老花鏡驗(yàn)配[文字可編輯]

1、老花鏡驗(yàn)配,主講人,概要,一、老花,一）老花的定義,二）老花的臨床表現(xiàn),三）決定老花的因素,二、老花驗(yàn)配的關(guān),鍵,三、老花的矯正,一）目的,二）老花驗(yàn)配的原則,三）老花的驗(yàn)光步驟,四）老化的處方下定原則,五）特別案例,四、老花的治療,五、建議對(duì)老花患,者推薦的鏡片,一、老花,一）老花的定義,人到,40,歲以后，隨著晶狀體彈性下降，睫,狀肌肌力減退，產(chǎn)生視近困難的一種生理現(xiàn),象,1,視遠(yuǎn)處物體時(shí),睫狀肌放松、懸韌帶緊張,晶狀體變扁平,2,視近處物體時(shí),睫狀肌緊張、懸韌帶放松,晶狀體變凸起,睫狀肌,晶狀體,視近三聯(lián)動(dòng),調(diào)節(jié),水晶體變厚,縮瞳,瞳孔變小,輻湊,両眼向內(nèi)側(cè)靠攏,遠(yuǎn)點(diǎn),近點(diǎn),晶狀體,角膜

2、,調(diào)節(jié)力,D,眼睛的調(diào)節(jié)力一般用屈光度表示,眼睛是如何調(diào)節(jié)的,矯正后,的老視,看,近距,離時(shí)的,老視,調(diào)節(jié)不足,因?yàn)橥高^(guò)凸透鏡的光,線可以聚焦在一點(diǎn),所以就規(guī)定凸透鏡的,屈光度用“”號(hào)表,示,焦點(diǎn),放大的虛,像,實(shí)像,二）老花的臨床表現(xiàn),1,視近物困難,常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清,W,視近所需調(diào)節(jié),1,距離,同等的近視,2,眼睛容易疲勞,視近不能持久,3,喜光,喜歡在光亮處看書、視物,視近三聯(lián)動(dòng)：調(diào)節(jié)，輻輳，縮瞳（缺一不可,老花自覺(jué)期,主訴與癥狀,看一般的文字可能還行，但看小字很吃,力或距離要拉遠(yuǎn)些,到了傍晚看東西感覺(jué)累，聚焦時(shí)間好像,比以前長(zhǎng)了,長(zhǎng)時(shí)間看近眼睛疲勞,書本拿得稍遠(yuǎn)看得會(huì)舒服,近視

3、的人不戴眼鏡時(shí)看近舒服些,三）決定老花的因素,公式,DN=DR+W -KAC,其中,DN,為近用度,DR,為遠(yuǎn)用度數(shù),W,為工,作距離的倒數(shù),K,為調(diào)節(jié)系數(shù)（一般為,1/2,AC,為調(diào)節(jié)力,1,調(diào)節(jié)力,定義,眼睛在由遠(yuǎn)看近時(shí)，通過(guò)改變晶體曲率,增加眼的屈光力使近距離物體，仍能成像在視網(wǎng)膜,上達(dá)到明視，這種作用機(jī)制稱為眼的調(diào)節(jié),為老花的根本原因，其表現(xiàn)為以下三個(gè)方面,1,年齡,調(diào)節(jié)力與年齡的關(guān)系,設(shè)年齡為,x,歲，則,AC=14-0.23X(2055,歲,AC=6-0.08X,大于,55,歲,年齡與閱讀附加,ADD,的關(guān)系,于,45,歲開(kāi)始，人眼的調(diào)節(jié)力明顯地減退到,4D,左右。此后，對(duì)于近距離

4、的工作就難以單靠,自身調(diào)節(jié)力所能勝任，為了能看清近物，并,保持一定的持續(xù)時(shí)間而不致疲勞，人眼需要,借助于凸透鏡來(lái)替代調(diào)節(jié)，稱為調(diào)節(jié)的閱讀,附加或近附加,ADD,參考值,年齡,40,歲,45,歲,50,歲,55,歲,60,歲,ADD,附加度,1.00D,1.50D,2.00D,2.50D,3.00D,公式,ADD,年齡,30)/10,年齡,60,歲,或,ADD,近用屈光度,遠(yuǎn)用屈光度（注意正負(fù)號(hào),例如,患者,50,歲，驗(yàn)光結(jié)果為,3.00D,則其老視眼鏡度數(shù)依經(jīng),驗(yàn)判斷為,1.00D,結(jié)：老花鏡并不只是凸透鏡，也可能是平,光，凹透鏡,2,身體狀況,3,精神狀態(tài),2,完全矯正值,3,工作距離,老花

5、的特性,調(diào)節(jié)力的衰退,老花前期変化加速、后期補(bǔ)充加入度變大,年齢和近點(diǎn)距離的変化,0,20,40,60,80,100,120,40,45,50,55,60,年齢,近點(diǎn)距離,自覺(jué)期,不安定期,40,45,50,55,60,0,1,2,3,4,5,調(diào)節(jié)力（D,年齢,加入度,加入度,老花的特性,回旋能力的衰退,連續(xù)的近下方用眼會(huì)逐漸變得疲勞,看遠(yuǎn)方,看近方,老花的特性,聚焦速度變慢,0,0.5,1,1.5,2,2.5,調(diào)節(jié)時(shí)間（秒,28歳,41歳,年齢,不同年,齡從,遠(yuǎn)點(diǎn)到近點(diǎn)所需調(diào)節(jié)的時(shí)間,無(wú)限遠(yuǎn)方25cm調(diào)節(jié)所要時(shí)間,焦點(diǎn)不確定的瞬間,對(duì),想要看的某一距離的物體,產(chǎn),生像,差而,變,得模糊不清,

6、老花的特性,水晶體的透過(guò)率降低,0,50,100,水晶體的透過(guò)率（,17,47,54,年齢,不同年齢水晶體的透過(guò)率（550nm,50,歲,40,歲,20,歲,高齢者需加,強(qiáng),照明的,強(qiáng),度,老花的特性,目標(biāo)距離的変化,0,20,40,青年,高年齢,極,近距,離,桌,面距,離,室內(nèi),遠(yuǎn)方,一天中怎,樣的,距離是注視時(shí)間最長(zhǎng)的,年青人,經(jīng)常外出,看遠(yuǎn)方和中距離的時(shí),間增多,高齢者,在室內(nèi)的生,活時(shí)間増加,主要看中,近距離,隨著年齡的增加，在室內(nèi)看近物的時(shí)間也會(huì)隨之増加,二、老花驗(yàn)配的關(guān)鍵,中年人的眼鏡應(yīng)該量“眼”訂做,因?yàn)楫?dāng)人四十歲,后，睫狀肌調(diào)節(jié)力開(kāi)始不能提供看近時(shí)所需要的能力,出現(xiàn)“老花”。解

7、決頭暈眼花首先應(yīng)到醫(yī)院眼科做檢,查以排除眼疾，之后應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的驗(yàn)光，配戴一副訂,做的眼鏡,不可隨意購(gòu)買眼鏡配戴,有些人認(rèn)為戴鏡后很快會(huì)加深度數(shù)，這是誤區(qū)。一,副舒適的眼鏡可以起到減少視疲勞、保護(hù)眼睛的作用,出現(xiàn)花眼以后應(yīng)盡快驗(yàn)光配鏡，不要拖延,隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛的調(diào)節(jié)力會(huì)越來(lái)越差，出,現(xiàn)老花是正常的生理過(guò)程。例如,45,歲時(shí)老花是,1.50D,即,150,度），到了,50,歲，不管你戴不,戴鏡，老花都會(huì)增加到,2.00D,即,200,度,已經(jīng)出現(xiàn)老花，強(qiáng)撐著不戴老花鏡，致使眼,睫狀肌精疲力竭，一定會(huì)加重閱讀困難，產(chǎn)生頭,昏眼脹等許多癥狀，直接影響生活和工作，非明,智之舉。所以，老花眼應(yīng)盡快驗(yàn)

8、光配鏡，不要延,誤。隨著年齡的增長(zhǎng)，原先配的老花鏡度數(shù)可能,不夠了，此時(shí)還要及時(shí)更換,配老花鏡也要先驗(yàn)光,有些老年朋友兩只眼睛,的老花程度不一致，或者原先還有遠(yuǎn)視、近視或散,光，如果不經(jīng)驗(yàn)光就隨便買一副老花鏡來(lái)戴，不但,解決不了問(wèn)題，還會(huì)引起復(fù)視、眼脹，視力下降等,即使兩眼視力比較一致，也要經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確驗(yàn)光，根據(jù),眼睛自身剩余調(diào)節(jié)力合理確定度數(shù)，以便貯備一定,的調(diào)節(jié)力，使近距離用眼時(shí)更加輕松。更何況我們,每個(gè)人兩眼的瞳孔距離不盡相同，近距離閱讀時(shí)的,瞳距又比看遠(yuǎn)時(shí)小，需要驗(yàn)光才能準(zhǔn)確測(cè)定,要根據(jù)實(shí)際使用需要和閱讀習(xí)慣來(lái)驗(yàn)配花鏡,老花,鏡又稱為“尺光鏡”，就是說(shuō)戴上老花鏡后，近點(diǎn)可以,前移到一般閱讀

9、距離,30,厘米左右。如果你的工作臺(tái)比較,低，或者從事機(jī)器維修工作，那么近點(diǎn)就應(yīng)在,30,厘米以,上；相反，如果你的工作距離更近，近點(diǎn)就應(yīng)在,30,厘米,以內(nèi)。因此，配老花鏡時(shí)要向驗(yàn)光師介紹你的閱讀需要,和工作狀態(tài)，以便對(duì)鏡片度數(shù)做適當(dāng)調(diào)整。有的中老年,人看遠(yuǎn)看近都需要借助眼鏡的幫助，此時(shí)就需要配兩副,眼鏡了。工作中不停地?fù)Q用兩副眼鏡比較麻煩，經(jīng)濟(jì)條,件好的消費(fèi)者可以選用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡,三、老花的矯正,一）目的,用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)的不足，能夠舒適的看清近物,二）老花驗(yàn)配的原則,1,必須在正視眼狀態(tài)下進(jìn)行：即必須先行驗(yàn)光（遠(yuǎn),并完全矯正近視、遠(yuǎn)視和散光,2,必須擇定被檢查需要的工作距離。（應(yīng)了解患

10、者,平時(shí)的工作情況、個(gè)人用眼習(xí)慣及配鏡用途，如,果進(jìn)行精細(xì)近距離工作，則,ADD,就要高一些。反,之身材高大者,ADD,就要相對(duì)小一些。,3,必須在兩眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行,老花的矯正,調(diào)節(jié)力與年齡的關(guān)系,設(shè)年齡為,X,AC=14-0.23X,20-55,歲,AC=6-0.08X,大于,55,歲,決定一個(gè)近用鏡的因素,調(diào),節(jié)力、完全矯正值、工作距離,公式,DN=DR+W-KAC,DN,為近用度,DR,為遠(yuǎn)用度,W,為工作距離的倒數(shù),K,為調(diào)節(jié)系數(shù),1/2,AC,為調(diào)節(jié)力,計(jì),算,調(diào)節(jié)幅度,王阿姨：年齡,50,歲,14-0.23,50,AC,2.50D,李先生：年齡,60,歲,6-0.08,60,

11、AC=+1.2D,近用度,王先生，遠(yuǎn)用度,5.00,習(xí)慣近用距離,40CM,調(diào)節(jié)力,2D,DN=-5.00+(1/0.4),2(1/2,DN=-3.50D,三）老花的驗(yàn)光步驟,1,首先進(jìn)行遠(yuǎn)屈光驗(yàn)光與矯正,2,開(kāi)燈,3,調(diào)近用瞳距，調(diào)近用桿及打開(kāi),0.50D,的功能鏡片,交叉圓柱鏡等同紅綠視標(biāo)的光學(xué)原理，一定要達(dá)到,過(guò)驕的狀態(tài)后，再退回到等清晰狀態(tài)，目的是讓眼睛,處在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài),4,測(cè)試板放在,35mm,的位置，看橫豎線條（十字視標(biāo),加到豎線清楚時(shí)再減度數(shù)至橫豎等清晰,5,兩眼前同時(shí)逐步的增加正鏡片直到橫豎一樣清楚,6,移開(kāi),0.50D,的功能鏡片，打至,0,鏡，轉(zhuǎn)另一面測(cè)試,板（近視力表），

12、讓客人看最下面一排視標(biāo)，前后推,動(dòng)視標(biāo)至客人模糊時(shí)停止,規(guī)律,一般是前推長(zhǎng)度：后拉長(zhǎng)度,1,2,或建議把視,標(biāo)拉到顧客看不清楚小視標(biāo)為止，然后再進(jìn)行近用明視,域的確定,往前推越清楚說(shuō)明度數(shù)太大，應(yīng)減少度數(shù),往后推越清楚說(shuō)明度數(shù)太小，應(yīng)增加度數(shù),7,試戴（試戴時(shí)間約,10-15,分,我們對(duì)顧客負(fù)責(zé)，讓顧客有信任感,在試戴過(guò)程中我們可以了解顧客的配戴情況，急時(shí)進(jìn)行,調(diào)整度數(shù)，減少顧客抱怨,四）老化的處方下定原則,公式,DN=DR+W-KAC,其中,DN,為近用度數(shù),DR,為遠(yuǎn)用度數(shù),W,為工作距離的倒數(shù),K,為調(diào)節(jié)系數(shù)（一般為,1/2,AC,為調(diào)節(jié)力,保留,1/2,到,1/3,調(diào)節(jié),度數(shù)過(guò)高,無(wú)調(diào)

13、節(jié)，只能視遠(yuǎn)物（看遠(yuǎn)不需,調(diào)節(jié)，視近不能聚交，需靠?jī)?nèi)直肌來(lái)完成,時(shí)間久易酸痛，不舒適,度數(shù)過(guò)低,肌肉緊張，調(diào)節(jié)過(guò)多，相當(dāng)于未,配老花一樣,五）特別案例,1,雙眼遠(yuǎn)視力不一樣時(shí)處方下定,2,遠(yuǎn)用有散光時(shí)處方下定，兩眼散光軸向?yàn)?互相垂直,以上特別案例要根據(jù)顧客在試戴時(shí)的實(shí)際,感受為主進(jìn)行調(diào)整,電腦驗(yàn)光儀：測(cè)近視度數(shù)偏高，遠(yuǎn)視度偏低,六）老花矯正的注意事項(xiàng),1,用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)的不足，能夠舒適的看清近物,2,先測(cè)屈光狀態(tài)，在此（全矯的）基礎(chǔ)上再加矯正,老視的度數(shù)?？捎镁C合驗(yàn)光儀測(cè)試，也可依經(jīng)驗(yàn)做,出判斷值（作參考,例如：患者,50,歲，驗(yàn)光結(jié)果為,3.00D,則,其老視眼鏡度數(shù)依經(jīng)驗(yàn)判斷為,1.0

14、0D,結(jié)論,老花鏡并不只是凸透鏡，也可能是,平光，凹透鏡,年齡,40,歲,45,歲,50,歲,55,歲,60,歲,ADD,附加度,1.00D,1.50D,2.00D,2.50D,3.00D,3,應(yīng)了解患者平時(shí)的工作情況、個(gè)人用眼習(xí),慣及配鏡用途，如進(jìn)行精細(xì)近距離工作，則,ADD,就要高一些。身材高大者,ADD,就要相對(duì),小一些,4,依患者個(gè)人情況，可配單光，雙光鏡或漸,進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片；框架或隱形眼鏡,四、老花的治療,一）通過(guò)加強(qiáng)鍛煉睫狀肌的方式來(lái)緩解老花,的程度,缺點(diǎn)：堅(jiān)持不久,二）通過(guò)激光手術(shù),缺點(diǎn)：只能堅(jiān)持,1-2,年，并且有損遠(yuǎn)用視力,三）通過(guò)手術(shù)使晶狀體有更大的可膨脹空間,堅(jiān)持一段時(shí)間,

15、目前的治療都是短暫的療效，并不能持久，更多,的還是通過(guò)配戴適當(dāng)度數(shù)的花鏡來(lái)矯正,五、建議對(duì)老花患者推薦的鏡片,一）普通花鏡,中老年消費(fèi)者眼睛花了以后一般都需要配花鏡,對(duì)原本視力正常的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，花鏡只在看書或伏案,工作時(shí)才需要，出門走路則無(wú)需戴鏡。而對(duì)那些原本,就近視的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，眼花以后帶來(lái)的麻煩可能會(huì)多,一些，需要同時(shí)配近用和遠(yuǎn)用兩副眼鏡。開(kāi)會(huì)或上課,看講稿時(shí)，需要戴上近用鏡，觀察臺(tái)下聽(tīng)眾時(shí)又不得,不摘下近用鏡換上遠(yuǎn)用鏡,單光老花鏡片,近觀視野寬廣,無(wú)中距離或者遠(yuǎn)距離矯正,如果您是近視，視遠(yuǎn)距離時(shí)，就,必須使用近視眼鏡,1,個(gè)光區(qū),不美觀,只能看近,遠(yuǎn)、中不清晰,二）雙光鏡片,雙光鏡片能同

16、時(shí)解決視近和視遠(yuǎn)的需要,大大方便了顧客，但也有不盡人意之處。比,如說(shuō)，一些外表看起來(lái)頗顯年輕的中年先生,或女士，戴上一副界限分明的雙光鏡后，無(wú),疑就是向他人宣布您已經(jīng)步入中老年,雙光鏡片,有像跳,2,個(gè)光區(qū),近觀，遠(yuǎn)觀視野寬廣,無(wú)中距視覺(jué),鏡片分隔線產(chǎn)生影像跳躍，不安全,分隔線會(huì)泄漏佩帶者的年齡,不美觀,三）漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片,顧名思義就是鏡片的屈光度可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)增進(jìn),即：在一個(gè)鏡片上能同時(shí)得到從遠(yuǎn)距離經(jīng)過(guò)中間過(guò)渡,直至近用視點(diǎn)的連續(xù)范圍內(nèi)的清晰視力,近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)消費(fèi)水平的不斷提高，這種高價(jià),值的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片也逐漸被中國(guó)消費(fèi)者所接受，尤,其受到那些年富力強(qiáng)的高級(jí)白領(lǐng)和公務(wù)員的青睞。臨,床研究表

17、明，很多人在“花眼”早期，對(duì)佩戴老花鏡,很難適應(yīng)，對(duì)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的接受率卻很高。主要,原因是：早期老視患者所需佩戴的漸進(jìn)鏡片的屈光度,的增加比較平緩和溫和，給戴鏡者留下了很大的自我,調(diào)節(jié)空間。當(dāng)佩戴漸進(jìn)鏡片閱讀時(shí)，雖然仍有輕度的,屈光度變化，由于存在一定的調(diào)節(jié)范圍，使佩戴者比,較容易適應(yīng),3,個(gè)光區(qū),一鏡全能,美觀,看遠(yuǎn)、看不同中距離和看近清晰且連續(xù)不斷,無(wú)影象跳躍,外觀更美觀,專門設(shè)計(jì)，能滿足近視、正視和遠(yuǎn)視者的特,殊視力需求,多焦點(diǎn)漸進(jìn)鏡片,1,中老年人驗(yàn)配漸進(jìn)片的關(guān)鍵,進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了高技術(shù)，同時(shí)也對(duì)驗(yàn)配和,銷售提出了較高的要求。換句話說(shuō),同樣的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡,片經(jīng)由不同的驗(yàn)配服

18、務(wù)后所達(dá)到的效果有可能是完全相反,的,有的人戴上漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡后，走路、騎車、甚至開(kāi),車都沒(méi)有問(wèn)題，而有的人戴上漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡后卻頭重腳,輕、不敢邁步。正因?yàn)轵?yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片需要較強(qiáng)的配,套技術(shù)保證，一些專業(yè)水準(zhǔn)不高的眼鏡店甚至有意回避銷,售,有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)驗(yàn)光師和銷售人員在推薦漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡,片時(shí)，會(huì)向顧客充分介紹配戴該鏡片所需要的生理和心理,適應(yīng)過(guò)程；會(huì)根據(jù)顧客的屈光狀況和工作習(xí)慣幫助選擇適,合其個(gè)性特點(diǎn)的鏡片品牌；會(huì)仔細(xì)的測(cè)量顧客雙眼眼瞳的,左右高低距離以保證佩戴時(shí)能達(dá)到較好的視覺(jué)狀態(tài)；會(huì)根,據(jù)顧客的年齡和眼鏡佩戴史提出合理化建議,2,影響漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片佩戴效果的因素,1,鏡片渡槽的長(zhǎng)度,籠統(tǒng)的說(shuō)，過(guò)渡槽的長(zhǎng)度是指鏡片遠(yuǎn)用中,心到鏡片近用中心的距離，又稱為過(guò)渡帶,由,于人種的差異，對(duì)過(guò)渡槽長(zhǎng)度的適應(yīng)性也有所,不同,比如說(shuō)，歐洲人眼窩深、鼻梁高，比較,習(xí)慣,18mm,左右的過(guò)渡槽。亞洲人臉龐較窄,習(xí)慣過(guò)渡槽短一點(diǎn)，比如,12mm,14mm,2,