說課比賽第十二章抗高血壓藥

1、整理ppt,第十二章抗高血壓藥,課程：藥 物 學(xué) 基 礎(chǔ) 內(nèi)容：抗 高 血 壓 藥 說 課 人： 周 晶,整理ppt,抗高血壓藥的應(yīng)用,01,03,05,02,04,教 材 分 析,學(xué) 情 分 析,教 法 學(xué) 法,教 學(xué) 過 程,教 學(xué) 反 思,整理ppt,本節(jié)內(nèi)容在教材中的地位,01,02,教 學(xué) 目 標(biāo),教 學(xué) 重 難 點,03,教材分析,整理ppt,授課對象：中專護理一年級學(xué)生 教材：藥物學(xué)基礎(chǔ)第2版 主編： 胡鵬飛 覃麗蓮 出版社: 科學(xué)出版社 教學(xué)章節(jié)：藥物學(xué)基礎(chǔ)第十二章 抗高血壓藥 本章節(jié)在教材的地位和作用：本節(jié)課是抗高血壓藥，高血壓目前已是常見疾?。骸叭摺敝械囊环N，學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容

2、對以后學(xué)習(xí)調(diào)血脂藥和治療糖尿病藥，和治療心血管疾病的藥的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。 課時安排：理論2個學(xué)時（90分鐘）。,整理ppt,知識與技能,1、掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握常用抗高血壓藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng) 2、理解抗高血壓藥的應(yīng)用原則,過程與方法,社會實踐法 視頻講解 案例教學(xué) 小組討論 護考連接 對比總結(jié),情感態(tài)度與價值觀,體驗藥物在的實際生活工作中的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)習(xí)藥物學(xué)的興趣。 增強學(xué)生解決實際問題的能力，適應(yīng)實際工作崗位的要求,教 學(xué) 目 標(biāo),整理ppt,教學(xué)重點,教學(xué)難點,掌握常見抗高血壓藥的臨床應(yīng)用,1、掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分類 2、掌握常見抗高血壓藥的臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng),整理ppt

3、,課程特點,學(xué)生特點,學(xué) 情 分 析,整理ppt,法,教 法 學(xué) 法,社會實踐法 案例分析法 視頻演示 小組討論 圖文講解 對比總結(jié),教法,學(xué)法,收集資料 家庭調(diào)研 課堂討論 課后實踐,整理ppt,1、課前收集藥品說明書 2、做家庭調(diào)查報告,教學(xué)設(shè)計,社會實踐 引入新課,視頻講解 案例分析,小組討論 護考鏈接,學(xué)以致用 教后反思,知識拓展 動手實踐,1、介紹高血壓的視頻 2、案例講析,1、分四個學(xué)習(xí)小組 2、護考相關(guān)題解析,1、做課堂練習(xí)，鞏固知識 2、教學(xué)內(nèi)容、方式方法、效果反思,1、醫(yī)學(xué)類網(wǎng)站，手機APP2、給父母做一道美味的降壓菜,整理ppt,引入新課,整理ppt,中國高血壓的流行特點,

4、存在 “三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”,患病率高，致殘率高，死亡率高 知曉率低，治療率低，控制率低 不愿服藥，不難受不服藥，不按醫(yī)囑服藥,教學(xué)過程,整理ppt,高血壓,任務(wù)一：影響血壓的原因,任務(wù)二：高血壓非藥物治療的方法？,視頻講解,整理ppt,【案例】 王先生，男，43歲，干部。半年來常感頭痛、頭暈。體檢：體溫36.8，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓165/105 mmHg，肥胖，兩肺及心界正常，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢不浮腫。 診斷：原發(fā)性高血壓2級。 問題：1、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 2、高血壓的分類？,案例分析,整理ppt,血壓水平的定義和分類,分類 收縮壓（mmH

5、g） 舒張壓（mmHg） 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89 1級高血壓(輕度) 140-159 90-99 亞組：臨界高血壓 140-149 90-94 2級高血壓(中度) 160-179 100-109 3級高血壓(重度) 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 亞組：臨界高血壓 140-149 90,注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應(yīng)該取較高的級別分類,整理ppt,可樂定 哌唑嗪,硝普鈉 肼屈嗪 米諾地爾,硝苯地平,氫氯噻嗪,普萘洛爾,利尿藥,ACEI,腎上腺素能受體阻斷藥,鈣拮抗藥,作用于交感神經(jīng)的藥物,血管平滑肌擴張藥,第一

6、節(jié) 抗高血壓藥物分類,卡托普利 氯沙坦,整理ppt,一、利尿藥,藥物：氫氯噻嗪,第二節(jié)常用抗高血壓藥,1.小劑量應(yīng)用（氫 氯 噻 嗪25mg/天） 2. 口服吸收良好，安全、有效、價廉。 3. 降壓作用溫和，持久。 4.療效穩(wěn)定：單用、與其它降壓藥協(xié)同。 5不易產(chǎn)生耐受，不良反應(yīng)少，可長期應(yīng)用。,降壓特點,臨床應(yīng)用,中效能利尿藥 單獨應(yīng)用作為首選藥治療輕度高血壓； 聯(lián)合應(yīng)用治療中度及高度高血壓，對老年人高血壓、單純性收縮期高血壓、高血壓合并心功能不全者降壓效果較好。,降壓機制,機制：排鈉利尿，使細胞外液血容量減少，心排血量降低 效應(yīng)：降壓溫和，2-3周作用達高峰 適應(yīng)癥：輕、中度高血壓，尤其適

7、宜老年 人收縮期高血壓、心衰拌高血壓 不良作用：電解質(zhì)紊亂、糖、脂、尿酸代謝異常,整理ppt,二、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,降壓機制,降壓特點,1)降壓時不伴有反射性心率加快，對心輸出量無明顯影響；不存在反跳現(xiàn)象。 2)可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌與血管構(gòu)型重建； 3)增加腎血流量，保護腎臟； 4)能改善胰島素抵抗（insulin resistance,IR），不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝變化。,臨床應(yīng)用,（1)腎型高血壓和原發(fā)性高血壓 （高腎素型、正常腎素型、低腎素型均有效） （2） 伴有其他疾病的高血壓患者 （慢性心功能不全、缺血性心臟病、糖尿病、腎?。?不良反應(yīng),（1） 咳嗽 （2）皮疹 （3）低血

8、壓 （4） 高血鉀 （5）急性腎功能損傷 （6）血管神經(jīng)性水腫 （7）其它：消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、致畸,整理ppt,三、腎上腺素能受體阻斷藥,藥理作用：,心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象,阻斷心臟1受體，減少心輸出量 阻斷近球小體1受體，抑制腎素分泌 抑制外周交感張力 中樞降壓作用,藥物及應(yīng)用,普萘洛爾 (非選擇性受體阻斷藥，輕、中、重度高血壓) 阿替洛爾(1受體阻斷藥，輕、中、重度高血壓) 卡維地洛(、受體阻斷藥，輕、中度高血壓),不良反應(yīng)：,整理ppt,四、鈣拮抗劑 1. 藥理作用：抑制Ca2+內(nèi)流 2. 藥物及應(yīng)用： 硝苯地平(短效，輕、中、重度高血壓) 尼群地平(中效，輕

9、、中、重度高血壓) 氨氯地平(長效，輕、中度高血壓) 3. 不良反應(yīng)： 反射性交感興奮、RAAS激活、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等,整理ppt,五、交感神經(jīng)抑制藥,1.藥理作用： 靜注：BP先升后降 口服：BP 抑制胃腸分泌和運動 鎮(zhèn)靜作用,2.臨床應(yīng)用：中度高血壓、 戒毒、戒煙等 3.不良反應(yīng)：口干、嗜睡、停藥反應(yīng)等,中樞性降壓藥,可樂定,整理ppt,患者，50歲，患高血壓（2級）已2年，今日血壓急劇升高（200|185mmHg）,伴劇烈頭痛，惡心，嘔吐，視物模糊，嗜睡。應(yīng)首先考慮什么？可選用什么藥物進行治療？,護考鏈接,分析：,首先應(yīng)考慮高血壓危險象，高血壓患者由于勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷

10、等誘因,在或長或短的時間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。,根據(jù)病情選擇用藥：以適宜的速度達到降壓目的，其中以硝普鈉最為理想。,整理ppt,六、血管平滑肌擴張藥,硝普鈉 【降壓機制】,【應(yīng)用】 .高血壓危象 .急慢性心功能不全,【作用特點】 . 起效快，維持時間短； . 口服不吸收，需靜脈給藥,亞硝基鐵氰化鈉(NO供體)血管內(nèi)皮細胞或紅細胞釋出NO血管平滑肌細胞鳥苷酸環(huán)化酶血管擴張血壓,整理ppt,降 壓 藥 物 對 比 表,整理ppt,課堂練習(xí),1.長期應(yīng)用噻嗪類藥物降壓的主要不良反應(yīng)（ ） A.脫水 B.體位性低血壓 C.嗜睡 D.低血鉀 E.交感神經(jīng)興奮,D,2、通過拮抗鈣離

11、子出現(xiàn)降壓作用的降壓藥是( ) A.硝苯地平 B.普萘洛爾 C.依那普利 D.哌唑嗪 E.尼群地平,A,整理ppt,第三節(jié)抗高血壓藥的用藥原則,1根據(jù)高血壓程度選用藥物 2根據(jù)并發(fā)癥選藥 3聯(lián)合用藥 4有效治療、終身治療,整理ppt,抗高血壓藥中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，-R阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，,抗高血壓藥選用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛，腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶，腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，,高血壓十怕歌 一怕性子急，沖動發(fā)脾氣；二怕有苦衷，心情受壓抑； 三怕事忙亂，煩擾多難題；四怕災(zāi)禍至，精神強刺激； 五怕貪酒肉，體胖脈腔細；六怕久失眠，熬夜不節(jié)欲； 七怕頭猛震，抬舉出過力；