2022年家庭醫(yī)師工作計劃.doc

1、 2022年家庭醫(yī)師工作計劃撰寫人：_日 期：_2022年家庭醫(yī)師工作計劃為進一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進我縣家庭醫(yī)生制度的落實，特制定本計劃。一、工作目標到_年底，每一個社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù);應(yīng)有_%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容;家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案;社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評價。二、工作原則堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(

2、免費服務(wù))，推行個性化的服務(wù)項目(有償服務(wù))，履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。三、建立家庭醫(yī)生隊伍(一)家庭醫(yī)生的組成及分工。家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實行全科醫(yī)生負責制，要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫(yī)生為核心，_團隊其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在我鎮(zhèn)_個行政村分別配備_人一組的家庭醫(yī)生團隊。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負責，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。(二)家庭醫(yī)生團隊及人員職責。家庭醫(yī)生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健_活行為干

3、預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責。1、全科醫(yī)生：主要負責診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。2、社區(qū)護士：主要負責健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當?shù)卮迕褡龊眉皶r工作，并積極促進簽約工作。(三)家庭醫(yī)生的培訓(xùn)。我院家庭醫(yī)生團隊，每半年進行總結(jié)并積極開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識為主的培訓(xùn)。四、明確家庭醫(yī)生工作任務(wù)家庭醫(yī)生團隊以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務(wù)重點對象，開展以下工作(一)為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案;(二)運用適宜的中西醫(yī)藥

4、及技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病規(guī)范化治療;(三)提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù);(四)開展社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā)現(xiàn)、隨訪和轉(zhuǎn)診管理工作。提供衛(wèi)生院與上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù);(五)落實社區(qū)免疫規(guī)劃、婦幼保健、社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、傳染病控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù);(六)協(xié)助開展公共衛(wèi)生_應(yīng)急處理，綜合實施社區(qū)居民的健康教育與健康促進工作。結(jié)合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導(dǎo)，糾正居民不利健康的生活行為。五、家庭醫(yī)生的工作方法家庭醫(yī)生在醫(yī)

5、院的_領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會或村組干部的協(xié)調(diào)參與下，以主動服務(wù)、上門服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。六、家庭醫(yī)生服務(wù)流程(一)加大宣傳。我院要通過發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。(二)自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上一年一簽。(三)周到服務(wù)。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團隊要落實各項服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。七、實施步驟_年_月，大力宣傳發(fā)動家庭醫(yī)生制度。_年_月，全面試行家庭醫(yī)生制度。_年_月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進行經(jīng)驗交流，全面開展家庭醫(yī)生服務(wù)