如何對咯血窒息的病人進行搶救

1、如何對咯血窒息的病人進行搶救？盡快清除堵塞氣道的積血.保持氣道通暢：迅速將病人抱起.使其頭朝下.上身與床沿成4590角.助手輕托病人的頭中使其向背部屈曲.以減少氣道的彎曲.并拍擊病人背部.盡可能倒出滯留在氣道內(nèi)的積血.同時將口撬開(注意義齒).清理口咽部的積血.然后用粗導(dǎo)管(或纖支鏡)經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)吸出積血.吸氧：立即給予高流量的氧氣吸入.迅速建立靜脈通道：最好建立兩條靜脈通道.并根據(jù)需要給予呼吸興奮劑.止血藥物及補充血容量.絕對臥床：待窒息解除后.保持病人于頭低足高位.以利體位引流.胸部可放置冰袋.并鼓勵病人將氣道內(nèi)積血咳出.加強生命體征監(jiān)測.防止再度窒息發(fā)生：注意血壓.心率.心電.呼吸及血

2、氧飽和度等的監(jiān)測.準(zhǔn)備好氣管插管及呼吸機等設(shè)施.以防再窒息.盡快清除堵塞氣道的積血.保持氣道通暢：迅速將病人抱起.使其頭朝下.上身與床沿成4590角.助手輕托病人的頭中使其向背部屈曲.以減少氣道的彎曲.并拍擊病人背部.盡可能倒出滯留在氣道內(nèi)的積血.同時將口撬開(注意義齒).清理口咽部的積血.然后用粗導(dǎo)管(或纖支鏡)經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)吸出積血.吸氧：立即給予高流量的氧氣吸入.迅速建立靜脈通道：最好建立兩條靜脈通道.并根據(jù)需要給予呼吸興奮劑.止血藥物及補充血容量.絕對臥床：待窒息解除后.保持病人于頭低足高位.以利體位引流.胸部可放置冰袋.并鼓勵病人將氣道內(nèi)積血咳出.加強生命體征監(jiān)測.防止再度窒息發(fā)生：

3、注意血壓.心率.心電.呼吸及血氧飽和度等的監(jiān)測.準(zhǔn)備好氣管插管及呼吸機等設(shè)施.以防再窒息.2 長期家庭氧療的指征:關(guān)鍵是要合理使用，注意以下三點：1.掌握長期家庭氧療指征。要遵照呼吸科醫(yī)師的指導(dǎo)，是在極重度的呼吸功能損害患者中應(yīng)用，并非所有氣促患者都需要。2.給氧的方法。一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入，低流量給氧，即流量12升/分，這一點很重要，不能流量太大，持續(xù)的時間每日不宜超過15小時。3.家庭給氧不是萬能的，一旦病情變化，不能依靠提高氧流量來緩解癥狀，要及時到醫(yī)院就診，以免影響治療.保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些？1,保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋

4、嚴(yán)密,更換引流瓶時,必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進入胸膜腔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止感染.2,體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位,以利呼吸和引流.鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動,利于積液排出,恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,使肺擴張.3,維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流,水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.定時擠壓引流管,30-60分鐘1次,以免管口被血凝塊堵塞.擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗,使引流液流出.檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體,以及長玻璃管

5、中的水柱是否隨呼吸上下波動,必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察.水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小.正常水柱上下波動4-6CM.如水柱無波動,病人出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀,應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞,需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,并通知醫(yī)生.4,妥善固定 運送病人時雙鉗夾管,下床活動時,引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),保持密封.5,觀察記錄 觀察引流液的量,顏色,性狀,水柱波動范圍,并準(zhǔn)確記錄.手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80MLU,開始時為血性,以后顏色為淺紅色,不易凝血.若引流量多,顏色為鮮紅色或紅色,性質(zhì)較粘稠,易凝血,則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血.每

6、日更換水封瓶.作好標(biāo)記,記錄引流量.如是一次性引流瓶無需每日更換.1、心房顫動的心電圖特點是什么？心房顫動的心電圖特點為：竇性P波消失，代之以大小且不規(guī)則的顫動波（f波），頻率400600次/min；心室率120-160次/min，RR間期絕對不等；QRS波群形態(tài)和振幅略有差異2、心臟起搏器安置術(shù)術(shù)中配合的重點是什么？心臟起搏器安置術(shù)中配合的重點是：術(shù)前半小時肌內(nèi)注射地西泮1020mg或哌替啶50mg；建立靜脈通路及準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀，護送病人至X線透視室；術(shù)中密切觀察病人面色、脈搏、呼吸、血壓及心電圖示波變化情況；永久起博器埋入后，傷口放置橡皮引流條，縫合后覆蓋無菌紗布并包扎；護送病人回病房，平

7、移至病床上，詳細(xì)交接班。3、簡述洋地黃中毒的處理？答1) 立即停用洋地黃 (2)補充鉀鹽 (3) 糾正心律失常4、冠心病臨床分型？答1)隱匿型冠心病 (2)心絞痛型冠心病 (3)心肌梗死型冠心病(4)缺血性心肌病型冠心病 (5)猝死型冠心病心肌梗塞主要臨床表現(xiàn)？答(1) 先兆癥狀 (2)疼痛 (3)全身癥狀、發(fā)熱、38左右(4)胃腸道癥狀 (5)心律失常、室早 (6)休克 (7)心力衰竭分析題1答：(1)急性下壁、正后壁心梗(2)立即進行監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧囑病人宜進清淡、易消化流食或半流食，少量多餐絕對臥床休息，謝絕探視，協(xié)助病人日常生活所需心理護理止痛劑應(yīng)用預(yù)防便秘分析題2答：(1)風(fēng)濕性

8、心臟病、二尖瓣狹窄、左心功能不全(2)主要護理診斷：活動無耐力 有感染的危險 知識缺乏 氣體交換受損(3)健康指導(dǎo)： 注意休息與活動 合理飲食堅持治療 加強自我護理說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素和誘因。 其致病因素主要為遺傳因素、藥物因素、病毒感染、物理因素和內(nèi)分泌因素等等。誘因：（1）、日光曝曬、紫外線照射（2）、寒冷刺激（3）、藥物誘發(fā)。（4）、妊娠與分娩描述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的皮膚粘膜損害特點。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的皮膚粘膜損害特點：典型的皮膚粘膜損害為面部蝶形紅斑。此紅斑發(fā)生在顴頰，經(jīng)鼻梁融合成蝶翼狀。皮損為不規(guī)則的水腫性紅斑，色鮮紅或紫紅，邊緣清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有時可見鱗屑，可有癢和痛感。分析題 1患者，男性，19歲，弛張性發(fā)熱1周，2天來兩面頰部出現(xiàn)對稱