兒童肺功能的檢查

1、.,1,兒童的肺功能檢查,德國(guó)耶格公司 夏 云,.,2,兒童肺呼吸功能的特點(diǎn),潮氣量小 肺容量小 呼吸頻率快 氣管狹窄 不易配合,.,3,Products for a successful pre diagnostic,.,4,通氣功能,o 胸外阻塞 o 不穩(wěn)定的氣道 (collapse) o 中心阻塞 o 周邊阻塞 o 低順應(yīng)性 o 肺容量的改變 o 呼吸泵功能異常 ! 配合程度不夠,流速限制 V可能在:,- 流速限制 (深度) - 重復(fù)性 (趨勢(shì), 可逆性) - 有限的鑒別診斷(阻塞或限制),通氣功能測(cè)試能得到:,.,5,適合兒童的肺功能檢查,精密的流速傳感器 小系統(tǒng)死腔 擬人化的檢查畫(huà)面

2、 盡量少的配合 快速檢查,.,6,吹蠟燭,.,7,通氣功能結(jié)果,.,8,通氣功能檢查 Spirometry,FlowScreen RhinoScreen,MasterScope-PC,.,9,掌上型迷你肺功能儀,.,10,快速阻斷法氣道阻力測(cè)定,.,11,阻斷法檢查的重要參數(shù),Rocc阻斷法氣道阻力 Gocc阻斷法氣道傳導(dǎo)率 Palv阻斷口壓 適合篩選檢查,.,12,平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS),.,13,脈沖振蕩,.,14,脈沖振蕩,平靜自主呼吸 快速準(zhǔn)確測(cè)量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 無(wú)創(chuàng)的肺順應(yīng)性測(cè)量 呼吸動(dòng)力學(xué)分析 ( Intrabreath ),.,15,IOS重要參

3、數(shù),Zres呼吸總阻抗(成人0.5) Fres響應(yīng)頻率(成人:9 - 13) R5 氣道總阻力(粘性) (150%預(yù)計(jì)) R20中心氣道阻力(粘性) (150%預(yù)計(jì)) X5周邊彈性阻力(1 / 順應(yīng)性) (0.2) AX彈性面積,.,16,粘性阻力 R(F) -能量消耗部件-,彈性慣性阻力 X(F) -能量?jī)?chǔ)存部件-,R5,R20,X5,Fres,R5 總氣道阻力 R20 中心氣道阻力,X5 周邊彈性阻力 Fres 響應(yīng)頻率,Z=R+jX 呼吸阻抗,與肺呼吸生理的關(guān)系,胸外阻力 中心阻力 周邊阻力 肺阻力,V,P,R,X,V P,V P,R5,R20,X5,中心氣道阻力,總氣道阻力,周邊彈性阻

4、力,.,18,中心阻塞頻譜,.,19,周邊阻塞頻譜,.,20,兒童頻譜,.,21,結(jié)構(gòu)參數(shù)模型(6歲),.,22,.,23,.,24,典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖,.,25,脈沖測(cè)試的信號(hào),采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn) - 可重復(fù)產(chǎn)生 - 寬頻率范圍 - 反映更多的生理信息 - 無(wú)需病人配合,c,2001,IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童 -第一個(gè)適合兒童的便攜檢查設(shè)備 -,W. Kamin. I. Bieber, H. Trbel (1995),數(shù)量 60 40 20,正確的測(cè)量,檢查失敗,全部數(shù)量,2 years,3 years,4 years,5 years,.,27,例7，病人資料,馬蘭, 女, 43歲, 88

5、 kg, 158.5 cm 哮喘 舒張?jiān)囼?yàn),.,28,馬蘭,.,29,馬蘭,.,30,馬蘭,.,31,馬蘭,Rc=0.14Rc=0.40,.,32,嬰幼兒肺功能,.,33,潮氣呼吸法Tidal Breathing,.,34,潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù),VT 潮氣量 RR呼吸頻率 MV 每分通氣量 Vpef / Vex 峰值容量 / 呼氣容量 Tpef / Tex 峰值時(shí)間 / 呼氣時(shí)間 Ti / Te 吸呼比,.,35,嬰兒體描箱原理,.,36,嬰兒體描檢查示意圖,Shutter,Pneumotach,3-D adjustable support-arm,.,37,嬰兒體描檢查結(jié)果,.,38,嬰兒體積

6、描記重要參數(shù)(1),VT-FRC潮氣量 RR-FRC呼吸頻率 MV-FRC 每分通氣量 Ti-FRC 吸氣時(shí)間 Te-FRC 呼氣時(shí)間 Ti/Ttot 吸氣比,.,39,嬰兒體積描記重要參數(shù)(2),FRCp功能殘氣 sReff特定的有效氣道阻力 sGeff特定的有效氣道傳導(dǎo)率 Reff有效氣道阻力=sReff / FRCp Geff氣道傳導(dǎo)率=1 / Reff d-EEL%呼氣末水平變化(10%),.,40,雙阻斷法順應(yīng)性(選件),.,41,鼻激發(fā)和鼻阻力測(cè)定,.,42,藥物激發(fā)試驗(yàn)APS pro,.,43,精確控制藥物到達(dá)支氣管的幾個(gè)重要條件,）霧化的顆粒大小均勻，要控制在0.4-5um之間

7、。 ）藥物沉積在支氣管部位的最佳流速為 1升/秒 ）要精確控制霧化開(kāi)始的相位和霧化持續(xù)的時(shí)間。 ）霧化的效率恒定，每一個(gè)霧化罐都事先經(jīng)過(guò)嚴(yán)格標(biāo)定。,.,44,APS pro精確控制給藥,.,45,APS pro測(cè)試界面 (2),.,46,APS pro特點(diǎn),- 是一個(gè)計(jì)算機(jī)化的嚴(yán)格控制藥物劑量的Dosimeter 控制吸入流速 控制霧化的相位 控制霧化的時(shí)間長(zhǎng)短 保證霧化效率穩(wěn)定 保證霧化顆粒大小均勻,.,47,APS pro 與其他裝置比較,.,48,PEF, FVC, FEV1, MEFx Storing over a long periode ( Asthma diary book )

8、7-days trend controlling Program able alarms Trafic-light function Registry of: Cough, dyspnoe, sputum, Medication and event,哮喘監(jiān)護(hù)Asthma Monitor ,.,49,The AM1 parameters,PEF, Peakflow L/minmax. expired flow FEV1 LForced expired volume after a second MEF75, MEF50, MEF25 L/sMax. expired flow at x% of the expi