三級醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試含案例分析試卷及答案

1、醫(yī)療核心制度考試試卷(卷5)時(shí)間：90分鐘共計(jì)100分科室姓名分?jǐn)?shù)一、填空題（共10分，每空1分）1.病程記錄：危重患者1天一記，病重患者2天一記，病情穩(wěn)定患者3天一記，病情穩(wěn)定的慢性病患者5天一記。2.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防護(hù)措施。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前三天內(nèi)完成。3.醫(yī)患溝通的四種溝通主要形式分別是：床旁溝通、分級溝通、集中溝通和出院訪視溝通。4.高年資主治醫(yī)師是指從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。5.科室病歷質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并指定質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)推薦的病歷質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)對全部出科病歷進(jìn)行評價(jià)，并

2、將評價(jià)結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項(xiàng)目。6.一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)（假節(jié)日在48小時(shí)內(nèi)）完成。7.臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬進(jìn)行必要的告知，并由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。8、病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者是需要進(jìn)行特級護(hù)理的病情1依據(jù)。二、不定項(xiàng)選擇題（請將答案填入答題卡內(nèi)，每題2分，共20分）答題卡本題合計(jì)得分題號答案題號答案1b6abcde2c7abcde3abcd8bcd4a9a5abc10c1.三級醫(yī)師查房：醫(yī)療組長查房每周（）次，經(jīng)管醫(yī)師查房每日（）次。a、1

3、1b、12至少2c、121d、3至少22.按手術(shù)分級管理制度，三級手術(shù)應(yīng)由（）級以上醫(yī)師主持完成。a、住院醫(yī)師b、主治醫(yī)師c、高年資主治醫(yī)師以上d、副主任醫(yī)師以上3.疑難、危重病例討論目的在于（）a、是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。b、制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全c、是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施d、盡早明確診斷4.死亡病例討論記錄由（）醫(yī)師審簽，并應(yīng)當(dāng)附病歷存檔。a、主管醫(yī)師b、值班醫(yī)師2c、總住院醫(yī)師d、副主任醫(yī)師以上人員5.下列開展限制性新技術(shù)必須履行程序正確的有：（）a、科室向醫(yī)務(wù)部提交申請資料b、醫(yī)務(wù)部審核該申請符合國家或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定的準(zhǔn)入條件后c

4、、報(bào)請醫(yī)院專家委員會(huì)同意d、醫(yī)務(wù)部根據(jù)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)申報(bào)，獲得批準(zhǔn)后實(shí)施；e、醫(yī)務(wù)部及醫(yī)院專家委員會(huì)審核同意后即可實(shí)施6、血袋有下列情況之一的，一律不得發(fā)出（）a、標(biāo)簽破損、漏血、血液中有明顯凝塊；b、血漿呈乳糜狀或暗灰色；c、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；d、出現(xiàn)溶血或紅細(xì)胞層呈紫紅色；e、過期或其他須查證的情況；7.大型較復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，參加人員有：（）a、手術(shù)醫(yī)師b、麻醉醫(yī)師c、本科室醫(yī)師d、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員e、根據(jù)病情邀請相關(guān)專家參加，特殊病例需有院領(lǐng)導(dǎo)參加8.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）。a、手

5、術(shù)分級管理制度b、廉潔行醫(yī)制度3c、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例9.我院醫(yī)患溝通制度要求對醫(yī)患溝通效果進(jìn)行定期評價(jià)，患者滿意度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，患者滿意度低于（）的，將對科室目標(biāo)管理進(jìn)行扣分。a、90%b、100c、80d、6010.科主任查房的主要內(nèi)容的包括（abcd）a、討論疑難危重病例的診療問題b、進(jìn)行重大手術(shù)、特殊檢查的審查和安排c、抽查病歷質(zhì)量d聽取醫(yī)護(hù)人員的工作匯報(bào)、建議或意見以及科主任認(rèn)為需要處理的其他問題。三、判斷題（請將答案填入答題卡內(nèi)，20分，每題2分）答題卡本題合計(jì)得分題號答案123456789101、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)

6、根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，指定醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病房，或轉(zhuǎn)送他院。（）2、接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。（）3、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，可以將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品立即丟棄。（）44、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者是需要進(jìn)行特級護(hù)理的病情依據(jù)。（）5、科主任查房應(yīng)每周一次，科主任不在崗時(shí)可以委托醫(yī)療組長主持，科內(nèi)全體醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加。（）6、手術(shù)中切除責(zé)任病灶或器官時(shí)，應(yīng)再次核實(shí)，確認(rèn)無誤后方可實(shí)施切除手術(shù)。（）7、配血合格后，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血，經(jīng)共同查對患者相關(guān)信息，以及保存血的外觀等準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙

7、方共同簽字后方可發(fā)出。（）8、凡入院2周以上診斷不明或者療效較差的病例需要進(jìn)行疑難、危重病例討論。（）9、開展一般性新技術(shù)由科室可以直接實(shí)施，不需要向醫(yī)務(wù)管理部門申報(bào)。（）10、門（急）診病歷的一般項(xiàng)目由患者本人或者掛號人員填寫，藥物過敏史應(yīng)由接診醫(yī)師填寫。（）四、簡答題（共30分）1.請寫出14項(xiàng)核心制度的名稱？（14分）1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、術(shù)前病例討論制度5、死亡病例討論制度6、危重病人搶救制度7、會(huì)診制度8、查對制度59、病歷書寫規(guī)范與管理制度10、交接班制度11、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度12、手術(shù)分級管理制度13、醫(yī)患溝通制度14、臨床輸血管理制度2.出

8、院記錄包括哪些內(nèi)容？出院記錄審查簽字有何要求？（10分）(1)病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)(2)住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果(3)出院時(shí)情況(4)出院后處理方案和隨診計(jì)劃(5)應(yīng)由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。3、邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診的程序是？（6分）1、應(yīng)經(jīng)科主任同意2、應(yīng)向患者說明會(huì)診目的及費(fèi)用等情況，征得患者同意后，簽署會(huì)診知情同意單3、填寫會(huì)診申請單報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。五、案例分析題（20分）案例6某患兒，于出生11個(gè)月，因“發(fā)熱6天”，在門診治療效果不佳而收住該院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，并反復(fù)出現(xiàn)“發(fā)熱、6嘔吐”，出生4個(gè)月即經(jīng)常發(fā)病，體質(zhì)差，反復(fù)到某院及上級

9、醫(yī)院住院治療。口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖區(qū)可聞及iii/6級收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心臟??；4、營養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科i級護(hù)理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入，第二天搬出后即改二級護(hù)理，整個(gè)病程中未書面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化的觀察欠仔細(xì)，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱原因未查明，還有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，系重癥感染，體質(zhì)又差，應(yīng)高度重視的。患兒先心病又合并感染的病情一直未引起重視了，未下病危通知，無持續(xù)的一級護(hù)理，患兒于入院第7天突發(fā)心哀，搶救無效死亡。患方家屬對診療過程有異議，當(dāng)即封存病歷，要求給予賠償。1、請分析該案