醫(yī)患沖突的原因分析

1、淺析醫(yī)患沖突的原因及解決對策姓名：張倩學(xué)號： 09515053班級： 09級公共事業(yè)管理摘要：近些年來關(guān)于醫(yī)患矛盾，可謂是頻頻發(fā)生。 任何事情的成 因總有其雙面性， 醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生是醫(yī)院方面于患者方面兩者因?yàn)槔?益問題而共同產(chǎn)生的。 關(guān)于緩解醫(yī)患沖突， 解決醫(yī)患之間的矛盾，是 近年來一個(gè)值得討論和研究的問題。解決建議 和諧相處關(guān)鍵字：醫(yī)患沖突正文： 關(guān)于醫(yī)患矛盾的報(bào)道可謂屢見不鮮，這其中不乏患者及其家屬的無理取鬧， 也有醫(yī)院方面的一些不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。 任何事情的成因總有其雙面性， 醫(yī)患矛盾 的產(chǎn)生是醫(yī)院方面于患者方面兩者因?yàn)槔鎲栴}而共同產(chǎn)生的， 具體來看主要體 現(xiàn)在非技術(shù)性糾紛特別是與醫(yī)療費(fèi)

2、用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)糾紛急劇上升， 臨床技術(shù)性糾紛 相對減少。同時(shí)，醫(yī)療事故處理的機(jī)制不健全，法律不完善，患者對從鑒定、訴 訟途徑維權(quán)的信心不足， 加上有些媒體對醫(yī)療糾紛事件報(bào)道的負(fù)面傾向， 使得醫(yī) 患沖突進(jìn)一步惡化。一國家對醫(yī)院政策的改變改革開放以來， 國家逐漸減少對醫(yī)院的補(bǔ)貼， 把醫(yī)院推上市場， 而不是過去 那種靠國家補(bǔ)貼的非盈利單位； 更由于成千上萬的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)療單位， 致使 醫(yī)療單位的財(cái)政更加困難。解決這個(gè)困難的辦法 ,就是提高治療費(fèi)用，但由于既 往的醫(yī)療費(fèi)用相對較低， 也使人們在心理上承受不了。 其實(shí)， 醫(yī)院的治療費(fèi)， 相 對檢查費(fèi)、藥費(fèi)來說，只是很少一部分。而較高的檢查費(fèi)、藥費(fèi)，并不是

3、醫(yī)院造 成的，也不是醫(yī)院能完全解決的， 而是由于昂貴的醫(yī)療器械， 越來越多的高價(jià)藥 品等大環(huán)境因素造成的。 無論怎樣， 由于人們習(xí)慣了既往較低的醫(yī)療費(fèi)用， 也由 于過去職工的醫(yī)療費(fèi)用大部分由國家承擔(dān)， 因此，急劇增高的醫(yī)療費(fèi)用很難被人 們所承受，人們對醫(yī)療部門就必然產(chǎn)生不滿， 這是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)很大原因。雖然醫(yī)療費(fèi)用普遍較高， 但由于各方面的原因， 大部分醫(yī)院的財(cái)政狀況都很 困難，這就使醫(yī)務(wù)人員的收入相對同一層次的人來說，是比較低的。雖然如此， 大部分醫(yī)務(wù)人員還是能堅(jiān)守自己的崗位， 講求醫(yī)德， 兢兢業(yè)業(yè)工作的， 但總會有 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，耐不住清貧，做出有背醫(yī)德、 昧著良心的事。例如收受病人

4、紅包， 拿藥品、醫(yī)療器械的回扣等。 因?yàn)獒t(yī)療單位面對的各種困難， 人們了解的比較少， 而醫(yī)務(wù)人員直接面對的是病人，只要有少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員有違背醫(yī)德的事情發(fā)生， 就會激起人們的極大反感， 使得醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。 對于醫(yī)務(wù)人員中這些不講 醫(yī)德的少數(shù)害群之馬， 盡量加以打擊或者清除是必要的， 而人們對他們的抵制也 是必須的。二醫(yī)生的個(gè)人收入任何職業(yè)， 都由各種各樣的人組成， 醫(yī)生護(hù)士也一樣。 沒有人會因?yàn)榇┥弦?件白衣會變成天使， 我們從事并所熱愛的職業(yè)， 是一個(gè)高尚的職業(yè)， 但并不意味 著從業(yè)者就能象天使一樣沒有七情六欲， 不吃喝拉撒， 也和其他職業(yè)一樣， 需要 靠工資來維持生計(jì)。通常成為醫(yī)生需要

5、五年本科， 并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試， 而這僅僅是開始， 還有 為數(shù)不少的人念碩士和博士， 看過一個(gè)數(shù)據(jù)， 目前中國的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量 的 1/5 ，是博士中最大的一個(gè)群體。而學(xué)歷教育，僅僅是一個(gè)基礎(chǔ)，要成為一個(gè) 能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生， 至少還要十年臨床工作以上。 在住院醫(yī)師階段， 每個(gè)醫(yī)生一 周至少值 2 個(gè)班，這就意味著工作時(shí)間已經(jīng)達(dá)到 48 小時(shí)，而目前我所知的醫(yī)院， 無一施行五天工作制， 而毫無例外的施行五天半工作制， 更多的醫(yī)院規(guī)定， 周日 主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房， 節(jié)假日也不例外， 搶救病人更需要隨叫隨到， 而節(jié)假 日值班，從來沒有加倍工資，如果要晉升，論文和外語、計(jì)算機(jī)除外，大多數(shù)醫(yī)

6、院規(guī)定，必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位， 這個(gè)崗位意味著你一周只能有一 個(gè)晚上回家和老婆孩子團(tuán)聚，另外的時(shí)間，要求 24 小時(shí)在院在崗， 5 分鐘內(nèi)必 須能到達(dá)病房。這就是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路 2 。即使晉升又 如何呢？職位的提升， 不僅意味著工資待遇的提高， 而且意味著責(zé)任的加重， 只 要一件醫(yī)療差錯(cuò)， 數(shù)十年名聲付之東流， 高額的索賠更是令人不寒而栗 （通常醫(yī) 院規(guī)定，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)部分賠償） ，據(jù)我所知，目前國內(nèi)最高索賠是 500 萬，哪 一個(gè)工薪族負(fù)擔(dān)的起？而與之對應(yīng)的工資卻并不是很高， 到主任一級的基本工資 只有 6000 左右，而要晉升到主任至少需要十多年的工作時(shí)間。

7、媒體的輿論導(dǎo)向醫(yī)務(wù)人員中有少數(shù)害群之馬是不可置疑的， 但媒體過分的宣揚(yáng)也是造成醫(yī)患 關(guān)系緊張的一大原因。 病人治病，相對醫(yī)院來說，的確是弱勢群體， 但媒體打著 保護(hù)弱勢群體的幌子，有意無意的擴(kuò)大醫(yī)療事故、醫(yī)生收紅包、收回扣的報(bào)道， 也是很不負(fù)責(zé)任的。 媒體抓住一個(gè)就不放， 而且都是醫(yī)院的過錯(cuò)， 動(dòng)不動(dòng)就賠償 病人幾十萬， 甚至幾百萬的人民幣， 使人們錯(cuò)誤的以為醫(yī)療事故處處可見， 醫(yī)院 就是搖錢樹。 醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象也的確是存在的， 但經(jīng)過媒體的過分宣揚(yáng)， 在人 們的心目中， 好像找醫(yī)生看病都需要送紅包， 甚至沒有錢交住院費(fèi)也要先送醫(yī)生 紅包，其實(shí)這基本是誤解。 大部分醫(yī)生是不收紅包的， 索要病

8、人紅包的醫(yī)生更少。 即使你不送紅包， 醫(yī)生也不會因此就不認(rèn)真給你看病了， 除非那些極少數(shù)道德惡 劣的醫(yī)生， 大部分醫(yī)生是不會這樣做的。 我在幾個(gè)大小不同的醫(yī)院工作過從來沒 有遇到過這樣的醫(yī)生。媒體這樣報(bào)道，表面上看是為了病人，但從深層里考慮， 是對病人很不利的。 找醫(yī)生看病要送紅包， 醫(yī)生為了不出醫(yī)療事故， 加大檢查費(fèi) 用，盡量用貴重的藥品， 甚至為了明哲保身， 該做的手術(shù)也不敢做了， 該做大手 術(shù)的也成了小手術(shù)， 錢花了不少， 病卻沒有完全根除， 最后受害的還是病人。 這 就是媒體惡意宣傳的結(jié)果，不但損害了醫(yī)患關(guān)系，而且損害了病人的利益。現(xiàn)在中國就是個(gè)市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境， 要學(xué)會適應(yīng)這個(gè)環(huán)境，

9、 因?yàn)槲覀冎荒苓m 應(yīng)它，我們沒有能力去改變它！ 醫(yī)院是社會的一部分， 醫(yī)生也和我們大家是一樣 的人，好的醫(yī)生還是占了大多數(shù)， 不然非典的時(shí)候就不會有那么多的醫(yī)生挺身而 出、甚至付出了自己的生命， 不能什么事都一概而論， 醫(yī)生是最難干的職業(yè)， 因 為他面對的是人、 是生命， 所以人們不原諒醫(yī)生的錯(cuò)誤， 其實(shí)醫(yī)生也是最不希望 自己犯錯(cuò)誤。 醫(yī)生也是人， 他不可能保證自己一生都是正確的， 但醫(yī)生如果有失 誤，人們就會罵他是庸醫(yī)、 草菅人命！ 即使是世界上最高明、 最講醫(yī)德的醫(yī)學(xué)專 家，也不可能一生不出現(xiàn)失誤這是個(gè)不爭的事實(shí)！ 醫(yī)生所能做的只能是盡自 己最大的可能減少失誤！在 90 年代以前，人們對醫(yī)

10、生都很尊重，其實(shí)那個(gè)年代 醫(yī)學(xué)還不夠發(fā)達(dá)， 誤診、失誤比現(xiàn)在要多的多， 但人們都能夠理解， 表現(xiàn)出了對 醫(yī)生的寬容和愛護(hù)， 因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)期人與人之間的關(guān)系是良好的， 大家都互相信任， 所以才表現(xiàn)出了寬廣的胸懷！ 現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張， 這里面輿論導(dǎo)向起了很大的負(fù)面作用， 大家應(yīng)該明白一個(gè)道理醫(yī)患關(guān)系的緊張， 受傷的是醫(yī)患 雙方！現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系非常緊張?jiān)蚴嵌喾矫娴?，解決的辦法只能醫(yī)患相互信任、 恪守誠信，認(rèn)真踐行“八榮八恥” ，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)正在整頓，醫(yī)院的服務(wù)也在不 斷的改進(jìn)，醫(yī)患應(yīng)該是朋友，不應(yīng)該是對立面。因此大家都應(yīng)該懷有一顆仁愛、 寬厚、信任之心， 當(dāng)然尤其是醫(yī)生， 更應(yīng)該善待自己的患

11、者！ 我們大家共同努力 創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系， 這是我們的共同愿望！ 我們相信，良好、 和諧的醫(yī)患關(guān)系 不久就會建立起來。對醫(yī)患關(guān)系改良的建議：兩敗俱傷?？疾灬t(yī)患關(guān)系， 其實(shí) 不同的國家， 不同的文化背景下， 不變的有兩點(diǎn)：關(guān)于醫(yī)患關(guān)系， 宋代寇宗爽在 本革衍義 中說過一段意味深長的 “ 醫(yī) 不慈仁， 病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之， 醫(yī)者不可不慈仁，不慈 仁則招非； 病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情，各就安樂，亦治病 之一說 （ 悅） 耳”。 這里說的很清楚 ， 醫(yī)者和患者要各安其位， 扮演好自已 的角色。醫(yī)者對患者要仁慈， 患者對醫(yī)者要信任。果能如此，則醫(yī)患和諧，兩 者都快樂

12、、得益；不能如此，則醫(yī)患不和諧， 并不難看出， 醫(yī)患關(guān)系在不同的歷史時(shí)期， 會呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)和形態(tài)，但有兩點(diǎn)是共同的，第一，醫(yī)者必須治病救人， 為保護(hù)和增進(jìn)患者的健康， 減輕患者的痛苦服務(wù)。 醫(yī)者是為患者而存在的， 只有在為患者服務(wù)中才能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。 因此，從本 源上看，患者是首要的，患者才是醫(yī)者的“衣食父母” 。醫(yī)者關(guān)愛患者，盡心盡 力為患者服務(wù)是天經(jīng)地義的本份。也就是說，醫(yī)者不可不慈仁。等”第二， 患者必須信任醫(yī)者、 依靠醫(yī)者。 醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)明顯而重要的特點(diǎn) 便是信息和權(quán)力的不對稱。 治病是高度專業(yè)的， 又關(guān)系到患者的健康乃至生命這 樣敏感而重大的問題， 不管患者如何提高自已的相關(guān)知

13、識， 如何主動(dòng)參與治病過 程，總不能真正與醫(yī)者“平等” ， 更不能取代醫(yī)者的地位和作用。因此，患者必 須信任醫(yī)者，依靠醫(yī)者。也就是說， 患者不可猜鄙。為此， 必須在價(jià)值選擇上堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整。這就是弱化經(jīng)濟(jì)利益而 強(qiáng)化人文關(guān)懷。當(dāng)然，這很不容易，需要艱苦持久的努力，加強(qiáng)教育，促進(jìn)自律 等。但最重要的， 可能還是制度安排。 制度安排體現(xiàn)價(jià)值選擇， 同時(shí)又規(guī)范和保 證價(jià)值選擇?，F(xiàn)代社會是法治社會，又是多樣性多元化的社會。無疑需要教育、 需要自律、 但又不能光靠教育和自律， 還需要合理而適當(dāng)?shù)闹贫劝才拧?在醫(yī)療衛(wèi) 生改革中，我們痛心地看到， 象以藥養(yǎng)醫(yī)，科室承包以及減少政府投入， 醫(yī)保向 少數(shù)人

14、傾斜之類或明或暗的制度安排， 產(chǎn)生了多么嚴(yán)峻的后果， 甚至象一些人所 評論的， 到了“ 逼良為娼”的地步。在這樣的制度安排下， 能夠期望醫(yī)患能 和諧嗎？我認(rèn)為一下幾個(gè)措施可以有效改善醫(yī)患關(guān)系， 減少醫(yī)患沖突。 首先， 強(qiáng)化法 制建設(shè)， 引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系， 構(gòu)建常態(tài)的醫(yī)療秩序。 要從法律建設(shè)的角度去構(gòu)建、 引 導(dǎo)良好的醫(yī)療關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識， 規(guī)范自己的醫(yī)療行為， 醫(yī)患雙 方都有自己的權(quán)利和義務(wù)， 任何一方都不得侵犯對方的權(quán)利。 其次， 加強(qiáng)醫(yī)德建 設(shè)，尊重患者權(quán)利。充分尊重患者合法權(quán)利的問題應(yīng)越來越引起義務(wù)人員的重視， 醫(yī)務(wù)人員具有高尚的醫(yī)德， 是醫(yī)院維護(hù)自身利益立足于醫(yī)療市場的根本保證。 再 次完善醫(yī)療體制， 把醫(yī)療保障作為社會和諧的基本元素。 最后，倡導(dǎo)良好的社會 風(fēng)尚，形成人際互動(dòng)中的尊重、理解、信任的風(fēng)氣，樹立以人為本的觀念，