關(guān)于新型冠狀病毒我們到底要不要戴口罩到底要戴什么口罩？

1、關(guān)于新型冠狀病毒，我們到底要不要戴口罩，到底要戴什么口罩？在我們寫這篇文章的時候，鐘南山院士也在直播中給出了官方的預防指導：1 警惕，提高對此疾病的認識2 沒有特殊的情況，不要去武漢，這很重要3 自己有了不舒服、感冒，應該到當?shù)氐陌l(fā)熱門診去看，必要的時候進行排查4 自己有些不舒服是要戴口罩，戴口罩還是有用的。但并不一定非要戴N95，因為這些病毒實際上不是單獨的存在，它常常存在在飛沫中，一般的口罩、外科口罩等等這些還是能夠阻擋大部分帶著飛沫的病毒進入呼吸道。但是除了這些確定的策略以外，還有一個大家都比較疑惑的點- 普通人在出門的時候需要不需要戴口罩？ 我住在北京市朝陽區(qū)，昨天早上也發(fā)現(xiàn)附近各藥店

2、的口罩已經(jīng)脫銷了。有些醫(yī)生也在微博上提醒大家戴好口罩，而有些專家則認為戴口罩聊勝于無，其實可戴可不戴。這個問題究竟如何，我們還是來看看WHO、CDC和香港衛(wèi)生署等權(quán)威部門這次關(guān)于佩戴口罩的建議。CDC并未建議普通人佩戴口罩，但是建議與病例接觸的醫(yī)護人員需要防護面罩，而患者自己要帶好醫(yī)用外科口罩。 “盡管尚未確定（新型冠狀病毒肺炎）傳播動力，但疾病預防控制中心建議用謹慎的方法與接受調(diào)查的患者進行互動。一經(jīng)確定，要求此類患者戴好外科口罩。在有門關(guān)閉的私人房間中進行評估，最好是空降感染隔離房間（如果有）。進入房間的人員應使用標準預防措施，接觸預防措施和空中預防措施，并使用護目鏡（護目鏡或面罩）?！倍?/p>

3、WHO在家庭防護的主要策略中，也沒有提示普通人在醫(yī)院以外的地方要佩戴口罩。但是在WHO 2019新型冠狀病毒指南中飛沫預防的詞條下寫到：如果和患者在1-2米內(nèi)接觸，則需要佩戴醫(yī)用口罩?？偟膩碚f，到目前為止，CDC和WHO都沒建議普通人在醫(yī)院以外的地方戴，只建議醫(yī)護人員、與患者接觸的人員，以及患者本身戴。鐘院士在直播中也強調(diào)，如果自己有不舒服的情況需要佩戴口罩，同時也說口罩可以阻擋大部分帶著飛沫的病毒進入呼吸道。童辦綜合以往我們對口罩的調(diào)研和專家的各種意見，建議你：如非特殊情況盡量佩戴口罩，特別是去火車站、機場等人多的場所。口罩在醫(yī)院外的防護作用一直以來就是有一定的不確定性。不只是這一次新型冠狀

4、病毒肺炎，對于以前的各種流行感冒也是一樣?？谡衷卺t(yī)院外佩戴是不是有很大作用，現(xiàn)在的研究還是很有限的。但是類似梅奧診所這樣的醫(yī)療機構(gòu)，還是建議大家在受到類似流感疾病的威脅時佩戴口罩，因為-“It cant hurt and it might help”（沒有危害，且也許有幫助）?？吹竭@樣的說法，你可能會理解為，那意思戴口罩只不過“聊勝于無”。聊勝于無是個比較消極的說法。無風險而可能有收益，于是在非常時期選擇去做，這其實是一個比較積極理性的判斷。而且對于口罩在疾病傳播時的作用，也并非毫無證據(jù)支持，只是證據(jù)等級還不夠高，不夠?qū)嶅N。據(jù)2008年發(fā)表在International Journal of I

5、nfectious Diseases（國際傳染病雜志）上的一篇新研究的數(shù)據(jù)，在流感季節(jié)，正確使用口罩的家庭的孩子比不使用的家庭患流感的幾率小80%。內(nèi)科學年鑒（Annals of Internal Medicine）上的一篇報告，結(jié)論也相似-研究人員研究了400個流感患者，發(fā)現(xiàn)家人經(jīng)常帶口罩和洗手，流感幾率可降低70%。在2003年的非典期間，據(jù)New Scientist報道，香港皇后瑪麗醫(yī)院的首席生物學家Wing Hong Seto認為，對于SARS，在醫(yī)院內(nèi)，帶口罩的人比不帶口罩的人多13倍的保護。因此，能戴口罩的話還是盡量戴好，特別是在外出人流多的時候那究竟應該戴哪一種口罩呢？大家現(xiàn)在可

6、能已經(jīng)看到了各種關(guān)于選擇口罩的建議和說法，他們之間可能還彼此矛盾。這是因為對口罩的相對有效性的研究本就不是很健全，到目前為止，也沒有科學證據(jù)支持的，針對普通消費者的口罩選擇指導。很多媒體和個人，只能根據(jù)自己有限的經(jīng)驗提出一些想法。我們也來說說我們的意見，盡量公允，給你做一個參考。這次在市面上你能看到的口罩有棉質(zhì)口罩、海綿口罩、普通醫(yī)用口罩、普通外科醫(yī)用口罩、N95口罩和外科N95口罩。首先優(yōu)先級最低的是各種棉質(zhì)口罩和海綿口罩。因為對他們的防護效果，現(xiàn)階段看不到什么權(quán)威的評估。他們對各種顆粒物的防護上（包含液體顆粒和固體顆粒）上究竟有多大的作用，找不到一個權(quán)威的數(shù)據(jù)。并不是說，他們的效果就一定比

7、某些醫(yī)用口罩差，是在有權(quán)威認證和無權(quán)威認證的口罩中，我們優(yōu)先選擇有權(quán)威認證的。至于其他的口罩怎么選，我們可以看看下面這張圖，這張圖是CDC關(guān)于各種口罩的分類，以及他們對應的預期用途等等CDC把普通醫(yī)用口罩和普通外科醫(yī)用口罩這樣的一次性口罩分為第一類；一般N95口罩分為第二類；外科用N95口罩分為第三類。從上表你可以得到一個籠統(tǒng)的結(jié)論是，外科用N95口罩的防護范圍大于一般N95口罩大于一次性醫(yī)用口罩（包含普通和外科）。那么我們是否要選擇防護性最高的外科用N95口罩呢？外科用N95口罩能隔絕空氣中95%以上的顆粒物，從防護效果上看確實是最好的。但是使用起來呼吸阻力高，普通人很難長時間佩戴，而且現(xiàn)在

8、很多地方都斷貨了，價格也被炒的很夸張，所以你如果要購買N95口罩就要先了解它使用起來比較難受、購買困難、價格虛高的問題。我們覺得大家可以依照自己的出行情況、自身所處的情況來選擇。下圖是外科用N95口罩示例，在口罩上會標明“surgical mask”，另外也有“NIOSH N95”標識。普通N95口罩有兩種，一種是帶呼吸閥的，一種是不帶呼吸閥的。不帶呼吸閥的，一樣很憋氣很難受。而帶了呼吸閥的N95口罩，可以改善呼吸受阻的狀況。但是我們看到一些醫(yī)生認為，呼吸閥會減小對病毒的防護力度。這個問題，我們簡單分析一下吧。其實呼吸閥是一個只許出、不許進的的閥門。有呼吸閥依然可以防止顆粒物進入口罩內(nèi)。醫(yī)生們

9、擔心的是，如果你就是病患，那么有呼吸閥就影響會對其他人的保護。這種擔心是有道理的，從這個意義上講，有呼吸閥的防護效果相對于無呼吸閥的N95口罩，是一定的損失。但是如果不是跟無呼吸閥N95口罩比較，而是跟一次性醫(yī)用口罩比較的話，這個問題就不是那么重要了。因為一次性醫(yī)用口罩都無法貼合面部，所以一樣會漏氣出去。所以結(jié)論是，為了呼吸通暢而選用無呼吸閥的N95口罩意義很小，跟醫(yī)用N95的感受差不多。而帶呼吸閥的口罩，我們認為非患者在日常中是可以選用的。關(guān)于我國的普通醫(yī)用口罩和外科醫(yī)用口罩的區(qū)別，我們查到的資料是：醫(yī)用外科口罩：醫(yī)用外科口罩是按照功能區(qū)分的，標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進

10、入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5m的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。普通口罩沒有這個功能。所以還要求在佩戴時要正確，不能正確佩戴也是達不到防護要求。其執(zhí)行的最新標準是中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求，是2011年12月31日發(fā)布、2013年6頁1日實施的YY-0469-2011，代替了以往的YY 0469-20043。普通醫(yī)用口罩：普通醫(yī)用口罩目前執(zhí)行的為企業(yè)標準，標準號格式為 YZB/省名稱-編號-年號。普通醫(yī)用口罩符合相關(guān)注冊產(chǎn)品標準（YZB），一般缺少對顆粒和細菌的過濾效率要求，或者對顆粒和細菌的過濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩1另外北京市醫(yī)療器械實驗所材

11、料一室寫的醫(yī)用口罩的分類的選擇也提供了類似的說法。所以根據(jù)現(xiàn)有資料，我們可以這樣理解，外科醫(yī)用口罩相對于普通醫(yī)用口罩有比較明確的效果。如果要選購的話，可以優(yōu)先選過外科醫(yī)用口罩。所以選購口罩的優(yōu)先級是？單從防護效果來看，優(yōu)先是N95口罩，然后是外科醫(yī)用口罩，再次是普通醫(yī)用口罩，如果這些都沒有，再考慮棉口罩或者海綿口罩。但我們也聽取了鐘南山院士在直播中的意見：并不一定非要戴N95，因為這些病毒實際上不是單獨的存在，它常常存在在飛沫中，一般的口罩、外科口罩等等這些還是能夠阻擋大部分帶著飛沫的病毒進入呼吸道。所以大家買不到N95或者戴著難受，用外科醫(yī)用口罩或者普通醫(yī)用口罩來防護也是沒有問題的。孩子不能

12、帶N95怎么辦？是的，孩子是不能帶N95的，因為呼吸阻力會太大，即使做了特殊設計空氣閥設計的N95口罩，最起碼也是7歲以上才能嘗試的。所以不用糾結(jié)，給孩子用普通口罩就可以。嬰兒能帶口罩嗎？千萬不要給嬰兒帶口罩。我們一直建議等孩子有了自述能力再給他帶口罩。如果孩子3歲以上再考慮給他帶口罩。是不是所有的口罩都要用完即棄？普通醫(yī)用口罩是一次性的，應該只用一次。N95口罩是受損或變形時應丟棄；不再對面部形成有效的密封；變濕或明顯變臟；呼吸變得更加困難；或被血液、呼吸或鼻腔分泌物或患者的其他體液污染，都需要丟棄。我可以與他人共用口罩嗎？不能，任何口罩都不能與他人共用。我已經(jīng)買不到N95了，我能買KN95嗎？可以的，N95和KN95的區(qū)別不是功能性的，而是認證機構(gòu)的不同。在口罩上，一般你會看到三套認證標注的體系即K