生理學(xué)重點(diǎn)筆記

1、生理學(xué)重點(diǎn)筆記一緒論1.生命活動(dòng)的基本特征: 新陳代謝,興奮性，生殖。2. 生命活動(dòng)與環(huán)境的關(guān)系:對(duì)多細(xì)胞機(jī)體而言，整體所處的環(huán)境叫外環(huán)境，而構(gòu)成機(jī)體的細(xì)胞所處的環(huán)境叫內(nèi)環(huán)境。當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí),機(jī)體內(nèi)部代謝和外部活動(dòng)，將會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變,這種變化稱為反應(yīng).反應(yīng)有興奮和抑制兩種形式。3. 自身調(diào)節(jié)：心肌細(xì)胞的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，腎血流量在一定范圍內(nèi)保持恒定的自身調(diào)節(jié)，小動(dòng)脈灌注壓力增高時(shí)血流量并不增高的調(diào)節(jié)都是自身調(diào)節(jié)?？忌约鹤⒁饪偨Y(jié)后面各章節(jié)學(xué)到自身調(diào)節(jié)。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要調(diào)節(jié)形式,特點(diǎn)是反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。5. 體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、作用部

2、位廣泛。6. 生理功能的反饋控制： 負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。 正反饋的意義在于使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，是一種破壞原先的平衡狀態(tài)的過程。 排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)鈉通道的開放和鈉內(nèi)流互相促進(jìn)等生理活動(dòng)都是正反饋。考生自己注意總結(jié)后面各章節(jié)學(xué)到的正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)。（二）細(xì)胞的基本功能1. 細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液體鑲嵌模型.基本內(nèi)容基架:液態(tài)脂質(zhì)雙分子層; 蛋白質(zhì):具有不同生理功能; 寡糖和多鏈糖.2. 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 小分子脂溶性物質(zhì)可以自由通過脂質(zhì)雙分子層，因此，可以在細(xì)胞兩側(cè)自由擴(kuò)散，擴(kuò)散的方向決定于兩側(cè)的濃度，它總是從濃度

3、高一側(cè)向濃度低一側(cè)擴(kuò)散，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱單純擴(kuò)散。正常體液因子中僅有O2、CO2、NH3以這種方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，另外，某些小分子藥物可以通過單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)。 非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度高向濃度低處轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不需消耗能量，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，但轉(zhuǎn)運(yùn)依賴細(xì)胞膜上特殊結(jié)構(gòu)的幫助，因此，可以把易化擴(kuò)散理解成幫助擴(kuò)散。什么結(jié)構(gòu) 發(fā)揮幫助作用呢?-細(xì)胞膜蛋白，它既可以作為載體將物質(zhì)從濃度高處背向濃度低處，也可以作為通道，它開放時(shí)允許物質(zhì)通過，它關(guān)閉時(shí)不允許物質(zhì)通過。體液中的離子物質(zhì)是通過通道轉(zhuǎn)運(yùn)的，而一些有機(jī)小分子物質(zhì)，例如葡萄糖、氨基酸等則依賴載體轉(zhuǎn)運(yùn)。至于載體與通道轉(zhuǎn)運(yùn)各有何特點(diǎn)，只需掌握載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特異性較高，存在競(jìng)爭(zhēng)性

4、抑制現(xiàn)象。 非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度低向濃度高處轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要消耗能量，稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。體液中的一些離子，如、K+、Ca2+、H+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)依靠細(xì)胞膜上相應(yīng)的離子泵完成。離子泵是 一類特殊的膜蛋白，它有相應(yīng)離子的結(jié)合位點(diǎn)，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量， 并利用能量供自身轉(zhuǎn)運(yùn)離子，所以離子泵完成的轉(zhuǎn)運(yùn)稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。體液中某些小分 子有機(jī)物，如葡萄糖、氨基酸的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，它依賴離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)相應(yīng)離子 后形成細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差，這時(shí)離子從高濃度向低濃度一側(cè)易化擴(kuò)散的同時(shí)將有機(jī)小分 子從低濃度一側(cè)耦聯(lián)到高濃度一側(cè)。腸上皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖屬于這種繼發(fā) 性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、。 出胞和入胞作用是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊出入細(xì)胞的方式。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素、神經(jīng) 細(xì)胞分泌遞質(zhì)屬于出胞作用；上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞吞噬異物屬于入胞作用。3. 神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象:靜息電位是細(xì)胞處于安靜狀態(tài)下(未受刺激時(shí))膜內(nèi)外的電位差。靜息電位表現(xiàn)為膜外相對(duì)為正，膜內(nèi)相對(duì)為負(fù)。形成條件安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)存在離子濃度差（離子不均勻分布）；安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+通透。形成機(jī)制：K+外流的平衡電位即靜息電位，靜息電位形成過程不消耗能量。特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。動(dòng)作電位AP概念：可興奮組織或細(xì)胞受到閾上刺激時(shí)，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化

6、。動(dòng)作電位主要成分是峰電位。形成條件：細(xì)胞膜兩側(cè)存在濃度梯度差；細(xì)胞膜在不同狀態(tài)下對(duì)不同離子的通透性不同；可興奮組織或細(xì)胞受閾上刺激。形成機(jī)制：動(dòng)作電位上升支-Na+內(nèi)流所致；動(dòng)作電位下降支-K+外流所致。動(dòng)作電位特征：產(chǎn)生和傳播都是“全或無”式的；傳播的方式為局部電流，傳播速度與細(xì)胞直徑成正比；動(dòng)作電位是一種快速、可逆的電變化；動(dòng)作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過通道蛋白進(jìn)行的。局部電位的特點(diǎn)：等級(jí)性；可以總和；電緊張擴(kuò)布。興奮的傳播1興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)：可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志是產(chǎn)生動(dòng)作電位，因此興奮的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周圍傳播。動(dòng)作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，直徑大的細(xì)胞電阻較

7、小傳導(dǎo)速度快。有髓鞘的神經(jīng)纖維動(dòng)作電位以跳躍式傳導(dǎo)，因而比無髓鞘纖維傳導(dǎo)快。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)是“全或無”式的，動(dòng)作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。2神經(jīng)在細(xì)胞間的傳遞特點(diǎn)是 單向傳遞；傳遞延擱；容易受環(huán)境因素影響。4.肌細(xì)胞的收縮功能：興奮收縮耦聯(lián)過程電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處；三聯(lián)管的信息傳遞；縱管系統(tǒng)對(duì)鈣離子的貯存、釋放和再聚積。肌肉收縮過程：肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終末池 終末池鈣離子釋放 肌漿鈣離子濃度增高 鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白變構(gòu) 原肌凝蛋白變構(gòu) 肌球蛋白橫橋頭與肌動(dòng)蛋白結(jié)合 橫橋頭ATP酶激活分解ATP 橫橋扭動(dòng) 細(xì)肌絲向粗肌絲滑行 肌小節(jié)縮短。影響骨骼肌收縮

8、的主要因素：前負(fù)荷：在最適前負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生最大張力，達(dá)到最適前負(fù)荷后再增加負(fù)荷或增加初長(zhǎng)度，肌肉收縮力降低；后負(fù)荷：是肌肉開始縮短后所遇到的負(fù)荷。后負(fù)荷與肌肉縮短速度呈反變關(guān)系；肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)。（三）血液 1. 血漿的理化性質(zhì)中主要考查血漿滲透壓，膠體滲透壓、晶體滲透壓各自形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，各有什么作用，發(fā)生變動(dòng)時(shí)會(huì)引起哪些反應(yīng)，哪些原因會(huì)引起血漿滲透壓的變化，尤其要和泌尿系統(tǒng)聯(lián)系。 血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿

9、白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。滲透壓的作用：晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。2. 紅細(xì)胞的生理功能主要是運(yùn)輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性的考查主要記住血沉的增加是由紅細(xì)胞疊連形成，而這種疊連和紅細(xì)胞本身沒有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進(jìn)疊連的形成，從而加速血沉。3. 血液凝固要掌握凝血的兩種途徑三個(gè)階段。機(jī)體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進(jìn)的結(jié)果。抗凝和纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用的機(jī)理。血小板的生理作用。 凝血的基本過程：

10、凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）；凝血酶原變成凝血酶；纖維蛋白原降解為纖維蛋白。凝血因子的特點(diǎn)：除因子（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)；血液中因子、等通常以無活性酶原存在；因子以活性形式存在于血液中，但必須因子存在才能起作用；部分凝血因子在肝臟中合成，且需Vit K參與，所以肝臟病變或Vit K缺乏常導(dǎo)致凝血異常；因子為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝血緩慢。血小板參與生理止血功能：血小板粘附、聚集形成松軟止血栓，防止出血；血小板分泌ADP、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)，ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?-羥色胺等使小動(dòng)脈收縮，有助于止血；促進(jìn)血液凝固，形成牢固止血栓

11、。4. 血型是指紅細(xì)胞外表面特異性抗原的類型，其實(shí)質(zhì)是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系統(tǒng)的臨床意義，為什么輸血前要進(jìn)行交叉配血，并能解釋交叉配血的各種結(jié)果。Rh陰性的母親第二次妊娠時(shí)(第一胎為陽性時(shí))可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。 ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過胎盤；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，主要為IgG，可以通過胎盤。（四）血液循環(huán)這一章本身是生理學(xué)考查的重點(diǎn)章節(jié)之一。 1. 心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和原理主要是要學(xué)會(huì)應(yīng)用，例如心率加快時(shí)主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會(huì)使心搏出量下降。心率和心

12、動(dòng)周期的關(guān)系：心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心率增加，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，故心率過快將影響心臟泵血功能。心臟泵血：射血與充盈血過程（以心室為例）可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期；特點(diǎn)：血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?，心室收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；瓣膜的單向開放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用；一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6；左右搏出血量相等；心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最

13、高是快速射血期。2. 前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率對(duì)心輸出量各有什么影響要掌握機(jī)理并能分析具體例子。前負(fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負(fù)荷通過異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機(jī)制，是通過改變心肌的初長(zhǎng)度從而增強(qiáng)心肌的收縮力來調(diào)節(jié)博出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。后負(fù)荷對(duì)博出量的影響：心室射血過程中，大動(dòng)脈血壓起著后負(fù)荷的作用。后負(fù)荷增高時(shí)，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過異長(zhǎng)和

14、等長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽?。心肌收縮能力對(duì)博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。通過改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。心率對(duì)心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。 心肌細(xì)胞的電生理特

15、性有哪些，和骨骼肌細(xì)胞有什么不同，產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是什么，尤其是自律性形成的機(jī)理以及其動(dòng)作電位的復(fù)極過程。心肌細(xì)胞的電生理特性：自律性：心肌細(xì)胞的自律性來源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，稱為起博細(xì)胞，是正常的起博點(diǎn)；竇房結(jié)細(xì)胞通過搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)壓抑（以前者為主）兩種機(jī)制控制潛在起博點(diǎn)；心肌細(xì)胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內(nèi)流超過K+外流衰減的速度，同時(shí)還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。傳導(dǎo)性：主要傳導(dǎo)途徑為：竇房結(jié) 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏纖維 心室?。环渴医唤缣巶鲗?dǎo)速度慢，形成房-室延擱，以保證心房、心室順序活動(dòng)和心室有足夠

16、充盈血液的時(shí)間；心房?jī)?nèi)和心室內(nèi)興奮以局部電流的房室傳播，傳導(dǎo)速度快，從而保證心房或心室同步活動(dòng)，有利于實(shí)現(xiàn)泵血功能。興奮性：動(dòng)作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效期 相對(duì)不應(yīng)期 超常期，特點(diǎn)是有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此心肌不?huì)出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；影響興奮性的因素：Na+通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點(diǎn)的異常刺激，可產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償間歇。4. 心臟活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 5. 動(dòng)脈血壓的形成條件：心血管內(nèi)有血液充盈；心臟射

17、血。動(dòng)脈血壓的形成：前提條件：血流充盈；基本因素：心臟射血和外周阻力。影響因素：每博輸出量：主要影響收縮壓；心率：主要影響舒張壓；外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。要會(huì)在具體的例子中分析影響因素。6. 靜脈血壓遠(yuǎn)低于動(dòng)脈壓，而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見于輸液過多或心臟射血功能不全。靜脈回流的影響因素：靜脈回流的動(dòng)力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之

18、差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運(yùn)動(dòng)、體位肌肉收縮等的影響；骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流；呼吸運(yùn)動(dòng)通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流；人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少。 7. 心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)-心血管反射：減壓反射：基本過程；特點(diǎn)：A壓力感受器對(duì)波動(dòng)性血壓敏感；B竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓（100mmHg左右）上下變動(dòng)時(shí)，壓力感受性反射最敏感；C減壓反射對(duì)血壓變化及時(shí)糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用。心臟感受器反射：心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上存在的感受器總稱為心肺感受器；反射過程；意義：調(diào)節(jié)血量、體液量及其成分。心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎上腺素和去甲腎

19、上腺素:去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細(xì)胞上1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素能與血管平滑肌上的2受體結(jié)合引起血管舒張；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：血管緊張素的作用：使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量；使交感縮血管中樞緊張；刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；引起或增強(qiáng)渴覺、導(dǎo)致飲水行為；心鈉素心博出量減少、心率減慢、外周血管舒張；引起腎臟排水、排鈉增多；抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；局部體液調(diào)節(jié)因素。8. 冠脈血流的特點(diǎn)：安靜狀態(tài)下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%5%。左心室單位克重心肌組

20、織的血流量大于右心室。腦循環(huán)的特點(diǎn)：腦循環(huán)中腦血管舒張收縮程度受到相當(dāng)?shù)南拗?，血流量變化較其他器官為?。痪哂醒?腦屏障。9. 組織液的生成：組織液是血漿從毛細(xì)血管壁濾過而形成的，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同；有效濾過壓是血漿從毛細(xì)血管濾過形成組織液的動(dòng)力；影響組織液生成的因素：有效濾過壓；毛細(xì)血管通透性；靜脈和淋巴回流等。微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。微循環(huán)的主要途徑有3條：迂回通路（營養(yǎng)通路）；直捷通路；動(dòng)-靜脈短路。（五）呼吸1. 肺容量、肺通氣量和肺泡通氣量、氣體交換的原理、氣體在肺的交換、通氣/血流的比值及其意義、氣體在組織

21、的交換只要掌握概念并能分析具體的現(xiàn)象。 呼吸過程包括三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸。肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸（安靜狀態(tài)下的呼吸）時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時(shí)彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力（主要是肺），其大小常用順應(yīng)性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。2. 胸內(nèi)負(fù)壓的意義：保持肺的擴(kuò)張

22、狀態(tài)；促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管的擴(kuò)張）；降低氣道阻力。3. 肺換氣是指氣體由肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的因素有：呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個(gè)重要因素。4.肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義主要有：降低肺泡表面張力；增加肺的順應(yīng)性；維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；防止肺不張；防止肺水腫。5. 氧氣和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸要對(duì)比著學(xué)習(xí)，著重掌握二者不同的地方。6.

23、二氧化碳對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)是本章的重點(diǎn)。同時(shí)要掌握呼吸的反射性調(diào)節(jié)和外周及中樞化學(xué)感受器。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)用之一即運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化和調(diào)節(jié)也是考察內(nèi)容之一。（六）消化和吸收1消化道平滑肌的特性：一般特性: 興奮性較低;收縮速度較慢;對(duì)電刺激不敏感，對(duì)機(jī)械、牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。電生理特性：靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成；慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化；動(dòng)作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。2. 掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分，作用，分泌和排出的調(diào)節(jié)。 3. 掌握胃和小腸的運(yùn)動(dòng)形式和調(diào)節(jié)。胃腸道共有的運(yùn)動(dòng)形式：

24、緊張性收縮：是胃腸道其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)；蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)；各消化道特有的運(yùn)動(dòng)形式：胃的容受性舒張，是由神經(jīng)反射引起的；小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式；大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有：促進(jìn)因素：A胃內(nèi)食物容量；B胃泌素；抑制因素：A胃腸反射；B腸抑胃素。3. 掌握主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其原因：絨毛及微絨毛加大吸收面積；食物停留時(shí)間長(zhǎng)；食物已被分解為可被吸收的小分子；淋巴、血流豐富。糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空

25、腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。（七）能量代謝和體溫1.食物的熱價(jià)：一克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)，三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。2.影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，是影響能量代謝最明顯的因素；環(huán)境溫度，室溫2030度時(shí)能量代謝率最低；食物的特殊動(dòng)力作用，這是指進(jìn)食一段時(shí)間內(nèi)，食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；精神活動(dòng)，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。3.體溫的生理變動(dòng)因素：晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度；性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān)，排卵日體溫最低；年齡、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神活動(dòng)等可影響體

26、溫。4. 散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流方式散熱；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。5.體溫的中樞調(diào)節(jié)：溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞在下丘腦；調(diào)定點(diǎn)：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有一定的閾值；單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。（八）腎臟的排泄 1.腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)：兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/51/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)；腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重

27、要結(jié)構(gòu)，而球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。2腎臟血流量的調(diào)節(jié)：自身調(diào)節(jié)：動(dòng)脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變化時(shí)，腎臟血流量維持不變；神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時(shí)，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。3. 腎臟是維持機(jī)體水和電解質(zhì)平衡的重要器官，同時(shí)也是排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的主要器官之一，它發(fā)揮作用的過程是先由腎小球?yàn)V過，再通過腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過腎髓質(zhì)滲透壓梯度實(shí)現(xiàn)的。影響腎小球?yàn)V過的因素：有效濾過壓-腎小球?yàn)V過的動(dòng)力；腎小球?yàn)V過膜-濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；腎血漿流量：影響腎小球毛細(xì)血管的血漿膠體滲透

28、壓。尿液的濃縮和稀釋：腎髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動(dòng)力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。4. 會(huì)運(yùn)用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問題。（九）感覺器官 1.感受器的一般生理特性：感受器的適宜刺激；感受器的換能作用；感受器的編碼功能；感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。2.眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會(huì)聚。3.視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。（十）神經(jīng)系統(tǒng) 本章為生理學(xué)重點(diǎn)之一。 1. 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征：生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整；絕緣性；雙向傳導(dǎo)；相對(duì)不疲勞性；不衰減性。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度及分類。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的影響因素： 與神經(jīng)纖維的直徑成正相關(guān)；有無髓鞘，有髓鞘

29、神經(jīng)纖維比無髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度要快得多；與髓鞘厚度有關(guān)；溫度：在一定范圍內(nèi)溫度的改變，使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與溫度呈正相關(guān)。2. 經(jīng)典的突觸傳遞（電化學(xué)電傳遞過程，突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。突觸的抑制和易化。）突觸傳遞的特征：?jiǎn)蜗騻鞑?；突觸延擱；總和，興奮的總和包括時(shí)間性總和和空間性總和；興奮節(jié)律的改變；對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。3. 神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件：突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動(dòng)抵達(dá)末梢時(shí)，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用

30、；人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞旁，應(yīng)能引致相同的生理效應(yīng)；存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式（如重?cái)z?。?；有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。受體是細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)遞質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。4. 反射與反射弧，中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式，反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：輻射原則：一個(gè)神經(jīng)元的軸突可以通過分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法；聚合原則：同一個(gè)神經(jīng)元的胞體和樹突可以同時(shí)接受來自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法；后放：即使原先刺激已經(jīng)停止，傳出通路仍可在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動(dòng)的現(xiàn)象。5. 感覺

31、的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類細(xì)胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。第二類細(xì)胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)。非特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第三類細(xì)胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。功能：本身不能單獨(dú)激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。痛覺需要掌握快痛、慢痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。 6. 骨骼肌的運(yùn)動(dòng)單位是由一個(gè)神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維所組成的功能單位;牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng);肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉

32、肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng) 7. 自主神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的特點(diǎn): 對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配，互相拮抗; 緊張性支配; 對(duì)效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響,自主神經(jīng)的外調(diào)性作用與效應(yīng)器本身的功能有關(guān); 對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：在環(huán)境急驟變化時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)揮各臟器的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變。內(nèi)臟機(jī)能的中樞調(diào)節(jié)。本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 8. 誘發(fā)電位和腦電圖，覺醒與睡眠。學(xué)習(xí)與記憶（學(xué)習(xí)的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制） 以上提到的概念均應(yīng)掌握，并能熟練應(yīng)用基本概念分析問

33、題。（十一）內(nèi)分泌和生殖1. 掌握激素的定義，激素的化學(xué)本質(zhì)，激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分為兩大類含氮激素：肽類和蛋白質(zhì)激素；胺類激素。類固醇激素:腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括激素的信息傳遞作用；激素作用的相對(duì)特異性；激素的高效能生物放大作用；激素間的相互作用；允許作用。激素的作用機(jī)制。2. 下丘腦與腺垂體的結(jié)構(gòu)與機(jī)能之間的聯(lián)系。腺垂體分泌的幾種激素及它們的生理作用。腺垂體分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放、作用及其調(diào)節(jié)。腺垂體和神經(jīng)垂體之間的聯(lián)系。3. 甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學(xué)作用包括：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用：影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)的

34、發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病；對(duì)機(jī)體代謝的影響：提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量；對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時(shí)主要表現(xiàn)出分解作用；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。4. 腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素、胰島素和胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。 5. 睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體卵巢子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。（出現(xiàn)機(jī)會(huì)少）2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。（每年必有一題）3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。（關(guān)鍵是負(fù)反饋，自己總結(jié)下有

35、哪幾個(gè)）(二)細(xì)胞的基本功能1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞（考到爛的題目）2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。（第二信使的種類，必須結(jié)合內(nèi)分泌部分內(nèi)容）3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。（每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會(huì)）4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。（考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個(gè)閾值的數(shù)字是多少！骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要）5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（

36、機(jī)會(huì)非常少，屬于常識(shí)，無考的必要）7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。（要考就是直接考你等長(zhǎng)還是等張，更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個(gè)向外收縮哪個(gè)向內(nèi)收縮）(三)血液1.血液的組成和理化特性。2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。（數(shù)據(jù)，何時(shí)為多，何時(shí)為少）3.紅細(xì)胞的生成與破壞。4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。（關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理?。?.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（病理才重要，生理過下目就可以）(四）血液循環(huán)（重點(diǎn)考點(diǎn)，沒說的，必須全看，怎么考都有可能）1. 心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。2. 心

37、肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。（射血與容量的關(guān)系是重點(diǎn)之重）4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。（CVP與脈壓的關(guān)系，重點(diǎn)考點(diǎn)）6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。（記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序，對(duì)生理和將來的“休克”都有好處）7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對(duì)心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。（機(jī)會(huì)不大）8. 心血管中樞，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受

38、性反射。（考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個(gè)負(fù)反饋就了不起了）9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。（雖然是重點(diǎn)內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn)）10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。（反饋的又一個(gè)考點(diǎn)）（五）呼吸1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)。2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣血流比值及其意義。（重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)鍵要會(huì)在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值）4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和

39、運(yùn)輸。氧解離曲線及其影響因素。5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。（幾大化學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點(diǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)是否通過外周還是中樞）（六）消化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。（電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏）2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。（只注意一點(diǎn)，純神經(jīng)反射就OK）3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。（三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點(diǎn)要搞定）4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出

40、的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)?；孛だs肌的功能。（ 胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少）5. 大腸液的分泌。排便反射。6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。（關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科）（七）能量代謝和體溫（比較散的內(nèi)容）1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素。基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。（關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高！如甲亢）2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（出汗的汗液是低滲）（八）腎臟的排泄（重點(diǎn)，全部自己仔細(xì)看，沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方）1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)。腎血流量及其調(diào)節(jié)。2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。（慮過率的應(yīng)用）3. 各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。（尤其是NA和H，K！什么時(shí)候吸收什么時(shí)候分泌）4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。（重吸收絕對(duì)是重點(diǎn)之重）5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。（記一次作用流程就可以了）6. 腎清除率的概念及其測(cè)定