傳染病預(yù)警試運(yùn)行工作方案

1、洪山區(qū)傳染病預(yù)警試運(yùn)行工作方案為為提高我區(qū)傳染病防治能力，開展傳染病預(yù)警工作，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、預(yù)案和規(guī)范等，制定本工作方案。一、目的（一） 為全區(qū)傳染病暴發(fā)早期探測提供一套科學(xué)、實(shí)用的工具，提高基層及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染病暴發(fā)的能力；（二） 提高洪山區(qū)疾控傳染病預(yù)警工作的效率，初步實(shí)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動(dòng)預(yù)警。二、名詞定義傳染病預(yù)警：指在傳染病發(fā)病異常增加時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時(shí)做出反應(yīng)。傳預(yù)警閾值：指預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值，本系統(tǒng)采用歷史發(fā)病水平的第50百分位數(shù)作為預(yù)警閾值，特殊病種則設(shè)為單病例預(yù)警。預(yù)警信號(hào)：指當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)監(jiān)

2、測人員向相關(guān)部門負(fù)責(zé)人提示信息。（周期為一周）疑似事件：對預(yù)警信號(hào)提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際不能排除疫情異常升高的可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件。三、預(yù)警基本原理及預(yù)警病種（一）預(yù)警基本原理1單病例預(yù)警指針對一些特殊的傳染病，任何時(shí)間一旦發(fā)現(xiàn)1例，監(jiān)測人員及時(shí)通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警依托“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺(tái)，建立我區(qū)傳染病報(bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病病例數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，監(jiān)測人員將在24小時(shí)內(nèi)通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。 （二

3、）預(yù)警病種范圍單病例預(yù)警的特殊病種共15種，包括鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、百日咳、布魯氏菌病、白喉、麻疹、狂犬病、急性感染血吸蟲病、勾端螺旋體病、絲蟲病及不明原因肺炎。采用移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警的病種共22種，病種與數(shù)據(jù)：丙肝(醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)）、流腦、瘧疾（本地感染）、流行性和地方性斑疹傷寒（輸入性）均1例；甲肝、戊肝、出血熱、傷寒、乙腦、登革熱、肺結(jié)核、痢疾均為3例；猩紅熱、淋病、梅毒、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、流感、水痘均5例；流感樣病例15例。 我區(qū)根據(jù)上級調(diào)動(dòng)進(jìn)行調(diào)整。四、預(yù)警工作流程預(yù)警工作流程包括預(yù)警信號(hào)

4、通知、查看、分析、核實(shí)、初步判斷和現(xiàn)場調(diào)查等內(nèi)容，工作流程圖詳見附圖。（一） 預(yù)警信號(hào)通知監(jiān)測人員對當(dāng)日全區(qū)報(bào)告的法定傳染病進(jìn)行運(yùn)算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上12點(diǎn)，通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。發(fā)現(xiàn)特殊病種單個(gè)病例時(shí)，監(jiān)測人員實(shí)時(shí)通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。（二） 預(yù)警信息分析與核實(shí)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人收到預(yù)警信息后，應(yīng)立即對相關(guān)信息進(jìn)行分析和核實(shí)。1預(yù)警信息分析對導(dǎo)出的相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。若多個(gè)病例來自于同一家庭、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、自然村寨、社區(qū)或毗鄰村寨/社區(qū)、建筑工地或由同一醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告時(shí)，需要對病例的空間聚集性進(jìn)行

5、深入分析。（2）時(shí)間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時(shí)間聚集性。（3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報(bào)告的病種。2核實(shí)對預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常情況時(shí)，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。（三）初步判斷通過對預(yù)警信息進(jìn)行分析和（或）進(jìn)一步核實(shí)后，做出是否為疑似事件的初步判斷，填寫異常信息卡（見附表1）。有下列情況之一的應(yīng)判斷為疑似事件，否則予以排除。1. 通過三間分布分析，提示病例可能有空間、時(shí)間和

6、（或）人群聚集性；2. 當(dāng)?shù)睾币?少見病種；3. 單病例預(yù)警的特殊病種；4. 疫情有擴(kuò)散趨勢。（四）現(xiàn)場調(diào)查對初步判斷為疑似事件的情況，應(yīng)立即組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，填寫現(xiàn)場調(diào)查表（見附表2），同時(shí)以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告?，F(xiàn)場調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括事件基本信息、調(diào)查核實(shí)情況、調(diào)查結(jié)論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容。在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實(shí)、現(xiàn)場調(diào)查的同時(shí)，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。五、職責(zé)分工傳染病預(yù)警工作由區(qū)疾控中心辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，傳防科主要負(fù)責(zé)，配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備）開展傳染病預(yù)警工作。1

7、.負(fù)責(zé)預(yù)警信號(hào)的查看和相關(guān)信息的分析、核實(shí)與事件的初步判斷，并填報(bào)異常信息卡；2.負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置，填報(bào)現(xiàn)場調(diào)查表和現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告；3.負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報(bào)傳染病預(yù)警工作情況。六、預(yù)警信息發(fā)布 預(yù)警信息不得對外公開發(fā)布，具體信息通過內(nèi)部疫情簡報(bào)發(fā)區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門 ，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)人員，如特需情況下，需要對公眾發(fā)布預(yù)警信息，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，采取非精確數(shù)據(jù)與語言，利用非本轄區(qū)內(nèi)的背景資料，通過互聯(lián)網(wǎng)等媒體發(fā)布與之相關(guān)的健康教育相關(guān)的信息。洪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心2009年1月8日附圖預(yù) 警 工 作 流 程 圖附表1表1 異常信息卡填報(bào)

8、單位： ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市 縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心預(yù)警信號(hào)發(fā)出時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分預(yù)警病種： 預(yù)警病例數(shù)： 例預(yù)警死亡數(shù)： 例（初步核實(shí)方式（可多選）：監(jiān)測數(shù)據(jù)分析 電話核實(shí) 其它 病例發(fā)生地區(qū)：1. 共 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）2. 是否涉及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位：是 否初步判斷是否為疑似事件： 是 否判斷依據(jù)（可多選）：地區(qū)聚集： 是，理由 否時(shí)間聚集： 是，理由 否人群聚集： 是，理由 否罕見少見病種：是，理由 否單病例預(yù)警的特殊病種 是，理由 否疫情有擴(kuò)散趨勢：是，理由 否備注： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分（系統(tǒng)自動(dòng)生成）填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 注：預(yù)警病例數(shù)：指預(yù)警信號(hào)發(fā)出

9、當(dāng)日，前7天累計(jì)病例數(shù)。附表2 表2 現(xiàn)場調(diào)查表填報(bào)單位： ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市 縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心疑似事件編號(hào)： 預(yù)警信號(hào)發(fā)出時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分預(yù)警病種： 核實(shí)后病種： 是否有實(shí)驗(yàn)室陽性檢測結(jié)果：是 否事件波及地區(qū)：共 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），累計(jì)病例數(shù) 例、死亡數(shù) 例其中病例數(shù)居前3位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）名稱： ，病例數(shù) 例鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）名稱： ，病例數(shù) 例鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）名稱： ，病例數(shù) 例是否波及學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)：是 共_所，病例數(shù) 例否首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間： 年 月 日病例主要年齡分布：0- 例 7- 例 12- 例 18- 例 60- 例病例主要職業(yè)分布： （下拉框選擇，可多選） 病例數(shù) 例調(diào)查結(jié)論：1. 暴發(fā)或流行 判斷依據(jù)（可多選）：地區(qū)聚集 時(shí)間聚集 人群聚集