老年患者肺部感染健康教育

1、 老年患者肺部感染的健康教育 老年肺部感染是臨床上常見病多發(fā)病，病情急且多伴有各種慢性病。如不及時治療可使病情進(jìn)一步加重，從而引發(fā)全身多系統(tǒng)并發(fā)癥而危及生命。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)肺部感染的嚴(yán)重程度與就診不及時、健康教育知識缺乏有很大的關(guān)系。因此我們在其住院其間加強(qiáng)了對患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時間，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。 原因1 老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化 老年由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復(fù)機(jī)能減退，易發(fā)生肺部疾患。2 呼吸道自凈作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了

2、呼吸道的自凈作用，使呼吸道對細(xì)菌和異物的抵抗清除能力降低。3 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及敏感性降低 老年人由于神經(jīng)支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過多的分泌物而流入肺內(nèi)而引發(fā)肺部感染。部分老年人由于長期患其他慢性病，營養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，易被細(xì)菌侵入而致病。4 生理機(jī)能減退 老年人由于全自機(jī)能減退，對細(xì)菌引起的一系列炎性反應(yīng)不敏感，如體溫的調(diào)節(jié)、咳嗽反射等不能及時表現(xiàn)出來而掩蓋了病情。5 心理因素 老年人因怕給子女增加負(fù)擔(dān)，自行在家服藥治療，以至不能及時就診而延誤了病情。 健康教育 積極有效地排痰，保持呼吸道通暢。痰液引流對于老年患者是很重要的，老年患者常因不

3、能有效地咳嗽或痰液粘稠而無法順利地排出痰液。因此應(yīng)指導(dǎo)患者掌握主動有效的排痰方法。1 鼓勵有效的咳嗽 指導(dǎo)并示范囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼吸時咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產(chǎn)生痰液運(yùn)動而將痰液咳出。重復(fù)數(shù)次。2 加強(qiáng)翻身叩背 采取2小時翻身1次，防止痰液墜積，同時配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動脫出，以利于痰液排出，注意翻身時動作要輕柔緩慢，不可過猛，應(yīng)使患者感到舒適。叩背動作要準(zhǔn)確，用力適度，同時觀 察患者的呼吸、神志等情況。對于神志不清的患者，在翻身前應(yīng)吸凈口鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止誤吸。3 濕化吸痰 向患者及家屬講解通

4、過濕化痰液可以有效地防止痰液干涸結(jié)痂而阻塞氣道。如：首先要保證室內(nèi)的溫濕度保持在2224、50%60%；補(bǔ)充水分，鼓勵患者多飲水，可少量多次，并給予靜脈補(bǔ)液，增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥，痰液粘稠影響排痰而加重 肺部感染，每日及時霧化吸入，20min/次，2次/日。吸入時囑患者要盡量深吸氣，隨深而慢的吸氣將藥液送入終末支氣管和肺泡，起到局部消炎和稀釋痰液的作用，注意在吸入時正確，如出現(xiàn)痰量增多要及時協(xié)助將痰液排出，以防止發(fā)生窒息。霧化器應(yīng)一人一用一消毒。 4 指導(dǎo)患者及家屬及時正確地留取痰標(biāo)本 正確地留痰標(biāo)本，能夠提供準(zhǔn)確可靠的理論依據(jù)。囑患者在晨起時盡量將呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法

5、），吐于痰標(biāo)本容器內(nèi)，并教會患者及陪人如何區(qū)分痰注與唾液，同時還要觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、 發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士要正確保留標(biāo)本并及時送檢。 5 做好口腔護(hù)理 對于由于疾病或其他原因引起的意識狀態(tài)改變或長期臥床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，可使口咽部的細(xì)菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。因此應(yīng)做好口腔護(hù)理，以降低老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險性。根據(jù)病情和生活自理程 度，宣傳三餐后嗽口，口腔護(hù)理23次/日，及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物，并觀察口鼻腔粘臘有無異常，定期進(jìn)行口咽部細(xì)菌涂片培養(yǎng)，測定口腔pH值等，合理選擇嗽口水及控制細(xì)菌的藥物。 6 減少陪護(hù)及探視 保證患者充分休息，首先

6、護(hù)理人員對家屬和探險視人員的心情應(yīng)給予理解，以取得配合，同時對患者及探視人員進(jìn)行健康教育知識宣教，講明在患者患病期過多的探險視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機(jī)會而致患者病情加 重，而且還可使探視同時致病，提高了患者及家屬的自我保護(hù)意識，密切了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)通過各種途徑控制探視人員的數(shù)量和時間，減少病區(qū)人員流動，對于重癥肺部感染的患者病房應(yīng)每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房內(nèi)的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。 7 營養(yǎng)指導(dǎo) 營養(yǎng)不良可引起呼吸肌無力，咳嗽咳痰能力降低，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，易反復(fù)加重肺部感染。患者在疾病初期常因發(fā)熱咳嗽等致食欲不振，此時

7、應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，并向患者講解進(jìn)食營養(yǎng)與疾病的關(guān)系，使 患者掌握營養(yǎng)知識，提高肌體的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。 8 加強(qiáng)鍛煉，防止上呼吸道感染 老年人由全身機(jī)能的減退，體質(zhì)較弱，對于寒冷空氣的耐受性很差，多患者入院時衣服穿得多，溫度較高時患者應(yīng)不愿意減穿衣服，擔(dān)心受涼，導(dǎo)致出汗多，應(yīng)及時擦干汗液、更衣，此時護(hù)理人員應(yīng)耐心向病人解釋衣服量應(yīng)隨室內(nèi) 溫度變化適量增減，且衣服太多不宜機(jī)體散熱，還可因不斷地更換衣服而增加受涼機(jī)會。更衣時防受涼，應(yīng)指導(dǎo)患者在平時應(yīng)注意加強(qiáng)機(jī)體體能鍛煉，同時增強(qiáng)耐寒能力的鍛煉。如增加適量的室外活動等；在流感流行期間盡量少到公共場所，避免與流感患者接觸，如出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等證狀時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情，應(yīng)注意隨季節(jié)變化及時增減衣服，防止受涼。 心理護(hù)理 心理護(hù)理是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個整體，應(yīng)重視人的心理因素對健康的影響，因此護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理對疾病的轉(zhuǎn)歸，對患者能否樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起著重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同時患有一種或多種其他 疾病 ，加上不同的家庭因素，情感比較復(fù)雜多變，容易產(chǎn)生悲觀、失落、孤獨(dú)、思慮、恐懼、急躁等負(fù)性情