) 優(yōu)點(diǎn)：突顯血管壁和血管周?chē)Y(jié)構(gòu) 判斷血管病變性質(zhì)十分重要 （動(dòng)脈夾層的內(nèi)膜、血栓） 序列：SE, FSE, IR-FSE 缺點(diǎn)：垂直血管掃描，受血流、渦流影響,時(shí)間飛躍法（TOF法） 流入增強(qiáng) 2D，3D 胸腹部大血管2D用于定位 優(yōu)點(diǎn)：顯示的是血流信號(hào) 缺點(diǎn)：管壁、偽影，慢血流效果差,對(duì)比增強(qiáng)成像 CE-MRA,高分辨率LAVA三期動(dòng)態(tài)掃描，在顯示肝實(shí)質(zhì)病變的同時(shí)