模塊二與護士臨床工作相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)完成版-楊盼.ppt

1、模塊二與臨床護理工作相關(guān)的法律法規(guī),制作人：楊盼,新課導入,一急診患者在就診過程中，護士沒有詢問患者有無青霉素過敏史即為患者做青霉素試驗，造成患者休克死亡。請問護士在該事故中該付什么樣的責任,職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標,1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠掌握基本的醫(yī)療法規(guī)、具有對疫苗分類的能力。 2.專業(yè)理論知識：掌握醫(yī)療法規(guī)的處理及其原則，掌握艾滋病的傳播途徑。 3.職業(yè)核心能力：與護患之間建立良好的關(guān)系的能力、能確定醫(yī)療事故的分級、具有預防艾滋病宣教的能力,一、傳染病防治法,中華人民共和國傳染病防治法是在1989年施行基礎(chǔ)上，由2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂通過，于20

2、04年12月1日起施行的,法定傳染病共計39種,乙類26種,甲類2種,丙類11種,其中傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理,三層含義，即強調(diào)疾病發(fā)生前的預防措施，已發(fā)生后采取的控制措施，最終達到消除傳染病的目的,立法目的和方針,目的,國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學、依靠群眾,方針,一,衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的職責,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作,各級政府在傳染病防治工作中的職責,二,三,醫(yī)療機構(gòu)的職責,四,1.嚴格執(zhí)行管理制度，防治醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染 2.

3、應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制工作；承擔醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)藥廢物處置工作。 3.對傳染病病人 或疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護，并實行傳染病遇見、分診制度,傳染病疫情報告、通報和公布,五,傳染病疫情報告遵循屬地原則，傳染病疫情通報衛(wèi)生行政部門，定期公布全國傳染病疫情信息,任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時， 應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告， 不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情,監(jiān)督管理 保障措施,七,八,疫情控制,六,對病人、病原攜帶者予以隔離治療，對疑似病人單獨隔離，密切接觸者在指定場進行醫(yī)學

4、觀察。 甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員實施隔離措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。 患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化；對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗，告知死者家屬,二、醫(yī)療事故處理條例,醫(yī)療事故處理條例于2002年9月1日起施行,指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故,醫(yī)療事故,一)、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素,主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員 行為的違法性 過失造成患者人身損害,違反醫(yī)療衛(wèi)生

5、管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療 護理規(guī)范常規(guī)而發(fā)生的事故,二)醫(yī)療事故的分級,一級,二級,一級 造成患者死亡、重度殘疾的,二級 造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的,三級 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的,四級 造成患者明顯人身損害的其他后果的,三）醫(yī)療事故的預防和處置,1.患者有權(quán)復印其門診病歷、住院志、體溫單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄一級國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 2.嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料,四)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機構(gòu)是各級醫(yī)學會,委托鑒

6、 定途徑,醫(yī)患雙方,醫(yī)患雙方,醫(yī)患雙方,1.醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為,完全責任 指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成的。 主要責任 指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用,什么是完全責任？ 小先生,次要責任 指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。 輕微責任 指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用,2.第三十三條規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的幾種情景,在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)院措施造成不良后果的。 患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良

7、后果。 無過錯輸血感染造成不良后果的。 因不可抗力造成不良后果的,五）罰則,醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役,三、侵權(quán)責任法,確定醫(yī)療損害的過錯責任原則,需要實施手術(shù)、特殊檢查，醫(yī)務人員應當及時向患者說明，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當與親屬說明，并取得其書面同意,第五十五條規(guī)定,第五十四條規(guī)定,侵權(quán)責任法自2010年7月1日起施行,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施,醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造

8、成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任,第五十六條規(guī)定,第五十七條規(guī)定,患者有損害，下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。 1.違反法律、行政法規(guī)規(guī)章的規(guī)定。 2.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。 3.偽造、篡改或者銷毀病歷資料,因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害得，患者可以向生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)請求賠償,第五十八條規(guī)定,第五十九條規(guī)定,患者要求查閱、復制的病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。如果醫(yī)院隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；或者偽造、篡改或者銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯,泄密患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當

9、承擔侵權(quán)責任,第六十二條規(guī)定,第六十一條規(guī)定,四、獻血法,我國實行無償獻血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血,中華人民共和國獻血法自1998年10月1日實施,四、獻血法,為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。 對醫(yī)療機構(gòu)用血提出要求，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應當制定用血計劃，不得浪費和濫用血液,血站是采集提供臨床用血的機構(gòu)，是不以盈利為目的的公益性組 織。血站采血必須嚴格遵守規(guī)程制度，采血必須使用一次性采血 器材用后必須銷毀,五、其他,一）疫苗流通和預防接種管理條例 國務院決定自2005年6月1日開始施行疫苗流通

10、和預防接種管理條例,疫苗分兩類,16,第一類疫苗 政府免費向公民提供，公民應依照政府的規(guī)定受種疫苗,第二類疫苗 由公民自費并且自愿受種的其他疫苗,第一類,第二類,疫苗 是為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種 的疫苗類預防性生物制品,一）疫苗流通和預防接種管理條例,國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后一個月內(nèi)，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證,二)艾滋病防治條例,艾滋病是我國重點防治的重大疾病。艾滋病防治條例于2006年3月1日起施行,第一，社會因素在艾滋病的傳播中起著重要作用,第二，加強宣傳教育，預防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工

11、作方針,第三，嚴格控制醫(yī)源性感染，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,該條例共七章六十四條，就艾滋病防治，本條例突 出以下重點,第四，條例明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人家屬及其家屬的權(quán)利和義務,第五，財政保障艾滋病防治費用，免費提供多項醫(yī)療救助,三）人體器官移植條例,人體器官移植條例自2007年5月1日起正式實施,人體器官移植,是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。 從事人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不屬于人體器官移植，不適用于本條例,本條例強調(diào)以下重點,第一

12、、要嚴格遵循自愿的原則 一是，公民有權(quán)捐獻或者不捐獻其人體器官，任何組織或者個人不得強迫、欺騙。 二是，捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力，并應當以書面形式表示。 三是，公民已經(jīng)表示捐獻其人體器官意愿的，有權(quán)隨時予以撤銷,四是，公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官 五是，任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植,第二、明確固定活體器官接受人必須與活體器官捐獻人之間有特定的法律關(guān)系。即，配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系 第三、任何組織或者個人不得以任何形式買賣器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。 第四、準入制度,互

13、動環(huán)節(jié),何種情況屬于侵犯隱私,護考鏈接,一、傳染病防治法 （1）疫情報告通報和公布：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。 （2）疫情控制：對疑似病人，確診前在制定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人，病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在制定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。 二、醫(yī)療事故處理條例：該條例于2002年9月1日起施行。 三、醫(yī)療事故的分級： 一級：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的 四級：造成患者明顯人參損害的

14、其他后果的,護考鏈接,四、醫(yī)療事故的預防和處置 患者有權(quán)復印其門診病歷、住院志、體溫單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄一級國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料 五、第三十三條規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的幾種情景 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)院措施造成不良后果的。 患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果。 無過錯輸血感染造成不良后果的。 因不可抗力造成不良后果的,護考鏈接,六、罰則：醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診

15、人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。 七、屬于侵犯患者隱私：第一，未經(jīng)患者許可而允許學生觀摩；第二，未經(jīng)患者同意公開患者資料；第三，乘機窺探與病情無關(guān)的身體其他部位；第四，其他與診療無關(guān)故意探秘和泄露患者隱私。 八、獻血法：自1998年10月1日起施行。 九、艾滋病防治條例：是宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。 十、人體器官移植條例：任何組織和個人都不能強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官，也不得通過捐獻人體器官謀取任何經(jīng)濟利益，這是開展人體器官捐獻工作必須遵守的兩項基本原則,案例分析】 上述護士應付完全責任。因損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成,一、傳染病防治法,

16、二、醫(yī)療事故處理條例,三、侵權(quán)責任法,四、獻血法、疫苗流通和預防接種管理 條例,五、艾滋病防治條例,六、人體器官移植條例,課堂小結(jié),1、預防傳染病法規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病治療方面的職責是（,A、對傳染病防治工作實行統(tǒng)一監(jiān)督治理 B、發(fā)生傳染病疫情時對疫點疫區(qū)進行調(diào)查和分析 C、確定專人負責傳染病疫情報告，承擔本單位內(nèi)傳染病預防和控制工作 D、領(lǐng)導所轄區(qū)域傳染病防治工作 E、負責所轄區(qū)域內(nèi)傳染病預防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費,護考模擬,2、被列入乙類傳染，但按甲類傳染病要求處理的是（,A、高致病性禽流感 B、病毒性肝炎 C、脊髓灰質(zhì)炎 D、流行性出血熱 E、流行性乙型腦炎,3、下列屬于

17、甲類傳染病的疾病是（,A、非典型性肺炎 B、流行性出血熱 C、高致病性禽流感 D、霍亂 E、肺結(jié)核,4、醫(yī)療事故是指（,A、雖有診療護理錯誤，但未造成患者死亡、殘疾、功能障礙 B、由于疾病或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的難以預料的不良后果 C、在診療護理中，因醫(yī)療人員診療護理過失直接造成患者死亡、殘疾、功能障礙 D、發(fā)生難以避免的并發(fā)癥 E、醫(yī)務人員在診療護理中存在失誤導致病人不滿意,5、造成病人死亡、重度殘疾的屬于（,A、一級醫(yī)療事故 B、二級醫(yī)療事故 C、三級醫(yī)療事故 D、四級醫(yī)療事故 E、五級醫(yī)療室故,6、人體器官移植條例自（ ）正式施行,A.2008年5月4日 B.2007年5月5日 C.2007年5月1日 D.2006年5月1日 E.2005年5月3日,C,7、以下屬于醫(yī)療事故的是（,A、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果 B、無過錯輸血造成不良后果 C、患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊造成不良后果 、因患方原因延誤診療導致不良后果 、病人行動不慎造成不良后果,8、獻血法是什么時間實施的（,A.1999年10月1號 B.1998年10月1日 C.1997年10月1日 D.1996年10月1日 E.1995年