朱劉衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案

1、目錄第一節(jié) 醫(yī)院突 發(fā)公共 衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案 2第二節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 差錯(cuò)、事故防范及應(yīng) 急預(yù)案 8 第三節(jié) 批量突 發(fā)意外 傷害事件 搶救應(yīng)急預(yù)案 15 第四節(jié) 出現(xiàn) SARS 患者或疑似患者 應(yīng)急預(yù)案 17第五節(jié) 突發(fā)人禽流感防治 應(yīng)急預(yù)案 25 第六節(jié) 急危重癥患者 處理應(yīng)急預(yù)案 31 第七節(jié) 處理急危重癥患者流程 預(yù)案 33 第八節(jié) 醫(yī)院感染暴 發(fā)應(yīng) 急預(yù)案 381急處置預(yù)案等規(guī)第一 節(jié)醫(yī)院突 發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)規(guī)范、高效有序地開(kāi)展突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理 辦法和全國(guó)突發(fā) 公共衛(wèi)

2、生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī) ，制定本預(yù)案。一、總則1預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件 )是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康 嚴(yán)重?fù)p害的重大 傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他 嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2本預(yù)案是根據(jù)國(guó)家、省、市非典疫情突發(fā)應(yīng)章制度制定的。在執(zhí) 行中必須服從上級(jí)衛(wèi)生主管部 門的指揮。3結(jié)合整合衛(wèi)生資源的要求，無(wú)條件服從上 級(jí)衛(wèi)生主管部門的調(diào)動(dòng)和安排。4突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“預(yù)防為主、常備 不懈 ”的方針。5醫(yī)院設(shè)立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件專項(xiàng)資金，所有專項(xiàng)資金列入本年度財(cái)務(wù)預(yù)算。用于組織 開(kāi)展防治突 發(fā)事件相關(guān)

3、科學(xué)研究，主要包括急救設(shè)施完善、急救人才培訓(xùn)、突發(fā) 事件流行病學(xué) 調(diào)查、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備設(shè) 施的儲(chǔ)備與完善等。6依據(jù)國(guó)家政策，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和保健津 貼；對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員，給2予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員 ，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備1為加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長(zhǎng) 擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng) 一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的 職責(zé)范圍內(nèi)做好突 發(fā)事件應(yīng)急處理工作。(1)領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負(fù)責(zé)疫情突

4、發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。(2)為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨時(shí)指揮部和工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。 突發(fā)公共事件 應(yīng)急臨時(shí)指揮部負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救災(zāi)工作；負(fù)責(zé)督促、檢查 急診和搶險(xiǎn)救災(zāi)的各 項(xiàng)工作的落實(shí)。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊(duì)。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護(hù)理急救隊(duì)。 食物中毒醫(yī) 療急救隊(duì)。 化學(xué)物中毒醫(yī) 療急救隊(duì)。 傳染病暴發(fā)流行醫(yī)療急救隊(duì)。 重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊(duì)。 物品供應(yīng)小組負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì) 突發(fā)事件所需設(shè)備、防護(hù) 物品和藥品、衛(wèi)生材料的供 應(yīng)。 院內(nèi)感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的消毒 噴殺、感染監(jiān) 控工3作。 專業(yè)流調(diào)組負(fù)責(zé) 流行

5、病學(xué)調(diào)查，并積極配合市防疫站等部 門做好全市流行病學(xué) 調(diào)查工作。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組負(fù)責(zé)全院職工的防護(hù)工作，做好對(duì)職工和社會(huì)群眾的健康教育工作。后勤服務(wù) 小組負(fù)責(zé)突發(fā)事件中醫(yī) 護(hù)人員的生活、飲 食等后勤服務(wù)。2建立突發(fā)事件預(yù)防控制體系。(1)制定突發(fā) 事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警制度，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，依據(jù)異常信息報(bào)告制度和程序及時(shí)報(bào)告。(2)建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。(3)抓好突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。(4)制定并實(shí)施對(duì)全院職工和社會(huì)群眾開(kāi)展突 發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)教育計(jì)劃，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意 識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。(5)重點(diǎn)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配

6、備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備 和人員，提高院前急救應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的救治能力。三、應(yīng)急處理1突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。2應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。43急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人 員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。對(duì) 就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄 ；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病 歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)。并結(jié) 合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生

7、防護(hù)措施，防止交叉感染和 污染。4根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急臨床指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備 ；必要時(shí)，配合市區(qū)行政部 門進(jìn)行人員疏散或者隔離，并可以依法 對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。5感染科、保健科等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知 識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受 損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù) 防性投藥、群體防護(hù)等措施。6參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突 發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。7醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部 門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù) 分析

8、和檢驗(yàn)。8對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳 染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳 染病做到早 發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。四、突發(fā) 事件信息 報(bào)告51有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，在2h 內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部 門報(bào)告：(1)發(fā)生或者可能 發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟 失的；(4)發(fā)生或者可能 發(fā)生重大食物和 職業(yè)中毒事件的；(5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆

9、炸、車禍及其他重大 傷害事件。2疫情突發(fā)時(shí) ，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序。接診 醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處和預(yù)防保健科，主管部門匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防保健科向上 級(jí)主管部門報(bào)告，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。3突發(fā)事件報(bào)告電話。五、法律責(zé) 任1未依照本預(yù)案履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào) 或者授意他人 隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào) 的，對(duì)當(dāng)事人及其所在科室、主管部門 主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級(jí)或者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他 嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事 責(zé)任。2依據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突 發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的 設(shè)施、設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)和儲(chǔ)備的，對(duì)

10、科室主要 負(fù)責(zé)人依法給予降級(jí)或者撤職的處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì) 社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。63在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療 救治工作中玩忽 職守、失職、瀆職的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù) 有責(zé)任的主管人 員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職處 分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì) 社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4有下列情況之一的，根據(jù)情 節(jié)輕重，給予當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)戒，口頭警告、行政處分、就地免職 ，直至依法追究刑事責(zé)任。(1)對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2)不聽(tīng)指揮、貽誤救治時(shí)間的；(3)擅離職守或

11、工作消極的；(4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力 導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的；(5)拒絕接診患者的；(6)拒不服從突 發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的；(7)泄露秘密或 違反國(guó)家相關(guān) 規(guī)定的。六、附則1醫(yī)院各科室依據(jù)本 預(yù)案制定相應(yīng)的科室突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。2本預(yù)案自公布之日起施行。2001年 11月 27日7第二節(jié)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案一、目的1為維護(hù) 患者和醫(yī) 務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等政策法規(guī)，特制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案。2本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī) 療醫(yī)技及相關(guān)科室。

12、二、防范預(yù) 案1各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞 “患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一 ”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。2各種搶救設(shè)備要處于良好狀 態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資 源共享、特殊急救設(shè)備 共用的原 則，醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要 進(jìn)行調(diào)配。3從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診 與病房之 間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前 誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī) 療道德的行 為。4任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì) 診。5加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或 雖有子女，但家庭不睦者；(3)在

13、與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不 滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；8(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；(6)對(duì)交代病情中表示 難以理解者；(7)有感染征兆或已 發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推 諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)師診療者；(14)特殊身份的患者。6對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專 人接待患者及家屬，其他人 員不得隨意解釋病情。7各項(xiàng)檢查 必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì) 于疾病的

14、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指 導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。8合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和 藥物不良反 應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用 藥安全，禁止將喹諾酮類藥 物使用于 18 歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。9重視院內(nèi)感染的 預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān) 控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及 時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從9專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。10輸血時(shí)必須進(jìn)行 HIV ，HCV ，HBsAg 及梅毒血清抗體等 檢查。輸血后的血袋交由 輸血科統(tǒng)一保管，7d 后方可銷毀。11各醫(yī)技科室在做有 創(chuàng)檢查時(shí) ，必須配備搶救設(shè)

15、備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診 化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后 30min 內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng) 目除外 )。急診 X 線必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常 進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。12病歷書寫。嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求進(jìn) 行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱 匿和銷毀病歷。住院病歷 ：(1)首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及病歷書 寫基本規(guī)范 (試行)要求進(jìn)行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師 必須及時(shí)檢查進(jìn) 修醫(yī)師、住院醫(yī)師 病歷質(zhì)量。(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理 質(zhì)量負(fù)責(zé)。(3)各科室必 須認(rèn)真對(duì)待

16、質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病 歷通知書，3 天內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意 見(jiàn)答復(fù)表，以書面形式上交 質(zhì)控科。(4)住院病歷必須在 24h 之內(nèi)完成。(5)主治醫(yī)師必須在 24h 內(nèi)對(duì)新人院患者 進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。(6)急診患者入院 2d 之內(nèi)、門診 患者入院 3d 之內(nèi)必須有科主任10或副主任醫(yī) 師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(7)住院病歷的其他內(nèi)容參照病歷書寫基本規(guī)范 (試行)執(zhí)行。(8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同 時(shí)完成。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院 2 周之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在 2 周之內(nèi)完成。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24h

17、之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種 簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí) 必須登記備案，及時(shí)返還。(14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15)禁止病房醫(yī) 師私自借出和復(fù)印病 歷。(16)保管好住院病 歷，防止丟失。門診病歷：(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關(guān) 規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病 歷，以防丟失。13收治病人(1)收治患者落 實(shí)急診優(yōu)先、專 病專治的

18、原則。禁止科室之間 盲目搶收患者造成延 誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。11(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必 須以病情和患者利益 為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒 絕接受他科借床患者。(4)患者在辦理住院手 續(xù)時(shí)，簽署住院知情同意書和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期 間的知情權(quán)及選擇權(quán)。14三級(jí)查 房及會(huì)診(1)三級(jí)查房制度是保 證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(2)對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房 2 次，主治醫(yī)師每日查房 1次，主任(副主任醫(yī) 師)每周查房 12 次。(3)對(duì)于重點(diǎn) (危重 )患者，必須及時(shí)查房和巡視。(4)對(duì)于危

19、重患者和病情復(fù) 雜的病例，以及具有潛在醫(yī) 療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和?5術(shù)前討論：(1)住院期間的大、中手術(shù) 病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論 (急診、搶救手術(shù)病例除外 )，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。16患者的知情同意內(nèi)容如下：(1)疾病的診斷、擬實(shí) 施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī) 師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任 (主任醫(yī)師或副主任醫(yī) 師)。12(2)檢查、治療 措施有可能 產(chǎn)生的不良后果以及 為矯正不良后果可能采取的 進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術(shù)中需留

20、置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付 費(fèi)用情況。(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲 性操作的 實(shí)施情況。(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官 組織時(shí)。(8)危重患者因特殊 檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危 險(xiǎn)時(shí)。(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療等。(10)其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第 310 條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人 簽字。三、應(yīng)急預(yù)案1一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人 員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積 極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的 進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。

21、由護(hù) 理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐 級(jí)上報(bào)。2由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3由醫(yī)政職能部門組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。4科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng) 治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾13紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與 處理。5醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6疑似輸液、輸血、注射、藥 物引起的不良后果，在 職能部門人員、患者或家屬共同在場(chǎng) 的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。7如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員 家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。8

22、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。9當(dāng)事科室須在 24h 內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)處。10任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。四、附則1本預(yù)案由醫(yī) 務(wù)處負(fù)責(zé) 解釋。各科室根據(jù)本預(yù) 案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。2預(yù)案自發(fā)布之日起 執(zhí)行。2001年 11月 27日14第三節(jié)批量突 發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案一、流程1應(yīng)急反應(yīng)及組織接“120急”救電話后，“120在”緊急出動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)立即向主管部 門匯報(bào)。2主管部門(1)向值班院長(zhǎng)匯報(bào)、請(qǐng)示。(2)與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。(3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品

23、，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。(4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī) 務(wù)人員參加搶救。(6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。(7)根據(jù)需要通知并 組織第二批相關(guān)科室醫(yī) 務(wù)人員到位。3院內(nèi)接待大批傷病員場(chǎng)所安排。4根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診 體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：1外科系統(tǒng)指定普外科高年 資醫(yī)師負(fù)責(zé)。2內(nèi)科系統(tǒng)指定急 診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3驗(yàn)傷標(biāo) 志要求一律系在 傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4搶救分類15(1)特重度：1 次傷病亡 50 人以上，或死亡 20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡 2049

24、人，或死亡 1019 人；(3)中度：1 次傷病亡 619 人，或死亡 39 人；(4)輕度：1 次傷病亡 5 人，或死亡 2 人以下。三、急救用品主要負(fù)責(zé) 供應(yīng)單位1物資設(shè)備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療車等。2藥劑 科各種急救 藥品。四、實(shí)施要求1首診科室必 須了解患者全面狀況，遇有新情況 給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì) 診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實(shí)行“一站式服務(wù)”，對(duì)患者負(fù)全責(zé)。2遇有各科搶救組長(zhǎng)不在時(shí)，由在場(chǎng)最高行政 領(lǐng)導(dǎo)或最高年 資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由指揮部指定科室 搶救并接收患者。4遇有超過(guò) 20 人，由指揮部決定成

25、立 臨時(shí)病房。所需設(shè)備、物資由物資設(shè)備科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù) 士由醫(yī)務(wù)處、護(hù) 理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。5夜間派遣醫(yī) 療隊(duì)，由各科聽(tīng)班或二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人 員接替。6被叫人員接到呼叫后，10min 內(nèi)必須趕到指定 崗位參加搶救。16第四 節(jié)出現(xiàn) SARS 患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案一、急救車輛 接診 SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救 電話后，應(yīng)立即派出急救小 組出車，小組3 人，駕駛員、醫(yī)師、護(hù) 士各 1 人，并做好防護(hù)工作。2到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 后，醫(yī)師、護(hù)士帶急救箱到患者身 邊，問(wèn)診及簡(jiǎn)單的查體，對(duì)可疑 “非典 ”的患者進(jìn)行隔離 (包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及

26、隔離服 )，爾后抬擔(dān)架或 攙扶患者上車。對(duì)患者所在的位置 進(jìn)行消毒處理。3來(lái)到醫(yī)院后，車輛 停在發(fā)熱門診 樓下邊，由醫(yī)師、護(hù)士將患者送至診室，車廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機(jī) 進(jìn)行消毒，關(guān)閉門窗 1 小時(shí)，對(duì)患者經(jīng)過(guò)的路段進(jìn)行消毒，爾后急救小組人員進(jìn)行個(gè)人消毒。二、消毒1車輛 用 10gL 含氯消毒液擦拭、噴 灑或 0.596 過(guò)氧乙酸噴灑、密封 1h 而后開(kāi)窗通 風(fēng)。2血壓表、聽(tīng)診 器用 7596 乙醇擦拭消毒，體溫計(jì)用 10gL 含氯消毒液浸泡 30min，其他設(shè)備用 10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2過(guò)氧乙酸浸泡 30min，洗后高壓消毒，眼鏡用 75乙醇浸泡 30min。

27、4患者的嘔吐物、分泌物用 20gL 的含氯消毒液作用 60min 后倒掉。痰盂用 10g。 L 含氯消毒液浸泡 30min。5患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙 層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。176醫(yī)護(hù)人員的手一旦被 污染，用 10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7個(gè)人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒。三、病房發(fā)現(xiàn) 確診或疑似 SARs 患者的工作 組織預(yù)案1疫情報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員報(bào)告科主任、護(hù) 士長(zhǎng)?？浦魅?、護(hù) 士長(zhǎng)上報(bào)主管部門。2醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。3切斷傳播途徑，護(hù)士長(zhǎng)(預(yù)防保健科 )確認(rèn)與該患者接觸的各 級(jí)人員及數(shù)量，限制人員流動(dòng)，做好隔

28、離。4病房按消毒隔離 預(yù)案就地隔離。5調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員(如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決 )。6按消毒隔離預(yù)案對(duì)病房進(jìn)行消毒。7對(duì)該 患者住過(guò)的病房由接觸 該患者的護(hù)士在感染管理科及 護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒，消毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院 規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。8隔離患者用物相 對(duì)固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相對(duì)污染區(qū)的護(hù)士。9病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護(hù)理部要求病房 護(hù)士認(rèn)真遵守。10準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 患者病情 變化。11根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院 SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者 飲食(一18次性餐具 )、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送

29、取。12按消毒隔離預(yù)案進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué) 觀察。四、住院患者發(fā)現(xiàn) 確診或疑似 SARS 患者消毒隔離 預(yù)案1病房布局安排病房采取就地相 對(duì)隔離方案，將病房暫分為兩個(gè)區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問(wèn)并在病區(qū)的一端 (為相對(duì)污染區(qū))，制定病房?jī)蓞^(qū)域出入流程，兩區(qū)之 間有屏障隔開(kāi)。2工作人員(1)工作人員進(jìn)入病區(qū)相 對(duì)清潔區(qū)工作時(shí)需戴 16 層口罩、帽子，操作時(shí)要戴手套、護(hù) 目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每4h 更換1 次。(2)醫(yī)護(hù)辦公室、休息室應(yīng) 通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，門口放腳墊，并用 2OO0ppm 健之素溶液保持濕 潤(rùn)，門把手用浸有 1000ppm健之素溶液的 紗布包裹并保持濕 潤(rùn)

30、。(3)進(jìn)入相對(duì)污染區(qū)的工作人 員必須培訓(xùn)上崗，人員相對(duì)固定，按醫(yī)院防護(hù)要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有污染用 0.596 碘仿消毒 12min。(4)醫(yī)護(hù)人員同在病房?jī)?nèi) 為患者做檢查、治療時(shí) ，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對(duì)醫(yī)護(hù)人員，防止交叉感染。(5)醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對(duì)污染區(qū)。(6)工作人員用后的刷手服放入雙 層黃垃圾袋內(nèi)用 2000ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護(hù)服用 2000ppm 健之素噴灑后脫19下，用雙層黃垃圾袋，焚燒處理。(7)工作人員下班時(shí)必須洗澡、清潔口、鼻腔，更衣。3患者

31、(1)疑似或確診患者應(yīng)獨(dú)處一室，戴口罩，嚴(yán)密隔離，不得離開(kāi)病房，24h 開(kāi)窗通風(fēng)，無(wú)陪住。(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。如患者自理人廁 ，便后應(yīng)放消毒液。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用 3 000ppm 健之素消毒液 (或 15過(guò)氧乙酸 A+B 液 12ml+水

32、88m1)浸濕棉球填塞腔道 (口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液 噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床 單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來(lái)的雙層尸體存放袋內(nèi)，由專職殯儀館運(yùn)走?；颊哌z 物全部裝入雙 層黃色垃圾袋內(nèi)，隨尸體運(yùn)走。(7)患者被褥放雙 層黃色垃圾袋內(nèi)用 2 000ppm 健之素溶液 噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。4病房20(1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1 000ppm 健之素消毒液 噴霧(無(wú)人 )進(jìn)行空氣消毒 3 次。(2)病房走廊：每日紫外線照射消毒 3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)門把手、水龍

33、頭 ：用浸有1 000ppm 健之素溶液的 紗布包裹。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸 (有人 )，每10m。2ml 加等量水，每日 2次。門口：放腳墊用 2 000ppm 健之素溶液保持濕 潤(rùn)。泡手盆：用 250ppm 健之素溶液?？諝庀?(有人 )：用3過(guò)氧化氫 2040mlm。噴霧 消毒，每日 3次?？諝庀?(無(wú)人 )：每日紫外線照射消毒 3 次。 地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門 拉開(kāi)，室內(nèi)物品盡量懸掛或打開(kāi)，床墊豎起，以利于氣體穿透。過(guò) 氧乙酸熏蒸 (無(wú)人 )；取過(guò)氧乙酸1

34、3gm。(15過(guò)氧乙酸 720ml 加等量水 )，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用 O5過(guò)氧乙酸氣溶膠 噴霧消毒，用量 2030ml，關(guān)閉門窗，60min 后開(kāi)窗通風(fēng)。用物消毒：用 1 000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。21患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(7)標(biāo)本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。5物品隔離患者固定：每人一止血 帶。隔離患者體溫表：用 1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。聽(tīng)診器：用75乙醇擦拭。血壓計(jì)：

35、用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶 1 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水洗 滌。呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)表面及其他零件用 1000ppm 健之素溶液擦拭放置 30min 后，再用清水擦凈。工作人員用的護(hù)目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗 凈，晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2 000ppm 健之素溶液 噴灑后密封，焚燒處理。6隔離由預(yù)防保健科 進(jìn)行流調(diào)，確定隔離范圍。(1)醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理接受 為期 14d 的隔離觀察。

36、一般接觸者可以正常工作，進(jìn)行 10d 的醫(yī)學(xué)觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)行就地隔離，防護(hù)級(jí)別由院22領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 10d，不得隨便出病房。(3)陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必 須回家由所在區(qū) 縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。五、病房確診 或疑似 SA：RS 患者離開(kāi)時(shí)的工作預(yù)案1確定(了解 )患者的轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及方式 (通知家屬 )。2通知家屬結(jié)賬辦 理出院手續(xù)。3護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝。4按隔離要求協(xié)助患者穿 轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝。5患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶。6護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá) 轉(zhuǎn)運(yùn)車上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班。7通知感染管

37、理科指 導(dǎo)護(hù)士做終末消毒。8護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。9護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn) 運(yùn)前隔離措施及 護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上。六、防治 SARS 醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一 層防護(hù)服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋 )。緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服(小褲小褂 ) 戴口罩 (一次性、特制 2 個(gè)) 鼻翼兩側(cè)塞棉球 戴頭巾穿第三層防護(hù)服(猴服 ) 穿鞋套 戴23第一層手套 穿第四層防護(hù)服(隔離衣 ) 戴第二層手套 戴防護(hù)鏡穿第五層防護(hù)服(一次性隔離衣 ) 帶一次性口罩 戴第三層手套穿靴子 進(jìn)入隔離區(qū)。脫防護(hù)服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子 消毒液泡手 3min摘第三層

38、手套、一次性口罩 脫第五層防護(hù)服(一次性隔離衣 ) 出嚴(yán)格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。消毒室：泡手 3min泡靴子 3min脫靴子 換拖鞋、脫鞋套 脫第四層防護(hù)服(隔離衣 ) 摘第二層手套泡手 3min 脫第三層防護(hù)服(猴服 ) 摘頭巾、特制口罩 摘第一層手套 脫第二層防護(hù)服(小褲小褂 ) 換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩摘隔離帽 碘仿棉球消毒面部 擦鼻孔、外耳道、漱口 脫去第一層防護(hù)服(秋衣秋褲) 洗澡 更衣 進(jìn)清潔區(qū)。2001年 11月 27日24第五 節(jié)突發(fā)人禽流感防治 應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人 間傳播，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)

39、 要求，特制定本預(yù)案。一、組織 與領(lǐng)導(dǎo)1領(lǐng)導(dǎo) 小組及有關(guān)人 員職責(zé)為切實(shí)做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治 領(lǐng)導(dǎo)小組，全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。禽流感防治辦 公室作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院禽流感防治工作。2領(lǐng)導(dǎo) 小組所屬機(jī)構(gòu) 職責(zé)及組成人員為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，成立人禽流感防治 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。(1)人禽流感防治 辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作，上報(bào)情況，落實(shí)上級(jí)精神。(2)醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的 診斷、治療 指導(dǎo)工作，參與和組織全市疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。(3)護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感

40、防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。(4)專家組：負(fù)責(zé)全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。(5)院前急救小 組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時(shí)聽(tīng)從市政府及主管部 門的調(diào)遣。25(6)物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需 設(shè)備、防護(hù) 物品和藥品、衛(wèi)生材料的供 應(yīng)。(7)專業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門搞好流行病學(xué) 調(diào)查工作。(8)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防 護(hù)工作，對(duì)職工和社會(huì)群眾開(kāi)展健康教育工作。(9)后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲 食等后勤服 務(wù)。3對(duì)領(lǐng)導(dǎo) 小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求(1)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦

41、清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當(dāng)，安排周密，行動(dòng)迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。(2)對(duì)辦公室和各個(gè)小 組的要求是必 須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。(3)遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng) 要保證 24h 通訊暢通，確保防治工作的順利進(jìn)行。(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外人禽流感防治信息和國(guó)家對(duì)人禽流感防治的各種要求， 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。二、加強(qiáng) 醫(yī)院人禽流感的 預(yù)防1醫(yī)院成立人禽流感防治知 識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專門 人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感 診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2加強(qiáng)

42、對(duì) 人禽流感防治健康教育宣 傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃，26明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。3深入開(kāi)展人禽流感 預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過(guò) 深入社區(qū)開(kāi) 設(shè)健康教育課堂、利用新聞 媒體開(kāi)辟 專題欄目等形式 擴(kuò)大宣傳。4加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知 識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù) 人員利用自身行 業(yè)的特殊性，向患者和社會(huì)群眾宣 傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù) 防保健科定期考核 該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。5在政府及主管部 門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身運(yùn) 動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知 識(shí)宣傳等活動(dòng)。三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告1.疫情監(jiān)測(cè)的分工由預(yù)防保健科組

43、織人員具體負(fù)責(zé)疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，實(shí)行“零報(bào)告”制度，由專人 24h 值班，嚴(yán)格報(bào)告程序。2疫情的監(jiān)測(cè) 與報(bào)告(1)各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例，特 別是住院的呼吸道感染病例，開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué) 調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料，適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。(3)所有醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確 診病例，應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī) 務(wù)處，預(yù)防保健科和醫(yī) 務(wù)處及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防保健科向市防疫站 匯報(bào)，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。四、人禽流感的綜 合防治措施人禽流感的防治，要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救27治，降低

44、病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原 則。1醫(yī)療救治(1)醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治 隊(duì)。急救小組準(zhǔn)備 3 個(gè)梯隊(duì)，每隊(duì)至少 7 人以上，配備專門的車輛和專職司機(jī)。一旦發(fā) 生疫情，急救小組做出快速反 應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。(2)由“120接”診的患者，根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照流程送人禽流感專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M(jìn)行救治。(3)對(duì)收治的禽流感患者，每日要向市 衛(wèi)生局報(bào)告患者病情和治療情況。(4)人禽流感 門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的人禽流感診療 方案 (試

45、行)、人禽流感疫情預(yù) 防控制技 術(shù)指南(試行)和禽流感消毒技術(shù)方案的要求對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療和消毒，同時(shí)要按照禽流感職業(yè) 暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則的要求，加強(qiáng) 院內(nèi)感染控制工作和醫(yī) 護(hù)人員的防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2流調(diào)工作和 污物的處理(1)結(jié)合市政府及主管部 門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情 監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，預(yù)防保健科要立即 組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行消毒噴殺，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防 護(hù)。28(3)對(duì)人禽流感患者要及 時(shí)報(bào)告，及早隔離，積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢 ，醫(yī)學(xué)觀察 10d，必要時(shí)予以隔離。(4)對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和

46、生活垃圾要及 時(shí)消毒處理，消毒可參考禽流感消毒技術(shù)方案執(zhí)行。3開(kāi)展以切斷傳播途徑 為主的綜合性防治措施加 強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的 衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開(kāi)展群眾性的 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán) 境衛(wèi)生，開(kāi)展消毒、滅蠅工作。同時(shí) ，教育職工注意個(gè)人 衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣 ，科學(xué)飲食、合理飲食。五、保障措施1藥品保障藥學(xué)部要保障 應(yīng)急預(yù)防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等 )、抗病毒治療 和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物，對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專 病供應(yīng)。2防護(hù)用品保障根據(jù) 臨床需求，購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù) 眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長(zhǎng)筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒