藥師技能大賽格式范文

1、處方審核 （4 張?zhí)幏焦?20 分）1-1定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 病歷號00001XXXX年XX月XX日張XX性別男年齡68歲姓名臨床診斷:腦梗塞,1. 馬來酸桂哌齊特注射液克林澳2ml:80mg 8冠心病用法：320mg qd，ivgtt過敏試驗:10%葡萄糖注射液（袋裝）250ml/用法：250ml，qd，ivgtt2.復方丹參滴丸180盒ITTL用法：3丸，tid ,po3.硝酸甘油片*24盒ITTL用法：，prn，po師簽名XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX1-2定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：XXX科

2、病歷號00001XXXX年XX月XX日張XX性別男年齡65歲姓名臨床診斷:R.慢性阻塞性肺病1.孟魯司特片順爾寧10mg*51急性加重、青光2.過敏試驗:磺胺過敏史3.4.5.用法：10 mg, qn, po多索茶堿片安賽瑪用法：g , bid , pc桉檸蒎腸溶軟膠囊用法：，tid , pc甲潑尼龍片美卓樂用法：40mg qd, pc布林佐胺滴眼液派立明用法：1滴，tid，滴雙眼*12 1*18 14mg*3015ml:50mg盒ITTL盒ITTL醫(yī)師簽名（蓋章）：金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX1-3定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：XXX科

3、病歷號00001XXXX年XX月XX日姓名林XX性別男年齡62歲臨床診斷：R.膽汁反流性胃1.埃索美拉唑鎂腸溶片耐信20mg*71盒ITTL炎、Hp陽性用法：20mg bid , ac過敏試驗：2.多潘立酮片嗎叮啉10mg*211盒用法：10mg tid , ac3.阿莫西林膠囊*242盒ITTL用法：1g, bid , pc4.克拉霉素片克拉仙250mg*83盒ITTL用法：，bid , pc醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX1-4良性前列腺增1.普適泰片舍尼通14生、上呼吸道感用法：1片，bid , po染、發(fā)燒2.復方鹽酸

4、偽麻黃堿緩釋膠囊新康泰克8過敏試驗:用法：1粒，bid , po花粉過敏史3.對乙酰氨基酚片g*100 3定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：XX科病歷號_00001XXXX年XX月XX日姓名張XX性別男年齡53歲臨床診斷:R.用法：g , prn , po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX 二、用藥交代（3張?zhí)幏?，?0分）1-5科別：兒科 病歷號00001XXXX年XX月XX日定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：000000000臨床診斷:R.上呼吸道細菌1.對乙酰氨基酚栓*6感染用法：1粒，prn ,納肛過敏試驗:2.頭抱克洛干混懸劑?？?/p>

5、勞*6盒ITTL張XX性別女年齡2歲姓名11kg1-7用法：，tid , po3.孟魯司特鈉咀嚼片4mg*5用法：4mg qn, po醫(yī)師簽名（蓋章）XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX1-6定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：000000000科別：XX科病歷號00001XXXX年XX月XX日張XX性別男年齡53歲姓名臨床診斷:2型糖尿病R.1.伏格列波糖片倍欣*301過敏試驗:用法：，tid , po2.磷酸西格列汀片100mg*7用法：100mg am po3.鹽酸二甲雙胍片格華止*20盒ITTL用法：，bid , po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核

6、/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX科別：XX科病歷號00001XXXX年XX月XX日定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：000000000張XX性別男年齡61歲姓名臨床診斷:R.心房顫動1.琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）*7 1 盒過敏試驗:用法：，qd, po2.華法林鈉片*40 7用法：，qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX三、用藥咨詢（1題，10分）某老年男性冠心病、高脂血癥患者，咨詢藥師以下問題:“我的血脂檢查多項指標升高，特別是低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯升高很多,B超還發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊。醫(yī)師給我開了“阿托

7、伐他汀鈣片 （立普妥）”和“非諾貝特膠 囊（力平之）”，還告訴我要長期吃。但我看了“非諾貝特膠囊（力平之）”說明書 中列有黑框警告：貝特類和他汀類聯(lián)合使用時橫紋肌溶解的風險性增高，應(yīng)避免聯(lián)合 使用。請問:1.這兩個藥能一起吃嗎?2. 吃一個藥行不行?3. 吃多長時間合適?4. 如何服用?5. 如果長期吃要注意一些什么?參考答案、處方審核（共4題，20 分） 處方1-1（ 3個要點，共4 分）要點1 （共2分）：馬來酸桂哌齊特注射液克林澳溶媒用量不適宜（1分）。本品320mg應(yīng)稀釋 于10%勺葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中（1分），滴速為100ml/h 。如果用250ml溶媒稀釋，則藥液

8、濃度過高，致使血藥濃度顯著升高，易導致血壓過低，達不到改善微循環(huán)的作用，反而降低腦血流灌注，影響治療效果。要點2 （共1分）：復方丹參滴丸給藥劑量偏小，應(yīng)為每次 10丸（1分）。要點3 （共1分）：硝酸甘油片給藥途徑不適宜，應(yīng)為舌下含服（ 1分）。處方1-2 （4個要點，共6 分）要點1 （共1分）：桉檸蒎腸溶軟膠囊給藥時間不適宜，應(yīng)為飯前半小時服用（1分）。 服用甲潑尼龍片美卓樂不適宜（1分）：甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，會堵塞 房水排出通道，升高眼壓，進一步加重青光眼（1分），青光眼患者慎用，非特殊情況不宜應(yīng)用。要點3 （共2分）：布林佐胺含有磺胺基團（1分），磺胺過敏者禁用布林佐胺滴眼液（1

9、分）。要點4 （共1分）：處方醫(yī)師未簽名。（1分）處方1-3 （3個要點，共6 分）要點1 （共2分）：埃索美拉唑鎂腸溶片耐信和多潘立酮片嗎叮啉兩者飯前同時服用存在相 互作也丄分鼻埃索美拉唑鎂腸溶片為抑制胃酸分泌的藥物，同時飯前服用會降低堿性藥物多潘立酮的口服生物利用度，所以，多潘立酮片應(yīng)飯前服用（分），埃索美拉唑鎂腸溶片應(yīng)改為飯后服用（分）。要點2 （共3分）：多潘立酮片和克拉霉素片克拉仙存在相互作用（分）:多潘立酮片主要經(jīng)CYP 3A酶代謝（分），克拉霉素為 CY P3A酶強效抑制劑（分），二者聯(lián)用會導致多潘立酮的血藥濃度增加（分），多潘立酮在高濃度下可能會延長QTc間期，而克拉霉素自身就

10、會延長 QTc間期，二者合用顯著延長QTc間期（1分），可能會導致嚴重的不良反應(yīng)。要點3 （共1分）：服用阿莫西林膠囊未進行皮膚過敏試驗或未注明皮試陰性結(jié)果（1分）：阿莫西林屬于青霉素類抗菌藥物，需做皮膚過敏試驗。處方1-4（ 2個要點，共4分）要點1 （共1分）：普適泰片舍尼通是裸麥花粉提取物（1分），含有水溶性花粉提取物 P5,脂溶性花粉提取物EA10花粉過敏者禁止服用。 （1分）要點2 （共3分）：前列腺增生的患者不宜選用復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊新康泰克（分）。（1）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊含有偽麻黃堿（分L和馬來酸氯苯那敏成分（分）； （2）偽麻黃堿是 a、P受體激動劑，激動 a受體使

11、膀胱括約肌收縮，激動P受體使膀胱逼尿肌松弛（分），可減緩排尿感；（3）馬來酸氯苯那敏是第一代抗過敏藥，具有較強的抗膽堿作用，使膀胱逼尿肌松弛、收縮力降低（分）；（4）兩種成分合用會進一步加重前列腺增生的癥狀，使排尿更加困難（分），甚至出現(xiàn)急性尿潴留的情況。二、用藥交代（共3題，20分） 處方1-5 （3個要點，共6 分）要點1 （共4分）：對乙酰氨基酚栓:（1）發(fā)熱體溫至度以上（分）才推薦使用，一次 1粒，持續(xù)發(fā)熱可間隔4-6小時（分）重復用藥一次, 24小時內(nèi)不超過 4粒（分），連續(xù)使用不超過 3天（分），若癥狀未改善應(yīng)及時就醫(yī)。（2）使用對乙酰氨基酚栓期間，不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的

12、藥品（分）（如含對乙酰氨基酚成分的抗感冒藥）0（3）栓劑使用前應(yīng)先清洗雙手及肛門（分），撕下 1枚栓劑，將外層塑殼包裝撕開，取出栓粒，將圓錐頭部分朝向肛門（分）輕輕塞入，使栓粒尾端距 肛門口約2厘米（分）。要點2 （共1分）：頭抱克洛干混懸劑?？虅?，一日3次，一次1袋（分），加入適量溫開水, 溶解搖勻后口服，空腹服用（分）（飯前 1小時或飯后2小時）。要點3 （共1分）：孟魯司特鈉咀嚼片，每晚睡前 1片（分），咀嚼后吞服（分）。處方 1-6 （4 個要點，共7分）要點1 （共分）：伏格列波糖片，一日3次，1次1片（分），餐前口服，服藥后即刻進餐（1 分）（或用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物同時

13、嚼碎服用，達到控制餐后血 糖的目的）。要點2 （共1分）：磷酸西格列汀片，一日1次，1次1片，早上服用（1分）0要點3 （共分）：鹽酸二甲雙胍片，一日2次，1次1片（分），早、晚餐中或餐后服用（分）降低胃 腸道的不良反應(yīng)。如做CT接受血管內(nèi)注射碘化造影劑，應(yīng)提前48小時暫停使用（分）。要點4 （共3分）：（1）降糖藥常引起胃腸道反應(yīng)（分），如惡心、嘔吐、脹氣、腸鳴音等，不 能耐受時，不能隨意停藥，應(yīng)及時就醫(yī)（分）。（2）建議戒煙，禁酒。長期服藥會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，服用期間應(yīng)定期檢查肝功能（分）。（3）注意監(jiān)測血糖（分）?；颊咭S身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥狀時，可能是低血糖反應(yīng)，

14、應(yīng)及時補充糖分，并及時就醫(yī)（分）。（4）用藥2-3月后，如果控制血糖效果不滿意，可找醫(yī)生進一步調(diào)整給藥方案（分）。處方1-7（ 3個要點，共7分）要點1 （共2分）：琥珀酸美托洛爾緩釋片倍他樂克，一天一次，每次半片（分），最好在早晨服用（分），食物不影響吸收，飯前飯后均可，但不能咀嚼或壓碎（分）， 因為該藥是由若干個緩釋膜控微丸壓制而成的片劑，小丸碎了就起不到緩釋 作用，反而會增加毒副作用。服用時應(yīng)該用至少半杯液體送服（分）。長期 使用不宜突然停藥或自行減少劑量（分）,否則可致病情加重。要點2 （共分）：服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓與心率（分），若心率低于60次/分或血壓低于90/60 mmHg請及時就

15、醫(yī)。要點3 （共分）：華法林鈉片:（1）每天服用一次，每天固定時間服藥，最好每天睡前服用，不與食物同服（分）。（2）不要漏服，如果忘記服藥，在 4小時之內(nèi)立即補上（分），如果超過 4小時就不要補了，第2天繼續(xù)正常用藥（分），不能因為忘記服藥而在第 2天加倍用藥（分），連續(xù)漏服 2次要咨詢醫(yī)生（分）。（3）需要長期服用的患者,不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量（分）。（4）應(yīng)定期抽血檢測凝血參數(shù)（分）：檢查凝血酶原時間（ PT和國際標準化比值（INR）,抽血化驗的間隔為每周一次，連續(xù) 3次檢測INR值在目標范圍內(nèi)后可改為每2周一次；同樣再連續(xù)3次檢測在目標范圍可改為一月一次,逐漸加長時間間隔，

16、但間隔最好不要超過 3個月。若改變劑量需縮短檢測的間隔時間。（5）若一直調(diào)整不能達標者，建議可檢測與華法林劑量相關(guān)的兩個基因型CYP2C及 VK0RC1根據(jù)基因型調(diào)整用藥（分），具體可咨詢我們的臨床藥師。（6）服藥期間注意觀察有無出血或血栓傾向（分），如有牙齦出血、皮下淤血或無明顯原因頭暈頭痛、胸痛、偏癱等情況要及時就醫(yī)。（7）再次就診，需要手術(shù)、拔牙及有創(chuàng)檢查，或增服其他藥物時，須告知醫(yī)生你正在服用華法林（分）。（8）飲食上要注意少吃維生素 K含量高的食物（分），如菠菜、西蘭花、蘆筍、番茄等。三、用藥咨詢題（5個問題點，共10 分） 問題1 （共分）：警告非諾貝特說明書中確實有黑框警告“貝特

17、類和他汀類聯(lián)合使用時橫紋肌溶解的風險性增高，應(yīng)避免聯(lián)合使用”，這主要是因為貝特類藥物中的吉非羅齊與他汀類藥物聯(lián)合使用后會影響他汀類的代謝，從而導致他汀類血藥濃度升高，致使此類風險增高，吉非羅齊是不能與他汀類合用的，但并不是所有的貝特類均如此。非諾業(yè)對他汀類的代謝影響很?。ǚ郑?，因此，在機制上講，兩者相互作用較小，是可以聯(lián)合使用的。更重要的是，近年來的大量臨床研究證明，與單藥治療相比，阿托伐他汀鈣該藥與非諾貝特聯(lián)合使用后，并沒有增加肌病等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率（分），因此兩藥可以一起吃（分）。問題2 （共分）：（1）針對您的情況，獲益會超過風險，因此，建議您兩種藥都要服用（分）。（2）阿托伐他汀鈣

18、片主要是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用不強（分），而非諾貝特膠囊能顯著降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的水平（分），兩者聯(lián)合用藥可以顯著提高血脂水平的達標率，有利干全面調(diào)整血脂異常（分）。（3）與阿托伐他汀單藥治療相比，兩藥聯(lián)合治療能更好降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，阻抑斑塊的形成，進一步降低剩留血管風險，顯著降低心肌梗死發(fā)生率（分），臨床研究表明，與單藥治療相比，兩者聯(lián)合用藥可使10年發(fā)生心肌梗死的可能性由各為% 問題3 （共分）：阿托伐他汀鈣片應(yīng)堅持長期服用（分），非諾貝特在甘油三酯降至正常后，可咨詢醫(yī)師是否停藥（分）。當然，如果有較強的不良反應(yīng)征象，如黃疸、肝區(qū)不適、食欲減退、明顯的肌肉疼痛、肌無力等可以咨詢醫(yī)師是否減量或停藥（分）。問題4 （共分）：（1）非諾貝特難