淺談頸胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談頸胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理（作者：單位：郵編：）頸胸腰椎壓縮性骨折是相當常見的疾病，可引起背部疼痛以及神經(jīng)癥狀。嚴重的頸椎骨折、移位、骨片壓迫損傷骨髓，或結(jié)核、 腫瘤、環(huán)樞椎脫位等壓迫骨髓，都可以導(dǎo)致高位截癱，給病人造成身 體傷殘和心理創(chuàng)傷，加上嚴重的并發(fā)癥而死亡。一般高位截癱病人， 都需要較長時間的治療和精心護理。1資料與方法我科于20032006年共收治頸椎骨折并高位截癱病人 15例, 不全癱瘓病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年齡2256 歲，平均36歲；工人13例，農(nóng)民8例；感覺恢復(fù)，能獨立行走10 例，能扶拐站立上下輪椅5例，效果不佳

2、6例。單純性胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的骨折，我院20042005年共收治100余例，年齡在中年以上較多見，老年人較少，一 般是工作不慎或意外事故導(dǎo)致，通過 X線片確診，加強治療和護理 及功能鍛煉，取得了比較滿意的效果。2脊椎骨折急救處理及病情觀察在現(xiàn)場搶救中要注意以下幾點：（1 ）避免使患者神經(jīng)受損傷。（2）預(yù)防及搶救休克。（3）搬運患者時，要力求動作輕，穩(wěn)，不傾斜，少震動。（4）運送患者最好采用硬板床，使患者取仰臥位， 若用擔架或 軟推車，必須使患者取俯臥位，不論采取何種臥位，都應(yīng)使患者脊椎 保持伸直位。（5）對傷勢嚴重、昏迷或休克患者，要取仰臥位，頭偏向一方， 以利病情觀察和呼吸道通暢，

3、此時，如用軟床則需注意在患者傷椎處 放置墊枕。病情觀察：脊椎壓縮骨折是一種創(chuàng)傷性骨折，其病情輕重依機 體受損程度及椎體損傷的數(shù)目而不同，輕者只有局部疼痛及運動不 便，重者可有不同程度休克。因此，必須加強對體溫、脈搏、呼吸、 血壓變化的觀察。3功能鍛煉病人入院后即給予顱骨牽引，每次翻身時必須拉好牽引弓，防 止滑脫，一般68周就可以停止顱骨牽引。可用頸托固定，每次翻 身要幫助按摩肌肉，活動關(guān)節(jié)部位，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。3個月后骨折基本愈合，可協(xié)助病人練習(xí)翻身或用靠檔架，墊好讓病人靠 坐，因病人康復(fù)后需要靠坐輪椅生活，所以護士必須教會靠座，做好 輪椅訓(xùn)練，預(yù)防失去平衡而摔傷，叮囑家屬照顧好病人，

4、經(jīng)3個月后 可幫助病人扶雙拐鍛煉，而護理人員或家屬在旁扶持和照顧?？傊?， 要讓病人有一定的安全感和增強鍛煉的信心，早日恢復(fù)健康。4護理4.1心理護理高位截癱的病人一般年輕人和中年人較多，而且 起病快，意外損傷后病人即癱瘓，常無思想準備。我們要積極耐心地 做家屬和病人的思想工作，給病人以思想上的安慰，使病人和家屬能 積極配合治療和護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。4.2傷椎處護理在整個護理過程中，使患者脊柱保持于伸直位 的重要措施，是使患者臥硬板床及在傷椎處墊枕，要墊枕平坦，一般 要求傷處墊枕1015cm?；颊邔τ趬|枕要有一個適應(yīng)的過程，要耐 心細致的做好解釋，使其清楚認識墊枕對治療的重要意義， 從而主動

5、配合而不隨意將墊枕移位。4.3高熱和呼吸道的護理中樞性高熱對高位截癱病人是非常危 險的，因此，需要注意控制。主要是體溫傳出中樞和傳入通路阻斷， 不能調(diào)節(jié)機體溫度。如在合并感染時體溫可高達39.5攝氏度以上，對體溫異常應(yīng)采取積極的措施，保持一定的室溫，用溫水全身擦浴， 物理降溫；如果體溫還是降不下來，可用冰塊冷敷，讓體溫降至36.5 攝氏度左右。每次翻身時拍打背部和胸骨，以利痰咳出，防止墜積性 肺炎或肺不張。鼓勵患者做深呼吸。如出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即做氣 管切開，如痰液咳不出、較稠時，每日可用抗菌素或霧化吸入23次?？刂品尾扛腥尽?.4褥瘡的預(yù)防保持床褥松軟、清潔和干燥，給病人墊上厚的 海綿墊，

6、也可用氣墊床，每2小時翻身1次，翻身時要保持脊椎中立 翻轉(zhuǎn)，防止脊椎扭曲而造成新?lián)p傷。翻身時用 50%酒精或滑石粉按 摩骨突部位的皮膚。每日用溫開水擦洗全身2次。肛門及會陰部位要 經(jīng)常擦洗干凈，達到皮膚消毒和舒筋活血的作用。4.5泌尿系統(tǒng)感染的護理高位截癱的病人因泌尿系統(tǒng)感染而致 腎功能衰竭，是死亡的主要原因之一。因而對泌尿系統(tǒng)的護理是很重 要的，入院后即在無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持尿道通暢及尿道口清潔， 每日用生理鹽水或新潔爾滅菌棉球擦洗尿道口 2次，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更 換1次。1個月后拔出導(dǎo)尿管，定時按摩擠壓膀胱底部，使尿液排出， 也可建立自主和反向性膀胱。4.6胃腸道護理全截癱病人常因腹脹，腸鳴音減弱或消失，致 使膈肌上開或下降受限，加重呼吸困難。此時應(yīng)禁食 35日，必要 時腸胃減壓、肛門排氣等。4.7協(xié)助復(fù)位，指導(dǎo)功能鍛煉在復(fù)位前要將復(fù)位的意義及方法 向患者解釋清楚，使其打消恐懼心理，取得合作。復(fù)位時要鼓勵患者 做深呼吸，使腹肌放松，復(fù)位后要在傷處墊枕。這時對于脊柱保持直 立對傷柱的恢復(fù)是十分重要的。功能鍛煉主