國醫(yī)培訓(xùn)-中醫(yī)技能培訓(xùn)學(xué)校-腕踝針療法簡介.ppt

1、碗踝針療法,QQ:335880417,腕踝針法,腕踝針是從腕部和踝部取相應(yīng)的點(diǎn)進(jìn)行皮下針刺來治療疾病的一種針刺療法。本療法是把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個縱區(qū)，在兩側(cè)的腕部和踝部各定6個進(jìn)針點(diǎn)，以橫膈為界，按區(qū)選點(diǎn)進(jìn)行治療。具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑功能的作用。適用于多種痛證及臟腑疾患。,腕踝針療法的創(chuàng)立,腕踝針療法，是一種皮下針刺療法，它是由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心署教授自1966年到1975年這段時間，在電刺激療法治療以神經(jīng)癥為主的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，受傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，耳針，穴位，針刺法的啟發(fā)，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐而形成的一種新的針刺療法。,探索之路,腕踝針療法的整個理論形成過程分為兩個階段

2、。因針刺部位僅限在腕和踝，1975年定名“腕踝針”，1976年發(fā)表于人民軍醫(yī)雜志上。,第一階段,是從1966年到1972年，主要用電刺激療法治療痛癥，肢癱，各型感覺障礙，癔癥等。在實(shí)踐中探索電流大小，通電時間，電極放置的部位與療效的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)：當(dāng)電流強(qiáng)度從60毫安降低到15-20毫安，通電時間由1秒鐘增加到持續(xù)的通電刺激時，竟也能獲得和從前一樣的療效。并受到傳統(tǒng)的三陰三陽經(jīng)絡(luò)理論，耳針法的啟發(fā)，逐步把刺激點(diǎn)定位到了腕和踝。,第二階段,是從1972年2月開始，將電刺激改為針刺，為克服垂直針刺所遇到的滯針現(xiàn)象而改用了皮下淺刺后，方法逐步得到完善，理論也逐步成形。,中醫(yī)認(rèn)識,腹為陰，背為陽，四肢部靠

3、近軀體正中線的內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽。由此，可以把軀體分為六個縱區(qū)，即陰面和陽面各三個縱區(qū)，為了簡便起見，用數(shù)字1-6編號，其中1，2，3區(qū)在陰面，4，5，6區(qū)在陽面，上下肢同軀體相對應(yīng)。當(dāng)軀體某縱區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病癥時，在腕踝部同一編號區(qū)內(nèi)給予刺激，即可出現(xiàn)調(diào)整反應(yīng)。這樣，只要找出病癥所在的區(qū)就可確定治療的刺激點(diǎn)。,體表分區(qū),1、四肢部 上肢： 內(nèi)側(cè)面：從尺骨到橈骨方向依次劃分為1區(qū)，2區(qū)，3區(qū)； 外側(cè)面：從橈骨到尺骨方向依次劃分為4區(qū)，5區(qū)，6區(qū) 下肢： 內(nèi)側(cè)面：從足跟到足趾方向依次劃分為1區(qū)，2區(qū)，3區(qū)； 外側(cè)面：從足趾到足跟方向依次劃分為4區(qū)，5區(qū)，6區(qū),體表分區(qū),2、軀干部：以前正中線，后正中線

4、為界，左右對稱 1區(qū)：前正中線向左，又分別旁開1.5寸 2區(qū)：1區(qū)邊界到腋前線的體表區(qū)域 3區(qū)：腋前線到腋中線的體表區(qū)域 4區(qū)：腋中線到腋后線的體表區(qū)域 6區(qū)：后正中線向左，又分別旁開1.5同身寸，與1區(qū)前后呼應(yīng) 5區(qū)：6區(qū)邊界到腋后線的體表區(qū)域，與2區(qū)前后呼應(yīng),體表分區(qū),3、橫膈線：胸劍聯(lián)合處環(huán)身一周將軀體分為上下兩段 上段：左右上肢，橫膈線以上的上1區(qū)，上2區(qū)，上3區(qū)，上4區(qū)，上5區(qū)，上6區(qū) 下段：左右下肢，橫膈線以下的下1區(qū)，下2區(qū)，下3區(qū)，下4區(qū)，下5區(qū)，下6區(qū),所聯(lián)系的臟腑器官,上1區(qū)：前額，眼，鼻，口，門齒，舌，咽，喉，胸骨，氣管，食管，左右上肢1區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng) ，骨骼等。

5、 上2區(qū)：額角，眼，后齒，肺，乳房，心臟，左右上肢2區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 上3區(qū)：面頰，側(cè)胸，左右上肢3區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 上4區(qū)：顳，耳，側(cè)胸，左右上肢4區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 上5區(qū)：后側(cè)頭部，后背部，鬢，心，肺，左右上肢5區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 上6區(qū)：后頭部，脊柱頸胸段，左右上肢6區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。,所聯(lián)系的臟腑器官,下1區(qū)：胃，臍，膀胱，子宮，前陰，左右下肢1區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 下2區(qū)：胃，肝，大小腸，左右下肢2區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 下3區(qū)：肝，脾，脅部，左右下肢3區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。

6、下4區(qū)：肝，脾，脅部，左右下肢4區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 下5區(qū)：腰，腎，輸尿管，臀，左右下肢5區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。 下6區(qū)：脊柱腰骶段，肛門，左右下肢6區(qū)內(nèi)的肌肉，筋腱，神經(jīng)，骨骼等。,進(jìn)針點(diǎn),上肢：內(nèi)關(guān)與外關(guān)水平位置上沿前臂做一條水平線，從前臂內(nèi)側(cè)尺骨緣開始，沿前臂內(nèi)側(cè)中央，橈側(cè)緣，外側(cè)橈側(cè)緣，中央，尺骨緣劃分6等份，每份中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，分為上1 ，上2 ，上3 ，上4，上5，上6 下肢：懸鐘與三陰交水平位置上環(huán)小腿做水平線，并從小腿內(nèi)側(cè)跟腱緣，中央，脛骨緣，外側(cè)腓骨緣，中央，跟腱緣劃分6等份，每份中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，分為下1，下2，下3，下4，下5，下6,【腕踝針分區(qū)】,頭項(xiàng)

7、和軀干的分區(qū)：頭頂、軀干以前后正中線為界，將身體兩側(cè)由前向后各部分為6個縱行帶狀的區(qū)域（見圖）。 1區(qū)：沿前正線兩側(cè)，包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食管、心臟以及上、中、下腹部和會陰部。 2區(qū)：身體前面的兩旁，包括顳部、面頰、后牙、下頜部、甲狀腺、乳部、肺、肝膽（右）和側(cè)腹部。,【腕踝針分區(qū)】,3區(qū)：身體前面的外緣。包括沿耳廓前緣和腋前的狹小垂直區(qū)域。 4區(qū)：身體前后面交界處，包括頭項(xiàng)、耳以及從腋窩頂垂直向下的區(qū)域。 5區(qū)：身體后面的兩旁，與前面的2區(qū)相對，包括頭、項(xiàng)的后外側(cè)部，肩胛區(qū)等。 6區(qū)：沿后中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面的1區(qū)相對，包括后頭部、枕頸部、脊柱與椎旁、骶尾部、肛門等。,四肢的

8、分區(qū)： 以臂干線和股干線為四肢的軀干的分界。當(dāng)兩側(cè)的上下肢處于內(nèi)面向前的外旋位置，也就是使四肢的陰陽面和軀干的陰陽面處在同一方向中并互相靠攏時，以靠攏處出現(xiàn)的縫為分界，在前面的相當(dāng)于前中線，在后面的相當(dāng)于后中線，劃分與軀干相仿,頭項(xiàng)和軀干的分區(qū)圖,腕踝針的選點(diǎn)及主治,腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治：腕部進(jìn)針點(diǎn)共6個，約在 腕橫紋上二橫指（相當(dāng)于內(nèi)關(guān)、外頭穴）一 圈內(nèi)。從掌面尺側(cè)起直到橈側(cè)起到尺側(cè)，依 次順序?yàn)樯?、上2、上3、上4、上5、上6 。 每一點(diǎn)治療同一區(qū)的病癥,踝部進(jìn)針點(diǎn)及主治：踝部進(jìn)針點(diǎn)共6個，約在內(nèi)、外踝高點(diǎn)上三橫指（相當(dāng)于懸鐘、三陰交穴）一周處。從跟腿內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)至外側(cè)跟腿，依次為下1，下2

9、，下3，下4，下5，下6。每一點(diǎn)治療同一區(qū)的病癥,腕部進(jìn)針點(diǎn),腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治,上1：在小指側(cè)的尺骨緣前方，用拇指端按壓的最凹陷處，主治前額部頭痛、眼病、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面腫、前牙痛、流涎、咽炎、氣管炎、惡心、嘔吐、心臟病、高血壓；眩暈、盜汗、寒顫、失眠、癔病、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等。,腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治,上2：在腕前面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。即內(nèi)關(guān)穴部位。主治顳前部痛、后牙痛、腮腺炎、頜下腫痛、胸痛、胸悶、回乳、哮喘、手掌心痛、指端麻木等。,腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治,上3：靠橈動脈的外側(cè)，主治高血壓、胸痛。 上4：手心向內(nèi)，在拇指側(cè)的橈骨緣上。主治頭頂痛、耳痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂

10、、肩周炎（肩關(guān)節(jié)前部痛）、胸痛。,腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治,上5：腕背面的中央，即外關(guān)節(jié)的部位。主治顳后部痛、落枕、肩痛、肩周炎（肩關(guān)節(jié)外側(cè)部痛）、上肢感覺障礙（麻木、過敏）、上肢運(yùn)動障礙（癱瘓、肢顫、指顫、舞蹈癥）、肘關(guān)節(jié)痛、腕和指關(guān)節(jié)痛、手部凍瘡等。,腕部進(jìn)針點(diǎn)及主治,上6 ：小指側(cè)尺骨緣背。主治上 6區(qū)病癥，如后頭痛、枕項(xiàng)痛、脊柱（頸胸段）痛。,踝部進(jìn)針點(diǎn),踝部進(jìn)針點(diǎn)及主治,踝部進(jìn)針點(diǎn)共6個，約在內(nèi)、外踝高點(diǎn)上三橫指（相當(dāng)于懸鐘、三陰交穴）一周處。從跟腿內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)至外側(cè)跟腿，依次為下1，下2，下3，下4，下5，下6 。每一點(diǎn)治療同一區(qū)的病癥,踝部進(jìn)針點(diǎn)及主治,下1：靠跟腿內(nèi)緣：主治上腹部脹痛，

11、臍周圍痛、急性腸炎、痛經(jīng)、白帶多、遣尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。 下2：在內(nèi)側(cè)面，靠脛骨后緣。主治肝區(qū)痛、少腹痛、過敏性腸炎等。 下3：脛骨前緣向內(nèi)一橫指處，主治膝關(guān)節(jié)（內(nèi)緣）痛等。,踝部進(jìn)針點(diǎn)及主治,下4：脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn)，主治股四頭肌酸痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢感覺障礙（麻木、過敏）、下肢運(yùn)動障礙（癱瘓、肢顫、舞蹈病）、趾關(guān)節(jié)痛等。 下5：在外側(cè)面，靠腓骨后緣。主治關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等。 下6：靠跟腱外緣。主治急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、腳前掌痛等。,腕踝針的應(yīng)用,查明了癥狀在身體的區(qū)域后，就可在踝部和腕部選取同一區(qū)的進(jìn)針點(diǎn)。以胸骨末端和兩側(cè)肋弓的交接處為中心，劃

12、一條環(huán)繞身體的水平線稱橫線，相當(dāng)于橫膈的位置。橫線以上的病癥針腕部，橫線以下的病證針踝部。一般來說，1區(qū)的病癥針上1，下1，2區(qū)的病癥針上2，下2 ，余類推；左側(cè)病者針左側(cè)，右側(cè)病者針右側(cè)；各癥狀同時存時，如其中有痛，可首先根據(jù)疼痛所在的區(qū)選取進(jìn)針點(diǎn)。選進(jìn)針點(diǎn)時：對局部病癥，選病癥所在的同側(cè)分區(qū)的進(jìn)針點(diǎn)，對全身性病癥，如失眠、盜汗等可選兩側(cè)相應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)。,臂干線：環(huán)繞三角肌緣至腋窩。,股干線：前方為腹股溝，后方為髂嵴。,【器械】,30號或32 號1.5寸毫針。,【操作方法】,明確病變部位，確定進(jìn)針點(diǎn)和針刺方向。常規(guī)消毒后，用三指持針柄，針體與皮膚呈30角，（見圖4-1-63）用拇指輕捻針柄，使針尖快速通過皮膚。針尖通過皮膚后，即將針放平，這時針尖會將皮針挑起的0.2cm大小的皮丘，將針體貼近皮膚表面，循縱的直線方向沿皮下進(jìn)針，針刺進(jìn)皮下的長度一般為35cm，要求不出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺，把針體留在皮下組織的淺層（見圖4-1-64），留針30min。慢性病或疼痛較重時，可以適當(dāng)延長留針時間。一般病例隔日1次，10天 為一療程。急性病例每日針1次。,針尖刺入皮膚手勢示意圖,針體貼近真皮下示意圖,【注意事項(xiàng)】,（1）針體通過的皮下有較粗的血管或針尖刺入的皮膚處有顯著疼痛時，進(jìn)針點(diǎn)要沿縱線方向適當(dāng)移位。（腕踝針進(jìn)針一般應(yīng)不同，進(jìn)針痛時要調(diào)針，至不痛為度。調(diào)