護理管理案例分析

1、整理ppt,護理管理計劃案例分析,整理ppt,案例一：PICC置管新業(yè)務計劃書 某二級甲等醫(yī)院地處西南地區(qū)二級市，共有床位400張，其中 腫瘤科有床位40張，病人平均住院日約20天，除護士長外，有護士 16人，護師及以上職稱3人。近日，腫瘤科護士長準備開展PICC置 管業(yè)務，但科室尚無人員經過PICC置管的培訓，僅有護理從省級醫(yī) 院轉回帶管病人的經驗。據調查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務開展較為成熟。 思考：如果你是該科的護士長，請你分析開展PICC新業(yè)務的可行性？如果你認為該項業(yè)務具有可以性，請完成PICC置管新業(yè)務計劃書。,整理ppt,什么是PIC

2、C呢？ 經外周置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭 靜脈）穿刺插管，將1根由硅膠材料制成、標有刻度、能放射顯 影的中心靜脈導管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內的深靜 脈導管置入術，用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（7 天1年）。,整理ppt,PICC的目的： 為了保證腫瘤病人順利完成化療以及減輕長時間輸液患者反復淺靜脈穿刺所帶來的痛苦。 PICC的優(yōu)點： 1、可以將藥物直接輸注在血管流速快、血流量大的中心靜脈，避免了患者因長期輸液或輸注高濃度、強刺激性藥物帶來的血管損害，減輕了因反

3、復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦 2、能保護外周靜脈，留置時間長達數月至一年 3、置管成功率高、風險低、創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，提高了患者的舒適度和滿意度，具有較高的護理價值,整理ppt,一、分析形勢 1.社會需求，社會環(huán)境，社會對組織的影響因素(腫瘤病患者對PICC置管有需求，據調查，該市其他醫(yī)院均為開展PICC業(yè)務，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務開展較為成熟。) 2.組織的資源情況（腫瘤科有床位40張，護理人員共20人） 3.組織內部的實力，現狀、政策，包括人力資源的利用（護士長一名，護士16人，護師及以上職稱3人，有護理從省級醫(yī)院轉回帶管病人的經驗。） 4.服務對象的需求（可以讓腫瘤

4、病人順利完成化療以及減輕長時間輸液患者反復淺靜脈穿刺所帶來的痛苦）,整理ppt,二、確定目標 1.通過理論學習、資料準備、模具練習及操作前的一些系統(tǒng)、規(guī)范化的準備,使PICC置管術得以開展。 2.經培訓能扎實掌握操作技術，熟悉操作流程，減輕病人痛苦，提高病人生活質量。 3.能成功實施計劃，并能在三年內達到可觀效果，快速達到收支平衡，滿足科室及醫(yī)院效益。,整理ppt,三、評估資源 S 組織內部的優(yōu)勢：有護理從省級醫(yī)院轉回帶管病人的經驗 W 組織內部的劣勢：科室尚無人員經過PICC置管的培訓 O 來源于組織外部可能存在的機遇：該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務，可向上級部門申請一定經費支持。 T 來

5、源于組織外部可能的威脅或不利因素:有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務開展較為成熟。,整理ppt,四、擬定備選方案 1.指派業(yè)務骨干到PICC技術成熟的醫(yī)院參加培訓或現場觀摩學習。選擇2名在職護士去省級醫(yī)院學習8個月。 2.招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經驗的護理人員。 3.派3人參加省內外舉辦的PICC會議，返院后均進行專題講座和培訓。,整理ppt,五、比較方案 方案1 ：指派業(yè)務骨干到PICC技術成熟的醫(yī)院參加培訓或現場觀摩學習。優(yōu)點是：方便、易聯(lián)系、效果好,可操作性強；缺點是：費用高，耗時長。 方案2：招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經驗的護理人員。優(yōu)點是：耗時短，培訓

6、學習方便；缺點是：人力資源不充足，難度高，不穩(wěn)定。 方案3：派3人參加省內外舉辦的PICC會議，返院后均進行專題講座和培訓。優(yōu)點是：學術觀點全面新穎；缺點是：有理論支持，無實踐經驗。,整理ppt,六、選定方案 經分析比較，選定方案1：指派業(yè)務骨干到PICC技術成熟的醫(yī)院參加培訓或現場觀摩學習。選擇2名在職護士去省級醫(yī)院學習8個月。 可行性強、滿意度高、易接受,整理ppt,七、制定輔助計劃 1.新設備添置計劃：添置PICC整套裝備共40套 2.資金使用計劃：提供部分資金供培訓者使用；提供部分資金供設備耗費使用；合理安排人力資源費用.,整理ppt,八、編制預算 支出： 1.培訓費用每人10000元

7、，合計20000元（包括培訓費、書本費、住宿費等等） 2.新設備的配置（PICC設備），一套1000元,40套共計40000元 3.輔助設備的添置，每年20000元 4.物品耗損和設備維護費用，每年20000元 5.人力資源支出，近30000元 收入： 每人置管加護理一次近4000元（假設第一年做PICC置管患者20，第二年做PICC置管患者增至40）,隨技術的不斷成熟，來此醫(yī)院行PICC置管患者逐年遞增。估計第二年末可達到收支平衡，第三年開始贏利。,整理ppt,案例二：合理安排時間 張玲是某醫(yī)院內科一組病房護士長，護理本科畢業(yè)生，工作四年就應聘到內科擔任病房護士長工作。她每天工作非常努力，特

8、別辛苦。每天她不是在幫助主班護士處理醫(yī)囑，就是幫助治療護士靜脈輸液，或者去修理病房里掉下來的窗簾?？粗β档纳碛?，病房的護士們批評張玲是一名不稱職的護士長。 問題： 1.為什么護士長那么辛苦護士們還認為她不稱職？ 2.張護士長應如何安排自己的工作時間？,整理ppt,護士長職責 ： 職責是擔當某種職務的人員應該履行的責任。護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責任重大、涉及面廣，既要帶領科室或本病區(qū)護理人員按要求完成護理工作任務，又要指導督促下屬，執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和護理常規(guī)，開展業(yè)務學習和技術訓練，解決護理技術上的疑難問題，做好病區(qū)護理新業(yè)務、新技術的引進和開發(fā)，開展護理

9、科研活動，搞好病房管理，提高護理人員的業(yè)務技術水平和醫(yī)院護理質量。,整理ppt,護士長角色： 1.護理管理者 2.聯(lián)絡者 3.代表者 4.監(jiān)督者 5.傳達和宣傳者 6.護、患代言人 7.計劃者 8.沖突處理者 9.資源調配者 10.協(xié)商談判者 11.教育者 12.變革者,整理ppt,主觀因素： 1.缺乏有效使用時間的意識和知識 2.工作日程計劃不周或無計劃 3.未制定明確目標和優(yōu)先次序 4.工作目標不當或不足 5.不善于拒絕非本職工作、非自己熟悉工作、非感興趣的工作。 客觀因素： 1.缺乏反饋 2.溝通不良或合作者能力不足 3.政策程序要求不清晰,整理ppt,如何安排自己的工作時間呢？ 1.A

10、BC時間管理法 2.時間管理統(tǒng)計法 3.確定優(yōu)先工作的方法（優(yōu)先處理最有價值、最緊急的任務） 4.合理授權（護理管理者可通過適當授權使自己的工作時間更加有價值，同時也為下屬的鍛煉成長提供了機會。） 5.拒絕藝術 6.養(yǎng)成良好的工作習慣(日常工作中應該講求節(jié)約時間和工作效率) 7.保持心理健康（可使管理者有高漲的工作熱情，提高工作效率）,整理ppt,謝 謝 ！,整理ppt,ABC時間管理的步驟 1.列清單:每天工作開始時列出全天工作日程清單。 2.工作分類：對清單上的工作進行歸類，常規(guī)工作按程序辦理。 3.工作排序:根據事件的特征、重要性以及緊急程度確定ABC程序。 4.劃出分類表:按ABC類別分配工作項目，各項工作預計的時間安排以及實際完成的時間記錄。 5.實施：首先全力投入A類工作，直到完成，取得效果再轉入B類工作，若有人催問C類工作時，可將其納入B類，大膽減少C類工作，以免浪費工作時間。 6.總結：每日進行自我訓練，并不斷總結批評，提高時間管理效率。,整理ppt,面臨各項工作，管理者要有所取舍，做到有所為，有所不為。許多情況下，管理者很難