內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題

1、泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題、單項(xiàng)選擇題c.是與乙型溶血性鏈球菌感1.急性腎炎主要是由哪種細(xì)菌感染所染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病致（ ）A.葡萄球菌D.慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的B. ?- 溶血性鏈球菌疾病C.霉困2.急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是C.高血壓5.哪項(xiàng)不屬于慢性腎炎的表現(xiàn) （）A.不同程度的蛋白尿B.浮腫D.桿菌A. 晨起眼瞼水腫6.腎病綜合征產(chǎn)生水腫的原因與哪項(xiàng)B.雙下肢重凹陷性水腫成比例（ ）C.神經(jīng)性水腫A.血膽固醇升高D.全身性水腫B.低蛋白血癥3.尿路感染的主要泌尿系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（ ）C貧血程度A.腰痛D.非蛋白氮升咼7.腎病綜合征的常見并發(fā)癥為 （）A.血栓、栓塞C. 膿尿B.急性

2、腎衰D. 發(fā)熱C.感染4.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前一般認(rèn)為（ ）D.慢性腎衰A.有急性腎盂腎炎演變而來8.引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是B.由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C變形桿菌D.真菌A.晨起第一次的中段尿( )的飲食9尿路感染最主要的感染途徑是B.夜間睡前的中段尿()A.上行感染C早餐后的中段尿D.午夜的中段尿B.血行感染14.我國慢性腎衰的最主要的病因是( )A.高血壓C淋巴道感染D.外傷感染10. 腎盂腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)是B.糖尿病C慢性腎小球腎炎A.多食蛋白質(zhì),少飲水D.慢性腎盂腎炎B.限制蛋白質(zhì)飲食，少飲水15. 以下哪項(xiàng)不是尿毒癥的改變C.適當(dāng)

3、飲食，多飲水A.高鈉血癥D.適當(dāng)飲食少飲水11. 作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)B.高鉀血癥注意 ( )C.高鈣血癥A.在用抗菌藥后立即留取尿標(biāo)本D.高磷血癥B.停用抗菌藥物后再留取16.尿毒癥患者,心臟驟停,其原因可C停用抗菌藥物3天后再留取能是 ( )D.停用抗菌藥物5天后再留A.酸中毒B.低血鉀12. 腎盂腎炎病人應(yīng)每日保持飲水量C.低血鈣至少為 ( )D.高血鉀A. 800毫升以上 B . 1000 毫升以上C. 1500 毫升以上 D. 2000 毫17. 慢性腎衰合理的飲食是 ( )A.高熱量，低磷,優(yōu)質(zhì)蛋白,升以上富于維生素的飲食13. 作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)最好留取B.低熱量，低磷,高

4、蛋白,富于維生素c高熱量，高磷,高蛋白，富于維生素c.骨髓造血功能被抑制的飲食D.咼熱量，咼磷,低蛋白，富于維生素22.目前國內(nèi)外最普及的腎活檢測的D.紅細(xì)胞合成原料減少的飲食18. 尿毒癥最早和最常見的癥狀是A.開放腎活檢（ ）A.消化系統(tǒng)癥狀B. 經(jīng)皮腎穿刺活檢C經(jīng)靜脈活檢B.心血管系統(tǒng)癥狀D.經(jīng)動(dòng)脈活檢C.血液系統(tǒng)癥狀23.下列除（ ）之外是血液透析D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀常見的并發(fā)癥19. 尿毒癥病人的必有的癥狀為A.癥狀性低血壓方法是（ ）A.咼血壓B.失衡綜合癥C. 低蛋白血癥B.冠心病C.酸中毒D.致熱原反應(yīng)D.貧血24.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是20. 尿毒癥發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的主

5、A.腎小體要原因是 （ ）B.腎小管A.尿鈣排泄減少C.腎單位B.尿磷排泄增高C低蛋白血癥D.腎小球D. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)25.下列哪項(xiàng)不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀（ ）21. 尿毒癥性貧血的主要原因是A.水腫B.排尿異常A.腎小球?yàn)V過率減少C腎區(qū)疼痛B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素D.發(fā)熱減少、多項(xiàng)選擇題1. 血液透析的適應(yīng)癥主要有（A.急性腎衰C. 有感染的危險(xiǎn)D. 有皮膚完整性受損的危B. 慢性腎衰C. 慢性腎炎D. 急性藥物或毒物中毒E. 又受傷的危險(xiǎn)E. 腎病綜合征2. 腹膜透析的常見并發(fā)癥有（A. 腹膜炎B.腹痛C. 透析液引流不暢D. 脫水E. 高血壓3. 慢性腎衰的飲食護(hù)理特點(diǎn)

6、是 （A. 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動(dòng)物蛋白為主B. 高熱量飲食C. 多種維生素飲食D.低熱量飲食E.高脂飲食4. 慢性腎衰的主要護(hù)理診斷為（A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B. 活動(dòng)無耐力5. 腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)（）A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血癥C. 高蛋白血癥D. 高脂血癥E. 水腫6. 腎病綜合征病人易患感染的部位（）A. 呼吸系統(tǒng)B. 血液系統(tǒng)C. 泌尿系統(tǒng)D. 皮膚E. 腹膜炎7. 留尿作細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)（）A. 應(yīng)用抗菌素之前留取B. 停用抗菌素 5 天后C. 晨起第一次中段尿D. 嚴(yán)格無菌操作，局部清潔E. 尿標(biāo)本及時(shí)送檢8. 急性腎炎病人血尿的顏色（C. 蛋白尿D.尿失禁A.洗肉水樣

7、B. 濁咖啡樣E. 尿潴留C. 鮮紅色10. 慢性腎衰繼發(fā)感染的常見部位（）A. 肺部D.深紅色E. 淺紅色9. 急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為B. 腸道C. 尿道A. 尿量減少D.骨骼B. 血尿E. 神經(jīng)三、名詞解釋1. 腎病綜合癥2. 尿路感染3. 慢性腎衰4. 腹膜透析5. 急性腎炎1. 腎病綜合癥：是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征:大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2. 尿路感染： 可分為上尿路感染和下尿路感染。 上尿路感染主要是腎盂腎炎、 下 尿路感染是膀胱炎， 兩者臨床表現(xiàn)有時(shí)極為相似， 故統(tǒng)稱為尿路感染。 本病主要 是細(xì)菌感染，以女性多見。3. 慢性腎衰：

8、發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退， 最終以代謝產(chǎn)物潴留、 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。4. 腹膜透析： 是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液， 利用腹膜作為半透膜， 將適量透析液 引入腹腔并停留一段時(shí)間， 是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶 質(zhì)交換的過程。5. 急性腎炎： 是一組起病急， 以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病， 可伴有異國性腎損害。四、簡答題1.簡述腎小球腎炎的典型癥狀？2.簡述急性腎炎病人的健康教育主要內(nèi)容？3.泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀體征？4.簡述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)？5.慢性腎衰的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括？6.腎小球腎

9、炎的臨床分型？7.血液透析的并發(fā)癥？8.慢性腎衰的主要護(hù)理診斷？9.急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷有哪些？10. 腎病綜合征的主要護(hù)理診斷 ?1. 答：血尿：為首發(fā)癥狀 , 幾乎見于所有病人，約 40%呈肉眼血尿。 水腫：多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫。高血壓：見于80%的病人，多為一過性的輕中度高血壓。腎功能異常。2. 答：休息與活動(dòng)：患病期間加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動(dòng)、避免過勞。預(yù)防上呼吸 道和皮膚感染 : 告訴病人注意保暖、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、發(fā)生感染及時(shí)就醫(yī)。自我監(jiān) 測病情與隨訪的指導(dǎo)：定期隨訪、監(jiān)測病情。3. 答：水腫：水腫是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)。 尿路刺激征： 尿頻、尿急、 尿痛、可伴有排

10、尿不盡感及下腹墜痛。高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性 高血壓，按病因分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性兩種。 尿異常：包括尿量異常、 蛋白尿、 血尿、白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區(qū)痛：表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、腎區(qū) 壓痛和叩擊痛陽性。4. 答：大量蛋白尿：典型病例可有大量選擇性蛋白尿（尿蛋白 d）。低蛋白血癥：血漿清蛋白低于 30g/l 。水腫：最突出體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血 漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。高脂血癥。5. 答：血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查： 內(nèi)生肌酐清除率下降、 血肌酐、 尿素氮增高、血生化檢查，B超或X線平片。6. 答：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎

11、小 球腎炎、腎病綜合征。7. 答：癥狀性低血壓：是常見的并發(fā)癥之一， 病人可出現(xiàn)惡心、 嘔吐、胸悶、 面色蒼白、出汗、甚至一過性意識(shí)喪失。失衡綜合征：表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、 血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。出血：表現(xiàn)為 牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內(nèi)出血。其他：過敏反應(yīng)、心絞痛、心 律失常、空氣栓塞等。8. 答： 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功 能紊亂有關(guān)； 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；活動(dòng)無耐力：與心血 管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)： 與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機(jī)制異常、機(jī)體

12、抵抗力下降有關(guān)。有感染的 危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)。9. 答：體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)；活動(dòng)無耐力：與 疾病所致高血壓、水腫有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營養(yǎng)不良 有關(guān)；潛在并發(fā)癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識(shí)缺乏。10.答：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn)： 與機(jī)體抵抗力下 降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、營養(yǎng)不良 有關(guān)。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。五、論述題1. 腎病綜合征的保健指導(dǎo)？2.

13、 經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥？3. 慢性腎衰病人的健康指導(dǎo)？ 五、論述題1. 答：（1）休息與運(yùn)動(dòng) 注意休息，避免過勞，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)，以免發(fā)生肢 體血栓等并發(fā)癥。 （2）飲食指導(dǎo) 告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高纖維和 低鹽飲食的重要性，指導(dǎo)病人根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食。3）預(yù)防感染 避免受涼、感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生。 （4）用藥指導(dǎo) 告訴病人不可擅自減量或停用激素， 介紹各類藥物的使用方法， 使用時(shí)的注意事項(xiàng)以及可能的 不良反應(yīng)。（5）自我病情監(jiān)測與隨訪的指導(dǎo) 監(jiān)測水腫、 尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。2.答：（1）術(shù)后護(hù)理： 穿刺點(diǎn)砂袋壓迫， 腹帶包扎。

14、 病人平臥 24小時(shí)，前6小時(shí)必須仰臥于硬板床，不可翻身。密切觀察有無腹痛、腰痛、監(jiān)測生命 體征及尿色。 囑少量多次飲水， 以免血塊阻塞尿路。 必要時(shí)使用止血藥及抗 生素，以防止出血和感染。（2）常見并發(fā)癥：血尿；腎周膿腫；動(dòng)靜脈 瘺； 感染。3. 答： （ 1 ）疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解疾病的基本知識(shí)，使其理解本病的預(yù)后較 差，但要堅(jiān)持治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給病人以情感支持，保持穩(wěn)定情緒。（2）合理飲食，維持營養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從飲食原則，尤其 是蛋白質(zhì)和水鈉的限制， 保證足夠的熱量， 由高鉀血癥時(shí)， 應(yīng)限制含

15、鉀高的食物。3）維持出入液量的平衡：指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重，并根據(jù)病情合理控制水鈉的攝入，指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓，每天定時(shí)測量。 （ 4）預(yù)防感染：根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，但需避免過勞，做好防寒保暖，注意 個(gè)人衛(wèi)生， 注意室內(nèi)空氣清新， 指導(dǎo)病人監(jiān)測體溫的變化， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并 及時(shí)就診。（ 5）治療指導(dǎo)與定期隨訪：遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，不要自行用藥， 向病人解釋有計(jì)劃的保護(hù)前臂、 肘等部位的大靜脈， 以備血透時(shí)使 用。已有血透的注意保護(hù)動(dòng)靜脈瘺管， 腹透病人要保護(hù)好腹透管道， 定期復(fù)查腎 功能、血清電解質(zhì)等。六、案例分析題 案例（一）：高XX男性，16歲，

16、漢族，學(xué)生。主訴：咽痛、發(fā)熱 2周，眼瞼、雙下肢浮腫 5天而入院。 患者于 2周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、 頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素 v 鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院 前 5 天，病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫， 未予重視， 近 1 天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時(shí)減少，大約1 000ml/d ，門診檢查：尿常規(guī)： 尿蛋白 +，紅細(xì)胞滿視野，潛血 +，尿沉渣變形紅細(xì)胞 60%，為進(jìn)一步診斷，收入院?；颊甙l(fā)病以來，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。 BP:150/90mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：124g/L,WBC:*10/L,HB12g/L，尿常規(guī)

17、：RBC滿視野，尿 蛋白 +；腎功能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L ，B超：右腎大小約 *，左腎大小約 * ，雙腎位置正常。提示：雙腎外形增大，實(shí)質(zhì)部厚，回升減低。心電 圖檢查：正常；胸片：正常。臨床診斷：急性腎小球腎炎。請(qǐng)問病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施 ?病例（二）：袁 XX ，男性， 29歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈 7 個(gè)月。高血壓、尿蛋白 3天而入院。患者 7 個(gè)月前自覺頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，未測血壓，無 尿頻、尿急、尿痛、出現(xiàn)輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。 3 天前到市醫(yī)院測血壓180/100mmhg腎B超為腎實(shí)質(zhì)損害；尿常規(guī)：Pr: （+）,

18、潛血（+ ） ,BUN: mmol/l ，血清肌酐（ Cr） ：729 umol/l ，尿酸： 405 umol/l ，CO2C：P mmol/l 。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為： 150/100 mmh，g 為進(jìn)一步診治而入 院。查體：血壓： 150/100mmH，g 一般狀態(tài)欠佳，貧血外觀，雙肺呼吸音清晰， 心率：80次/ 分，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)：血紅蛋白降低，血小板正常。尿液檢查：尿滲透壓降低，尿沉渣檢查有 紅細(xì)胞和管型。 腎功能：血清肌酐清除率 （ Ccr15ml/min） ；心電圖：正常；胸片： 正常。請(qǐng)問病人的臨床診斷？病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施有哪些？ 六、案例分析題 案例（一）：1. 主要護(hù)理診斷：（ 1）體液過多：腎小球?yàn)V過率下降 - 水鈉潴留； （ 2）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫有關(guān)；2主要護(hù)理措施： （1）飲食護(hù)理：低鹽飲食,根據(jù)腎功調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入 量，給與足夠的